원발성 소장 궤양
소개
원발성 궤양 소개 원발성 궤양 (소장의 1 차 궤양)은 비특이적 소장 궤양, 단순 소장 궤양으로도 알려져 있습니다. 이 질병은 드문 질환이며, 주요 특징은 소장이 하나 이상의 작은 궤양을 가지고 있다는 것입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.04 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 장 폐쇄, 위장관 출혈, 대변의 혈액, 빈혈, 복통
병원균
원발성 궤양의 원인
(1) 질병의 원인
Bailli는 1795 년에 질병을 처음보고했으며, 원인은 불명이며, 중추 신경계 질환, 감염, 외상, 영양 실조 및 호르몬 분비 장애가 질병의 원인으로 간주되었지만 여전히 결정적인 것은 아닙니다.
1960 년대의 후 향적 조사에 따르면 환자의 절반 이상이 티아 지드 이뇨제와 염화칼륨을 복용 한 이력이 있으며 동물 실험에서 소장의 국소 자극으로 질병이 발생할 수 있으며 원숭이에게 매일 염화칼륨이 투여됩니다. 정제 500 ~ 1000mg은 전형적인 소장 궤양을 유발할 수 있지만 염화칼륨으로 인한 소장 궤양이 확인되기 때문에 개 실험에서 확인되지 않았으며, 일반적으로 염화 칼륨 장 코팅 정제는 소장에서 구두로 복용한다고 믿어집니다. 고농도로 빠르게 용해되어 흡수되어 장과 장간막 혈관의 혈관 경련, 장 벽으로의 혈액 공급 부족, 체강 허혈, 괴사 및 궤양을 일으켜 소장 궤양이 혈관 유래이며 장 벽의 원인이 누락 된 것으로 추측됩니다. 혈액에 궤양이 생길 가능성이 있습니다.
또한 사람들은 동맥 경화, 고혈압 성 심장 질환, 노인의 소장 궤양으로 고통받는 50 세 이상이 동맥 경화, 장으로의 혈액 공급 부족, 소장 혈관 혈전증과 관련이있을 수 있음을 발견했습니다. 궤양의 대부분은 장간막의 반대편에 위치하고 있으며 이는 혈액 공급이 부족함을 나타냅니다.
장용 코팅 된 아스피린이 널리 사용되면서 1980 년대 이후로이 질환의 발생률이 높아졌기 때문에 일부 학자들은 장용 비 스테로이드 성 스테로이드 약물이이 질환의 발생과 관련이 있다고 믿고 있습니다. 프로스타글란딘 합성의 억제, 장 점막 완전성 감소, 투과성 증가,이 질환을 앓고있는 환자는 정상 상태에서 쉽게 흡수되지 않는 물질을 섭취하기 위해 소변에서 검출 할 수 있으며 점막 투과성으로 인해이 이론을 뒷받침 할 수 있습니다. 병원성 미생물 (박테리아, 바이러스 또는 기타 일 수 있음), 독소 및 담즙산과 같은 특정 병원성 요인의 증가는 장 점막에 들어가서 궤양 형성을 유발할 수 있습니다.
(2) 병인
대부분의 궤양은 단일 또는 다중이며, 병변이 공장의 두 배인 회장에 위치하고 원위 회장은 근위 회장보다 많지만 일부 저자들은 공장에서 더 흔하고 궤양은 대부분 작은 타원형이라고보고합니다. 둥글거나 고리 모양의 가장자리는 깨끗하고 경계가 맑고 경계가 명확하며, 기저부는 가벼운 부종으로 둘러싸인 염증성 과립 조직으로 덮여 있으며, 병변은 주로 점막과 점막하에 침입하여 점막 괴사, 궤양 및 염증 세포 침윤을 나타냅니다. 그리고 결합 조직 증식; 궤양 주위의 점막 증식은 유문선 유형이며, 작은 혈관에서 유기화 된 혈전은 천공을 제외하고 일반적으로 근육층, 여러 궤양, 궤양 사이의 정상적인 점막을 침범하지 않으며 궤양 직경은 0.5 ~ 4.0cm입니다 대부분 궤양은 장간막 마진의 반대편에있는 점막에 위치하며, 궤양이 발생하는 경우가 많으며, 소수의 환자에서는 소장 주변의 섬유 근육 막이 형성되어 장폐색의 병리학 적 근거이기도합니다. 염증이없고 천공이 발생하기 쉽습니다.
예방
1 차 장 궤양 예방
사람들은이 질병이 경구 염화칼륨 장용 코팅 정제, 장용성 아스피린 등과 관련이 있음을 알아 차 렸습니다. 따라서 약물의 양을 멈추거나 줄이면 질병을 예방할 수 있습니다.
복잡
1 차 장 궤양 합병증 합병증, 장폐색, 위장관 출혈, 빈혈, 복통
일반적인 합병증으로는 장 천공, 장 폐쇄 및 위장관 출혈이 있으며 대변과 빈혈에 혈액이있을 수 있음 직장 궤양이 회장 궤양보다 천공 될 가능성이 높음 간헐적 인 복부 경련은 종종 천공 전에 발생하며 심한 복통이 발생합니다. 합병증은 첫 번째 증상 일 수 있습니다.
징후
1 차 장 궤양의 증상 일반적인 증상 검지 손가락 반달 분홍색 복통 제대 탈장 발작 협심증 팽만 메스꺼움 궤양 통증 장 누공 소화성 궤양 장 천공
상당수의 환자들이 비 스테로이드 성 스테로이드 약물이나 장용 염화칼륨 정제를 복용 한 적이 있는데, 복용 시간은 3 ~ 4 개월 이상이며 팽만감, 트림, 메스꺼움, 구토, 장 및 배꼽 탈장 등이 있습니다. 성적인 복통, 직장 궤양 및 회장 궤양은 임상 증상이 다르며, 직장 궤양은 십이지장 앰플 궤양 통증, 공복 제대 통증, 식사 및 알칼리성 약물이 완화 될 수 있습니다; 회장 궤양 복통 주로 하복부 또는 제대에서 합병증이나 특별한 수행과 같은식이 요법과 관련이 없습니다.
확인
원발성 궤양 검사
1. X 선 검사 X 선 바륨 혈관 조영술은 장 협착증 및 기타 병변을 찾을 수 있지만 궤양을 보여주기 쉽지는 않지만 X 선 필름은 소장 팽창 및 유체 수준에서 볼 수 있습니다 .X 선 소장 가스 혈관 조영술은 궤양을 보여줄 수 있으며 진단 적 양성을 향상시킵니다 원위 회장의 속도, 병변은 또한 관장에 의해 검사 될 수있다.
2. 작은 대장 내시경 검사는 병변을 직접 관찰하고 생검을 할 수 있습니다.
진단
1 차 소장 궤양의 진단 및 진단
진단
이 질환의 증상은 구체적이지 않으며 소장 질환에 대한 간단하고 신뢰할 수있는 진단 방법이 없기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 임상 적으로 다음 증상은 일차 장 궤양으로 의심됩니다.
1. 소화성 궤양의 재발 증상이 있었고 위 내시경 궤양은 위 내시경 및 X- 선 바륨 식사 검사에서 발견되지 않았습니다.
2. 위장관 출혈 또는 장기 대변 잠혈 혈액 양성이지만 식도, 위, 결장 내시경 검사 및 엑스레이 바륨에서는 병변이 발견되지 않았습니다.
3. 설명 할 수없는 소장 장해 또는 장 천공.
4. 근처 또는 근처의 복통, 메스꺼움, 구토, 팽만감, 고소증 소장 궤양에서 염화칼륨 및 이뇨제 복용.
5. 수술 적응증이있는 환자의 경우, 가능한 개방 탐사, 소장 궤양이 수술 중에 발견되었으며, 다른 특정 소장 궤양은 수술 후에 제외되었습니다.
차별 진단
1. 세균성 이질은 시겔 라 (Shigella)에 의해 발생하며 설사는 고름이나 점액에서 더 흔하며 그 양이 적고 종종 시급하고 무거 우며 추위와 열이 많이 있습니다. 영아 중독 베이 어리 또는 비정형 간균은 병원성 진단으로 식별해야합니다.
2. 콜레라 콜레라 감염 후, 심한 설사가 먼저 발생하고 구토, 드물게 구역질, 구토 및 설사가 변에 물이 많고, 양이 더 많고, 시급하지 않고, 무겁고, 소수의 환자가 적은 양의 피의 변이 있고, 탈수가 종종 근육을 유발 고통스러운 가래, 피부 주름, 체표 온도가 정상보다 낮고, 현미경 검사는 매우 활발한 Vibrio를 찾을 수 있으며, 세균 배양에 의해 더 확인되어야합니다.
3. Vibrio parahaemolyticus에 의한 Vibrio parahaemolyticus 식중독은 주로 박테리아에 의해 오염 된 음식 (해산물과 더 관련이 있음), 빠른 발병, 오한, 발작성 복부 통증 (상복부) 산통) 시작, 구토 설사, 주로 물 변 또는 피 묻은 물 변, 주로 같은 식사에 대해 질병을 식별해야합니다.
4. 살모넬라 티피 무리 움 오염 된 음식, 급성 발병, 종종 감기, 복통, 팽만감, 메스꺼움, 구토, 설사, 물변 및 악취, 조기 세균 혈증, 대부분의 사람들은 병원체, 혈청 진단 및 식별에 의존하여 같은 식사를하는 집단 질병을 앓고 있습니다.
5. 바이러스 성 설사 매우 전염성이 강한 로타 바이러스, 작은 원형 바이러스 및 기타 감염이 특징 인 장 바이러스 감염으로 인한 설사는 초기 가을에 구토, 연속 설사, 더 물변 및 점액, 주로 가을에 겨울에는 여름과 가을에 메스꺼움과 구토로 다른 바이러스 성 설사가 더 흔하며, 위장 증상 외에도 종종 목 증상, 인두 근육 및 연수를 동반 한 호흡기 증상, 인두염 및 경련이 노인들에게 더 흔합니다. 또는 계란과 같은 물, 항생제 치료는 일반적으로 효과가 없으며, 질병의 과정은 5 ~ 7 일 이상자가 치유되며 혈청학 및 바이러스 분리로 더 식별됩니다.
6. Campylobacter jejuni에 의한 캄 필로 박터 공장 장염은 바이러스 성 장염과 유사하며 궤양 성 대장염이나 크론 병과 매우 유사하며 열, 설사 또는 점액과 같은 대변, 악취, 담즙 색, 심한 고름과 피의 변, 가래 및 기타 가래 회복 1 주일, 어린이는 종종 복부 경련이 있으며 고열이있을 때 경련이 발생할 수 있으며 발병률은 가금류, 가축 또는 멸균되지 않은 우유, 원수, 암시 현미경 검사와의 접촉과 관련이 있습니다. 캄 필로 박터의 양궁 같은 활성 력은 박테리아 배양에 의해 추가로 진단되는 것으로 밝혀졌다.
7. 예 르시 니아 장염은 음식, 수질 오염, 복통, 설사, 저체온증, 대변과 관련된 소아에서 더 흔합니다. 패혈증이있을 수 있으며, 결절성 홍반, 유사 맹장염, 관절염, 세균 배양에 의해 복잡해질 수 있습니다 더 식별 할 수 있습니다.
8. 다른 사람들은 Giardia, Amoebic dysentery, amoeba 또는 Giardia로 인한 설사를 대변 현미경에서 확인할 수 있습니다.
