전환 장애
소개
전환 장애 소개 해리 (전환) 장애는 주요 생활 사건, 내부 갈등, 정서적 동요, 암시 또는 자기 암시, 감수성이있는 개인에 대한 행동과 같은 명백한 정신적 요인에 의해 발생하는 해리 및 변형 유형입니다. 정신 질환의 증상. 히스테리 정신병으로도 알려진 해리 증상은 환자의 과거의 자기 동일성 및 기억에 대한 식별의 부분적 또는 완전 손실을 말하지만, 의식의 좁힘, 선택적인 잊어 버림 또는 정신적 발병 등으로 나타납니다. 성적인 신체적 증상은 환자가 직면 한 불만족스러운 문제와 갈등으로 인한 불쾌감을 나타냅니다. 다양한 신체적 증상으로 나타납니다. 어떤 질병과 유사한 증상이 나타날 수 있습니다. 큰 질병 "또는"질병 모방 " 주로 다양한 신체 증상, 의식 범위 감소, 암시, 선택적 잊어 버리기 또는 정서적 폭발 및 기타 정신 증상에서 나타나지만 해당 유기적 손상을 병리학 적 근거로 찾을 수는 없습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.0001 %-0.0004 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 우울증
병원균
전환 장애의 원인
(1) 질병의 원인
1. 정신적 및 심리적 요인의 분리 성적 장애의 원인은 정신적 요인과 밀접한 관련이 있으며, 다양한 불쾌한 기분, 분노, 불만, 공황, 부끄러움, 당황, 슬픔 및 기타 외상은 종종 초기 질병, 특히 정신의 원인입니다. 긴장, 두려움은이 질병을 유발하는 데 중요한 요소이며, 특히 전투에서 급성 코골이 반응에 해당되며 정신적 학대, 신체적 또는 성적 폐허와 같은 아동의 외상 경험은 성인기의 전환입니다. 그리고 분리 장애의 중요한 이유 중 하나 인 소수의 환자는 여러 에피소드 후에 명백한 인센티브를 가질 수 없으며, 이후 감정적 재발의 초기 에피소드의 연관 또는 재 경험으로 인해, 더 많은 것은 구소련과 같은 힌트 나 자기 제안으로 인해 발생합니다 내전에서 한 여성이 독일 파시스트 군대에 의해 모욕을 당했다. 나중에 전쟁 영화를 보여주는 영화관을 지나갈 때 총소리, 즉 발작이 들렸다. 동정 또는 지원 및 보상.
2. 신체적 장애의 시작과 정신적 요인 사이의 관계는 분명하지 않다 정신적 요인이 코골이를 유발하는지 또는 어떤 유형의 코골이가 환자의 생리적, 심리적 질과 관련이 있는지, 감수성이있는 사람들은 동기 부여가 덜 될 것이다. 코골이 성격 특성을 가진 환자는 약 49.8 %를 차지하며, 그의 성격의 주요 특징은 다음과 같습니다.
1 성격 특성 수행 : 약 20 %의 환자는 다음과 같이 전형적인 감정 성격을 가지고 있습니다 : 독특한 감정 감정, 과도한 감정, 과장된 표현, 순진한 연설, 드라마, 나쁜 감정 조절, 감정 피상적.
2 문화 수준이 낮고 미신의 개념이 무겁습니다.
3 자기 중심 : 주변 사람들의 관심을 끌기 위해 끊임없이 흥분을 추구합니다.
4 매우 암시 : 사람들과 주변 환경에 의해 암시하기 쉽고 자신을 제안하기도 쉽습니다.
5 풍부한 환타지 : 상상력은 현실이 아니라 환타지에서도 풍성합니다. 항상 의도적이든 비 의도적이든 환상의 역할을하면서 환상의 거짓말을 할 수 있습니다.
6 청년기 나 폐경기의 여성은 보통 사람보다 코를 more는 경향이 있지만, 이러한 성격은 코골이에 필요하지 않습니다. 감수성이있는 사람들이 실망 할 때, 심리적 갈등이나 제안의 수락이 코를 pro 기 쉬운 경우가 있습니다. 이러한 유형의 성격에 속하지 않는 사람들은 강한 정신적 요인의 영향으로 코골이 반응으로 고통받을 수 있습니다.
3. 유기 인자 일부 연구에 따르면 뇌 질환 또는 유기 뇌 질환 환자의 약 2/3, 32 %의 환자가 신경 질환, 특히 간질 병력이있는 것으로 나타났습니다.
4. 유전 적 요인이 질병의 유전자 연구 결과는 매우 일치하지 않습니다. 일부 연구에 따르면 일부 환자는 유전 적 특성이 있음을 발견했습니다. %, 2.7 %, 4.6 %, 어머니, 자매, 딸의 유병률은 각각 7.3 %, 6.0 %, 6.9 %였으며, 일반적으로 남자 1도 친척의 유병률은 2.4 % 였고 여자 1도 친척이 어려움을 겪었다. 외래 데이터에 따르면 코골이 환자의 가까운 친척에서이 질병의 발병률은 1.7 % ~ 7.3 %이며 여성 1도 친척의 발병률은 20 %에이를 수 있다고 중국의 복건 지역에서 가족력이 긍정적 인 환자에 대한 보고서 24 %, 정상인보다 높음으로써 유전 적 요인이 질병의 병인에 영향을 줄 수 있음을 시사하지만 Slater (1961)는 12 쌍으로 각각 쌍둥이, 단 접합성 쌍둥이 및 쌍둥이를 24 쌍으로 연구했다. 각 쌍의 적어도 한 사람은 코골이 진단을 받았으며 다른 한 쌍은 코골이 성격으로 진단되었습니다. 단일 또는 이중 난소 쌍둥이는 코골이가 없었습니다 .Ljunberg의 결과 인 Arkonac과는 대조적으로 그리고 25 명의 여성 코골이 환자 가족에 대한 Guze (1963) 연구 1도 친척은 코골이 환자 5 명, 모든 여성; 1 차 친척 중 9 %가 여성 1도 친척의 15 %를 차지하며 저자는 일반 인구의 여성에서 코골이의 유병률이 1 %에서 2로 %는 코골이 프로 밴드의 남성 1도 친척들 사이에서 반사회적 성격 장애와 알코올 중독의 증가와 더불어 유전 연구 결과가 연탄 증후군과 더 일치한다고 Cloninger 등 (1986)은 그러한 프로 밴드가 Torgersen (1986)은 1 차 친척에서 연탄 증후군의 유병률은 정상 대조군의 2.5 %와 비교하여 7.7 %였으며, Torgersen (1986)은 쌍둥이 연구에서 단일 여성 쌍둥이 동시 이환율이 29 인 한 체질 장애 그룹을보고했다. 쌍둥이 아동 쌍둥이의 유병률은 10 %이며, 동시에 일반 불안 장애의 유병률은 형제 자매 환자에서도 발견되며, Cloninger 등 (1975)은이를 다중 요인 유전자 모델로 간주했으며 여성의 수행 능력은 연탄 합성이다. 남성의 경우 반 사회적 성격 장애입니다.
5. 관습, 종교적 신념, 생활 습관 등과 같은 사회적, 문화적 특성 또한 질병의 발생 및 형태와 증상에 영향을 미칩니다.
(2) 병인
이 질병의 병인에 대한 두 가지 신경 생리 학적 설명이 있습니다 : 하나는 자넷의 의식 분리 이론에 기초합니다 의식 상태의 변화는 코골이 시작의 신경 생리 학적 기초라고 믿어집니다 환자의 의식,주의, 경계 및 기억의 근사 그리고 뇌 피질이 구 심성 자극을 억제하고 환자의 자기 인식이 약화되고 암시적인 증가가 있기 때문에 정보 통합 능력과 같은인지 기능의 장애. 현재 개인이 생물학적, 심리적 또는 사회적 요인에 의해 위협받을 때, 강렬한 운동 반응, 잘못된 사망 반사 및 순진한 회귀와 같은 위험에 처한 동물과 같은 다양한 본능적 반응이 있으며, 또 다른 설명은 코골이의 시작을 고려한 파블로프의 고급 신경 활동 이론에 근거합니다. 메커니즘은 약한 신경 학적 유형을 가진 사람들에게 유해한 요소가 작용하여 고수준 신경 활동의 첫 번째와 두 번째 신호 시스템, 대뇌 피질과 하위 피질, 환자의 첫 번째 신호 시스템 사이의 분리 또는 불일치를 유발합니다. 그리고 피질의 하부 기능은 상대적으로 지배적이며 외부 자극의 영향으로 이미 약한 상태에 있습니다. 피질은 과도하게 억제되어 빠르게 유도되어 긍정적 인 유도를 일으켜 피질 하부의 활동을 향상 시키며, 정서적 폭발, 발작 및 본능적 활동 및 자율 증상으로 임상 적으로 특징 지어지며, 반면에 강력하고 지속적인 정서적 스트레스는 흥분성 병소는 뇌 피질에서 발생하여 음성 유도를 유발하며, 상기 유도 된 억제는 상기 한 초과 억제와 조합되어 피질의 다른 부분 및 피질의 하부로 퍼져서 뇌 피질이 상 상태가되어 병원에서 감각 손실이 발생한다. 가래, 가래 상태와 같은 증상 및 징후.
Pavlov는 코골이 환자의 암시 적 및 자발적 증가의 생리적 기작이 다음과 같다고 생각합니다 : 해로운 자극은 약한 신경 학적 유형에 영향을 미쳐 뇌 대뇌 피질 기능을 약화시키고, 피질 활동을 강화시킬 수 있습니다. 정서적 발발, 발작, 본능적 활동 및 자율 증상 또한 강한 정서적 스트레스는 피질을 자극하여 음의 유도, 감각 상실의 임상 증상, 사지 마비, 마비 및 기타 증상 및 징후를 유발하여 대뇌 피질의 약화 외부 실제 자극의 경우, 약한 음성 유도가 유도되고 대뇌 피질의 다른 부분은 억제 상태에 있으며, 현재 암시의 언어 적 영향은 피질의 다른 부분의 활동과 완전히 분리되어 있으므로 절대적으로 견딜 수 없습니다. 힘.
이 질병의 병인은 다양한 병리학 적 심리적 설명, 다른 임상 유형 및 다른 병리학 적 심리 메커니즘을 가지고 있습니다.
신체화 : Steckel (1943)이 제안한 개념으로, 원래 신체 장애에 대한 심오한 신경증이라고하며 Freud의 "전환"개념과 동일하다. 이 용어의 의미는 신체적 증상을 통해 심리적 고통을 표현하는 병리학 적 심리적 과정을 지칭하기 위해 진화되었으며, 신체화의 발생은 일반적으로 환자에 의해 인식되지 않지만, 불만의 물리적 증상은 무의식 영역에서의 내적 갈등의 상징적 표현이 아닙니다. 불쾌한 감정적 경험, 특히 불안과 우울증과 밀접한 관련이 있기 때문에 "전환"과 달리 신체화는 병원과 지역 사회에서 흔히 발생하는 현상으로, 히스테리에만 국한되지 않으며 소위 신체화 장애는 신체에 지나지 않습니다. 더 심각한 영향을 미치는 유형 인 somatization은 다른 유형의 코골 이보다 somatization 장애의 병인에서 더 두드러집니다.
전환 : 프로이트가 초기에 제시 한 개념 (1894)은 코골이 환자의 성적 심리적 발달이 초기 단계, 즉 사랑의 단계에서 고정되어 있다고 믿습니다. 성적 충동이 억제되어 정신 에너지가 신체적 증상으로 변형됩니다. 환자는 성적 충동의 존재를 인식하지 못하도록 보호 할뿐만 아니라 이러한 신체적 증상은 종종 내적 갈등의 상징적 표현으로 환자를 불안으로부터 보호합니다 (1 차 혜택).
이러한 코골이 환자는 종종 신체 기능 장애에 대해 무관심한 태도를 나타냅니다 .19 세기 프랑스 의사는 "벨 무관심"이라고 불렀으며, 이는 환자가 신체 기능에 신경 쓰지 않는다는 인상을줍니다. 환자 자신이 일반적으로 증상과 혜택의 본질적인 연관성을 모르지만 병리학 심리학자는 그러한 환자가 존재한다고 생각하지만 회복, 그러나 특정 사회적 이익 (2 차 혜택)을 얻기 위해 증상을 유지하려고합니다. 무의식적 동기, 전환 증상은 환자의 자각에 의해 발생합니다. 그러한 증상으로 환자는 아픈 역할을하며 환자의 권리를 누릴 수 있습니다. 증상 자체는 자신의 작업이 완료되지 않았 음을 나타내기에 충분합니다. 내 잘못, 또는 보상 청구 또는 타인 통제의 목적에 따라 일부 사람들은 전환 증상을 환자와 외부 세계 간의 비언어적 의사 소통으로 간주하지만 행동 주의자는 전환 증상이 장애로 고통받는 환자라고 생각합니다. 생활 경험의 적응과 질병의 이점은 수술 조건에 의해 강화되며 코골이 증상이 나타납니다. 일단 환자가 그러한 증상을 발견하면 어려운 상황으로 인한 불안을 완화시킬 수 있으며 의존성 요구가 충족되고 증상이 강화되거나 지속되거나 나중에 어려움을 겪게됩니다. 다시 나타납니다.
분리 : Janet (1889)가 제안한 개념은 많은 정신 장애에서 일부 개념과인지 과정이 의식의 주류에서 분리되어 마비, 잊어 버림, 의식 상태 변화 및 자율 장애와 같은 신경 학적 증상으로 변형 될 수 있다고 지적했다. 그러나 최면을 통해 이러한 개념과 과정을 재 통합하여 정상으로 되돌릴 수 있으며, 분리 된 구성 요소는 잠재 의식적이라고 생각하며, 의식의 분리는 주로 최면과 다양한 코골이 인 다른 의식적 구성 요소의 통합에 장애가된다. 재단, 그러나 프로이트는 분리가 억압의 변형, 긍정적 인 방어 과정이라고 믿습니다. 그 역할은 고통스러운 감정과 생각을 의식에서 제외시키는 것이며, 일부 현대 학자들은 분리를 믿습니다 이것은 전환 장애 일뿐만 아니라 분리 장애의 기본적인 병리학 적 심리적 메커니즘이기도하며, 급성 정신적 스트레스 또는 자기 최면과 관련이 있으며, 이러한 환자들은 암시 적으로 증가하고 있으며 지각, 기억 및 식별과 같은 심리적 기능의 통합이 억제됩니다. 그것은 다양한 분리 증상으로 나타납니다.
예방
전환 장애 예방
이 질병의 발생을 줄이려면 건강하고 좋은 성격의 발달을 강조해야하며, 개인의 성격을 형성하는 조건은 다양하며, 그 중에서도 획득 한 환경에서 바람직하지 않은 요소는 아동의 성격 장애와 행동 장애의 발달에 매우 중요합니다. 상태, 가장 흔한 부작용은 아동 외상, 부적절한 육아 방법, 부조화 한 가족 생활 및 외부 환경의 유해한 영향으로, 비정상적인 성격 발달 및 기타 정신적 이상을 예방하기 위해 필요합니다. 어린이와 청소년의 신체적, 정신적 건강에주의하십시오.
1. 정신 건강에 대한 강조는 아동의 교육으로 시작해야한다. 유년기의 성격 발달은 그 이후의 성격 특성을 결정하기 때문에, 아동의 정신 건강은 먼저 아동의 훈련에서 시작되어야하며, 아동도 역시 신체 및 정신 건강의 기초에서 중요한 순간.
2. 어린 시절 교육은 가족 교육에 우선 관심을 가져야한다. 가족은 어린이의 삶과 활동의 주요 장소이다. 어린이는 모방하고 주변 사람들의 영향을 받아들이 기 쉽다. 따라서, 가족 생활의 분위기, 가족과의 관계 및 관계 아동의 교육 방법은 아동의 성격 발달과 신체적, 정신적 건강에 중요한 역할을하며,이를 위해 가족은 학교와 협력하고, 도덕적 질에 대해 자녀를 교육하고, 노동에 대한 사랑을 키우고, 집단적 도덕과 스타일을 사랑하고, 양육해야합니다. 정직하고, 정직하고, 강하고, 용감하고 유쾌합니다.
3. 일부 신경 정신병 장애, 어린 시절에 발생하는 신경 정신병 장애의 조기 발견 및 적시 교정, 종종 말더듬, 야뇨증, 틱스, 신경 학적 구토 및 수면 장애, 아동기의 행동 장애와 같은 개별 증상으로 시작 적시 진단 및 적시 진단과 같은 고독, 둔감, 충동 적 행동 또는 ADHD 등으로 종종 나타납니다. 올바르게 처리하면 시정하고 치료할 수있는 경우가 꽤 있습니다.
복잡
전환 장애 합병증 합병증 우울증
일반적으로 합병증이 없습니다.
징후
전환 장애의 증상 일반적인 증상 별도의 정체성 장애 감각 장애 분리 된 난청 상태 ... 걸레 독립적 인 물질 ... 약한 감정, 폭발 및 메스꺼움
이 질병은 주로 청소년기에 있으며 35 세 이상인 사람들에게는 드물며, 심리 사회적 요인에 의해 종종 자극을받으며, 특히 여성에서 여러 가지 발병을 일으킬 수 있습니다. 임상 증상은 해리 (정신)입니다. 장애)와 전환 (체성 장애)은 두 종류의 장애로, 운동, 감각 장애를 가질 수 있으며 자율 기능, 의식, 기억 장애 및 정신병 적 장애로 표현 될 수 있기 때문에 클리닉에서 오진을 쉽게 일으킬 수 있습니다. 질병의 임상 증상은 매우 복잡하고 다양하며 현재 다음 유형으로 분류됩니다.
1. 분리 장애의 임상 증상은 의식과 정서 장애로, 의식 장애는 의식이 좁고, 마비 상태가 더 흔하며, 의식의 범위가 좁아지고, 일부는 꿈이나 마비 상태에 있으며, 다양한 방어 반사가 항상 의식 장애에 존재하며, 강한 감정적 경험과 관련하여 울고 웃고, 비명을 지르고, 비명을 지르고, 때로는 극적으로 감정적 인 파열 증상이있을 수 있으며 연설의 내용은 내면의 경험과 관련이 있으므로 발병하기 전에 이러한 유형의 정신적 요인을 이해하기 쉽습니다. 환자 자신이 부인하지만 다른 사람들은 종종 질병의 발병이 문제에서 벗어나고, 감정을 억누르고, 다른 사람들로부터 동정과 관심을 얻거나, 지원과 보상을 받거나, 종종 추억과 협회를 통해 저자를 보내는 데 도움이된다고 생각하는 것 같습니다. 임상 적 특성에 따라이 유형은 임상 적 특성에 따라 다음과 같은 범주로 나눌 수 있으며 DSM-III 및 IV는 임상 증상에 따라 별도의 망각, 분리, 다중 성격, 성격 붕괴로 구분됩니다. 장애 및 비정형 분리 장애.
(1) 해리 성 기억 상실 (dissociative amnesia) : 심인성 망각에 속하며, 환자는 두부 및 뇌 외상과 같은 신체적 손상이 없으며, 경험했던 주요 사건에 대한 기억을 갑자기 잃습니다. 잊혀진 사건은 종종 외상 또는 스트레스가 많은 사건과 관련이 있으며 우발적 인 이유가 아니기 때문에 일정 시간 내에 발생하는 사건으로 제한되는 경우에는 회상 할 수 없으며 지역 형태 또는 선택적 잊어 버리기라고합니다. 일반화 된 양식을 잊어 버렸습니다.
(2) 해리 푸가 (Dissociative Fugue) : 특별한 형태의 해리 장애로, 환자는 종종 급성 정신 자극의 영향으로 발달합니다. 갑자기 한 곳에서 다른 곳으로 방황하는 경우가 종종 있습니다. 집을 떠나있는 경우, 집을 떠나거나 다른 곳으로 여행 할 수 있습니다. 이동 장소는 과거에 친숙하고 정서적 인 장소 일 수 있습니다. 현재 환자가 깨어있는 상태이지만 의식 범위가 좁아지고 로밍에는 계획과 목적이 없습니다. 그러나 매일의 기본 생활 (식음료와 같은) 능력과 간단한 사회적 접촉 (예 : 티켓 구매, 자동차 타기, 길 찾기 요청 등)은 남아 있습니다. 일부 환자는 과거 경험을 잊고 새로운 정체성으로 나타납니다. 나는 그의 말과 행동과 외모의 비정상적인 행동을 볼 수 없다; 그것은 수십 분에서 며칠 이상 지속되며, 그 기간 동안의 행동은 매우 완전하다. 완전히 잊거나 한 번의 회상 만 한 후에 전형적인 여행은 극히 드 rare니다.
(3) 해리 스터 포 (Dissociative stupor) : 의식의 깊은 혼란과 함께 외상 또는 외상 경험에 의해 유발되며, 장시간 고정 된 자세를 유지하고, 등받이에 앉아 있거나 말과 임의의 움직임없이, 빛, 소리 및 통증 자극에 대한 반응 없음이 시점에서 환자의 근육 긴장, 자세 및 호흡에 이상이 없을 수 있습니다. 눈꺼풀이 손으로 열리고 안구가 아래쪽으로 향하거나 닫혀서 환자가 잠을 자고 있지 않음을 나타냅니다. 혼수 상태에 있지 않으며 일반적으로 자체적으로 일어나려면 수십 분이 걸립니다.
(4) 해리 트랜스 및 소지 : 마비 상태는 눈에 띄게 의식이 좁아지는 것이 특징이며, 당사자들은 자기 폐쇄 상태에 있으며, 그들의 관심과 의식 활동은 현재 환경의 하나 또는 두 가지 측면으로 제한됩니다. 환경에서 개별 자극에 반응하여 전형적인 가래 상태는 외과 의사가 "유령"및 "신"과 상호 작용할 때 최면, 주술 또는 미신 활동에서 볼 수 있으며 Hexiang 파일과 같은 일부 기공은 매혹 상태에서 마비 상태에있는 사람이 자신의 신분이 신 또는 죽은 사람으로 대체되어 자신이 신 또는 사망 한 사람이라고 말하고 있다고 주장하는 경우이를 부착 상태, 분리 상태 및 첨부 상태라고합니다. 신체 상태는 의도하지 않은 의도하지 않은 병리학 적 과정입니다. 환자의 움직임, 자세 및 말은 단조롭고 반복적이며 다른 사람이나 자기 제안에 의해 제어 될 수 있으며 마음대로 제어 할 수 있습니다. 문화적이거나 미신적 인 행동; 비록 의식의 분리이지만, 분리 장애로 진단되어서는 안됩니다.
(5) 코골이 이중 또는 다중 성격으로도 알려진 해리 성 정체성 장애로 인해 환자는 갑자기 과거 사건에 대한 모든 기억을 잃고 원래의 정체성을 인식하지 못하며 다른 정체성으로 일상적인 사회 활동을 수행합니다. 악마 또는 언데드와 같이 환자의 정체성을 대체하고, 주변 환경에 대한 인식이 충분하지 않으며, 주변 사람들과 사물의 특정 측면으로주의와 인식이 제한되며, 환자의 변경된 정체성과 관련하여 질병은 하나입니다 소화 불량, 망상, 환각 등과 같은 정신적 증상은 이중 성격 또는 대체 성격이라는 두 가지 성격 유형에서 더 흔합니다. 그중 하나가 종종 지배적입니다.
(6) 기타 분리 장애 : 위의 유형의 분리 장애 외에도 다음과 같은 특수 유형도 임상 적으로 볼 수 있습니다.
1 정서적 폭발 (정서적 폭발) : 가벼운 의식 장애, 종종 사람들과 다툼, 정서적 일 때 울음, 울음, 소리 지르기, 땅에 구르기, 가슴 비비기, 옷 찢기, 물건 파괴, 머리카락 또는 머리를 벽에 대고 당기기 행동은 내면의 분노와 분노를 배출하는 특징이 있으며, 많은 경우에 공격이 특히 강렬합니다. 일반적으로 수십 분 동안 조용하고 나중에는 잊을 수 있습니다.
2 히스테리 성 의사 치매 (hysterical pseudodementia) : 베르 니케 (Wernicke)가 제안한 히스테리 유형으로, 환자는 외상 후 갑자기 심각한 정신 지체를 겪거나 가장 간단한 문제와 그 자체 상황에 대한 정확한 답을 얻지 못하거나 근사치를 줄 수 없음 답은 그들에게 간단한 질문을하거나 "모름"이라고 대답하거나 혼잡을 변명하는 것입니다. 반면에 복잡한 질문에 대한 답은 정확하고 둔한 인상을 줄 수 있지만 뇌 유기 질환이나 다른 것은 없습니다 유기 질환이나 우울증 성 의사 치매와 달리 정신 질환이 있습니다.
3 간스 증후군 (Ganser syndrome) : 구금 된 범죄자에서 더 흔하게 Ganser (1898)에 의해 묘사 된 정신과 적 증상의 그룹은 경미한 혼란을 겪고있는 환자는 그 질문을 정확하게 이해할 수 있지만, 종종 ''2 2 'equals "3"또는 "5"라고 대답 한 소에는 5 개의 다리 등이 있습니다. 환자가 성냥을 태울 때 성냥개비를 뒤집고 약없이 끝으로 성냥갑을 닦고 열쇠로 문을 열도록 요청합니다. 그런 다음 키를 거꾸로 뒤집어 열쇠 구멍에 넣으십시오. 다른 사람에게 의도적이거나 농담 한 느낌이 들지만 어떤 행동에서는 치매를 나타내지 않으며 종종 구호 후에 이상한 행동이나 흥분과 혼돈을 동반 할 수 없습니다. 그것은 꿈과 같습니다.
4 puerilism (puerilism) : 외상 후 갑자기 어린 아이 같은 언어, 표현 및 움직임으로 나타났습니다. 자녀를 가진 환자, 표현, 행동, 언어 및 기타 영적 활동은 어린 시절, 유치한 것으로 돌아갑니다. 지나친 성과, 나는 2 세에서 3 세의 어린이 인 척하고 주위 사람들을 "아저씨"와 "아줌마"라고 불렀으며 일부 사람들은이 상황이 간사 증후군과 같다고 생각합니다. 성 치매의 특별한 범주.
5 히스테리 정신병 : 심각한 외상 후 갑자기 질병이 발병하며 주로 명백한 행동 장애, 무의식, 단기 환각, 망상 및 사고 장애, 성격 붕괴 등으로 나타남 성능 성격에서 수행하는 대부분의 여성은 질병의 경과가 거의 3 주를 초과하지 않으며 증상없이 갑자기 정상으로 돌아갈 수 있지만 재발급 될 수 있습니다.
2. 전환 장애는 주로 자발적 운동과 감각 장애로 특징 지어지며, 환자는 신경계 또는 신체 질환이있을 수 있지만 신체 검사, 신경계 검사 및 실험실 검사는 내부 장기 및 신경계에 해당하는 것을 찾을 수 없습니다 증상과 징후가 신경계의 해부학 적 및 생리 학적 특성에 맞지 않는 유기적 손상은 환자가 해결할 수없는 내적 갈등과 욕구의 상징적 전환으로 간주되며 다음과 같은 일반적인 유형을 가질 수 있습니다.
(1) 운동 장애 : 감소 된 운동, 증가 된 또는 비정상적인 운동으로 표현 될 수 있습니다.
1 瘫痪 : 단일 가래, 하반신 마비 또는 편마비를 나타낼 수 있으며, 신경 학적 손상의 증거를 찾을 수 없음. 인핸서는 종종 특정 위치에 고정되어 있으며 수동적 활동 중에 명백한 저항이 있지만, 종종 경계와 같은 관절을 가진 해부학 적 특징과 일치하지 않습니다. 사지 움직임이 필요할 때 근육 수축이 길어지고 사지가 들리고 검사자가 갑자기 나옵니다. 당시에는 사지가 중앙 장골 가문의 근위 끝이 아닌 천천히 떨어지고 근위 장골 가문이 원위 끝보다 더 중요합니다. 하단을 먼저 사용하는 대신에하지가 마비되고 다리가 멀어집니다. 다리는 앞쪽으로 웅크 리고 있지만 걷는 것은 비뚤어 지지만 다리가 움직일 때 다리가 자유롭게 움직일 수는 없지만 실제로 걷는 것처럼 걷는 것은 불가능합니다. 그러나 실제 유기 환자보다 어렵습니다. 만성 결석은 사지 수축이나 근육 위축을 유발할 수 있지만 근육 톤과 힘줄 반사 또는 양에는 변화가 없습니다. 병적 반응.
2 떨림, 틱 및 근골격 : 심한 세동 또는 불규칙한 경련으로 나타나는 근골격은 춤 같은 움직임과 유사한 근육 그룹의 빠른 속임수입니다.
3 참을 수 없다, 걸을 수 없다 (astasia-abasia) : 환자는하지를 움직일 수는 없지만 참을 수 없다, 사람들을 지원하거나 한쪽을 버릴 수있다; 발이 함께있을 때 걸을 수 없거나 함께 걸을 수있는 것은 새와 같다 점프.
4 mutism, aphonia : 환자는 단어를 사용하여 의견을 표현하거나 질문에 대답하지 않지만, 쓰기 나 몸짓을 사용하여 사람들과 대화 할 수 있습니다 (mutism이라고 함). 말하고 싶지만 소리를 내지 못하거나 속삭임 또는 쉰 목소리로 말할 때, 실어증이라고하며 신경계와 성기, 유기 병변 및 기타 정신병 증상을 검사합니다.
(2) 경련 : 감정이 흥분되거나 암시 될 때, 천천히 바닥에 떨어지거나 침대에 누워있을 때, 부름을받지 말아야하며, 몸이 뻣뻣하거나, 사지가 흔들 리거나, 침대에서 구르거나, 앵글 활 긴장 방지 자세에서 숨을 쉬면 멈출 수 있고, 옷을 입을 수 있고, 머리, 가슴, 물린 등을 긁을 수 있습니다. 일부 표현은 고통스럽고 눈은 눈물이지만 혀나 요실금을 물지 않습니다. 대부분은 수십 분 동안 지속됩니다. 증상이 완화됩니다.
(3) 큰 발작 : 발병 전의 명백한 심리적 인센티브가 있으며, 경련에는 규칙 성, 강성 및 클론 성 기간이 없으며, 종종 손목 관절, 중수골 관절 굴곡, 지골 관절 직선, 엄지 손가락 내림,하지 똑바로 또는 전신 강인, 사지 발작성 난기류, 난기류, 발작이 울고 동반 될 수 있으며, 호흡은 발작성, 얼굴 홍조, 요실금 없음, 물기 혀 없음, 공격시 정상적인 동공 크기; 각막 반사가 존재합니다. 비록 민감하지만 의식은 불분명하지만 경련을 멈추게 할 수 있습니다. 발작이 끝날 때 느슨하지는 않지만, 팔다리가 수동적 인 움직임에 강한 저항력이 있습니다; 공격 후반에 긍정적 인 가래 반사와 같은 병리학적인 반사는 없습니다. 질병, 일반적인 공격은 몇 분 또는 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 도시 외곽에있는 공장의 주요 간부, 공장에서 도시로, 자동차로가는 길에 오는 길에, 서로 피하기 위해 불행히도 전복 된 병 그는 부상을 입지 않았지만 현장 지휘 및 구조 작업에도 참여했으며 당시 다시 위험한 상황을 기억했을 때 갑자기 경련을 일으켰고 마음이 불분명 해 치료를 위해 병원으로 보내졌고 매번 외출했습니다. 위치는 그들이 우회을했다, 같은 공격이있다.
(4) 온갖 이상한 근육 긴장 장애, 근육 약화, 춤과 같은 움직임이지만, 아들이 죽고 슬프고 종종 춤의 이상한 움직임이 있기 때문에 젊은이와 같은 유기적 변화를 확인할 수 없습니다. 여러 번, 글루 콘산 칼슘 용액을 주사하기 위해 병원으로 보낸 후 치료를 받았으며, 나중에 염화나트륨 주사를하여 암시하여 빠르게 치료되었습니다.
(5) 청각 장애 : 갑작스런 청력 상실, 전기 청력 분석 및 청각으로 잠재적 인 검사 정상, 음성 상실, 실어증, 성대, 혀, 인후 근육 마비, 기침 정상적인 발음뿐만 아니라 부드럽게 속삭임으로 나타납니다.
(6) 시각 장애 : 약시, 실명, 터널 시력, 동심 시력 감소, 단안 디플로 피아로 표현 될 수 있음, 종종 갑작스럽게, 치료 될 수 있음, 갑자기 정상으로 복귀, 히스테리 실명, 시각 유발 잠재적 정상 .
(7) 감각 장애 : 그것은 신체 감각 상실, 알레르기 또는 이상, 또는 특수한 감각 장애로 표현 될 수있다.
1 감각 상실 : 국소 또는 전신 피부 감각 상실, 또는 반신 통 또는 장갑, 양말 유형 감각 상실로 나타남, 그 범위는 신경 분포와 일치하지 않으며, 상실감은 통증, 접촉, 온도, 추위가 될 수 있음 느낌.
2 느낌 알레르기 : 피부의 성능은 특히 터치에 민감하고, 약간의 터치는 심한 통증을 유발할 수 있습니다.
3 감각 이상 : 환자가 인두에서 이물질 감각이나 방해를 느끼는 경우, 인후 검사에서 이상을 발견 할 수 없습니다. 이는 소 구균이라고하지만 과도한 스타일러스 과정으로 인한 스타일러스 증후군에주의를 기울여야합니다. 식별, 후자는 인두 터치 또는 방사선 사진으로 확인할 수 있습니다.
(8) 전환 통증이있는 경우 환자의 말과 표현을 과장하거나 병변의 확산 부분, 단어의 의미를 알 수 없으며 부분 폐쇄 치료가 효과가 없으며 진단은 과거의 병력 및 심리적 요인을 기반으로합니다.
(9)“소리없는 죽음”,“qi qi”및“mei nuclear gas”와 같은 한약 개업의가 묘사 한 대부분의 증상은 그에 속합니다.
3. 특별한 표현
(1) 코골이의 대량 히스테리 (전염병 히스테리라고도 함), 코골이 증상은 사회적 접촉을 통해 많은 사람들에게 영향을 줄 수 있으며, 11 세에서 15 세 사이의 소녀는 질병에 가장 취약합니다. 학교, 교회, 수도원 또는 공공 장소와 같은 생활 그룹에는 처음에 코골이가있는 사람이 있으며 주변 증인의 마음이 유발되고 비슷한 증상이 연속적으로 발생합니다. 그러한 질병의 본질에 대한 이해 부족으로 인해 종종이 그룹에 속합니다. 상호 제안과 자기 제안의 영향으로 코골이의 발생이 오래 지속되며, 대부분의 코골이 증상은 수명이 짧으며 증상이 비슷합니다. 발작, 식중독, 두통, 목의 증상이 있습니다. 예를 들어 학교에서 학생을위한 예방 백신 주사를위한 통증, 복통, 현기증 및 피로, 학생이 긴장하거나 코골이의 다른 증상을 두려워하면 주변 학생들은 백신에 대한 과학적 이해가 부족하여 발생률을 목격합니다. 따라서 힌트와 자기 어두움으로 인해이를 바탕으로 두려움과 긴장을 유발했습니다. 많은 학생들의 역할은 전염병 코골이 또는 코골이 그룹 발작이라고하는 유사한 증상으로 나타날 수 있습니다. 코골이 발작의 주요 원인은 그룹 구성원이 시험, 반갑지 않은 교사와 같은 두려움, 불안을 유발할 수있는 다양한 요인입니다. 리더십, 가족과 학교의 문화적 차이, 미신, 재난, 전쟁, 사회 변화 등은 종종 직접 발작을 유발할 수 있습니다. 개인의 경우 대개 약하고 긴장하고 정서적으로 불안정하며 부정적인 감정, 빈약 한 대처 능력 및 강한 의존성은 코골이 전염병에서 증상을 보일 가능성이 높으며, 특히 초기 사례에서 환자를 격리하고 증상을 치료할 수 있으며, 전염병을 신속하게 통제 할 수 있으며, 대부분의 환자는 젊은 여성입니다. 정신적 스트레스, 피로, 수면 부족, 생리 기간 및 성과 성격 특성이 발생할 가능성이 더 높고, 교회에서기도하고, 일부 공공 (예 : 허 시앙 말뚝) 또는 공황 장애가 널리 퍼진 지역 또는 형성된 신비한 분위기는 종종 히스테리의 전염병에 대한 조건을 제공합니다.
(2) 보상 신경증 : 업무 관련 상해, 교통 사고 및 의료 분쟁에서 피해자는 종종 재정적 보상을 요구하며, 소송 과정에서 증상을 보여주고 유지하며 과장하여 피해자가 보상을 청구하는 데 도움이됩니다. 외모, 과장 또는 지속성은 일반적으로 사람의 의지가 아니라 무의식적 메커니즘에 의해 좌우되며 가족 계획 작업 후의 신체적 증상 중 일부는 유기적 손상이없는 것이 대부분 그러한 장애물입니다. 소송은 가능한 빨리 처리하고 철저히 해결하고 지연을 피하기 위해 노력해야합니다 장기 소송 절차는 피해자의 증상을 제거하는 데 매우 해 롭습니다. 보상이 해결 된 후에는 증상의 제거를 촉진하기 위해 가능한 빨리 심리 치료에 대처하기 위해 의료 재활 조치를 취해야합니다.
(3) 직업 신경증 (직업 신경증) : 이것은 직업과 밀접한 관련이있는 일종의 운동 조정 장애로, 환자는 매일 몇 시간 동안 손가락의 미세한 조정 조치를 취해야합니다 (복사, 타이핑, 피아노 또는 바이올린 등) 성능은 오랫동안 지속됩니다. 특히 피곤하거나 작업을 수행 할 때 점차적으로 손의 근육이 긴장하고 고통스럽고 듣지 않으므로 손가락 활동이 느리고 격렬하거나 튀는 경우가 있습니다. 심한 경우에는 근육 떨림 또는 마비로 인해 사용할 수 없습니다. 손가락, 팔뚝 및 상지 전체, 손을 포기하거나 다른 수동 활동으로 변경하면 손가락 움직임이 정상으로 돌아옵니다. 이러한 증상은 글씨로 나타나고, 작가의 경련이라고하며, 긴장, 불안, 일에 더 흔합니다. 지루하거나 무거운 정신적 부담이있는 사람들은 발병이 대부분 느리고 신경 검사가 손가락 조정 외에도 유기적 손상을 찾을 수 없으며 강렬한 언어 훈련 후 말더듬으로 표현 될 수 있습니다. 정신 이완 상태에서 간단한 근육부터 복잡한 근육까지 기능 훈련을 단계적으로 수행하십시오.
4. 내장 기능 장애
(1) 구토 : 대부분의 내화성 구토, 식사 후 구토, 구토 전 구역질 없음, 구토 후에도 구토 후 먹을 수 있음, 장기 구토는 영양 실조를 일으키지 않으며 소화관 검사에서 해당 긍정적 인 결과가 없음 대부분의 진단 기준은 물리적 형태 장애로 분류됩니다.
(2) 딸꾹질 : 딸꾹질은 고집이 많고 빈번하며 시끄 럽습니다. 특히 다른 사람들이 알아 차리면 아무도 안보면 안심합니다.
(3) 과도한 환기 : 빈번하고 강하지 만 호흡기와 같은 호흡이 가능하지만 롤빵과 저산소증의 징후는 없습니다.
(4) 코골이 : 인두의 중간 또는 약간의 편차에서 불확실한 물체 또는 덩어리가 느껴지는데 이는 삼킬 때 또는 삼키고 싶을 때 특히 분명합니다. 먹는 동안 증상이 사라지고 삼킬 음식이 없습니다. 체중 감량이 어려운 난이도, 때때로 환자들은 생선 뼈에 찔린 목구멍 통증이나 화상을 경험하며, 대부분의 환자는 중년 여성이지만 젊은이들과 남성들도 발생할 수 있습니다.
(5) 기타 : 소변, 드럼 등을 더 많이 마시는 것.
확인
전환 장애 검사
이 질환에 대한 구체적인 검사실 검사는 없으며 감염과 같은 합병증이 발생하면 검사실 검사에서 합병증의 긍정적 인 결과가 나타납니다.
현재이 질병에 대한 구체적인 실험실 지원은 없습니다.
진단
전환 장애의 진단 식별
진단
다양한 신경 정신병 및 신체 질환에서 분리 증상 및 전환 증상을 볼 수 있습니다. 국내외에서이 질병에 대한 많은 후속 관찰 결과 간질, 다발성 경화증, 간경변 변성, 두개 내와 같은 신경 학적 유기 질환이 있음을 나타냅니다. 직업 병변 등; 정신 분열증, 우울증, 인격 장애 등의 정신 질환; 혈종, 전 간성 뇌병증, 파상풍 등과 같은 신체 질환, 질병으로 잘못 진단 된 이유는 다음과 같습니다. 이 질환의 증상은 특이성이 충분하지 않으며, 임상의는 환자의 증상에 따라 심장에 의해 유발 된 질병을 진단하고 유기적 인 증상을 찾을 수 없으며 언어 제안을 받아 들일 수 있습니다.
올바른 임상 진단은 분리 및 전환 증상을 유발할 수있는 다양한 신경 정신과 적 및 신체적 질병을 완전히 배제해야하며, 임상의는 환자가 이러한 유기적 질병의 병력을 진지하게 이해해야 할뿐만 아니라, 또한 유기 질환의 징후 또는 의심스러운 신호를주의 깊게 관찰 한 다음 컴퓨터 단층 촬영, 자기 공명 및 기타 유기 질환의 초기 단계에서 확인하는 기타 기술과 같은보다 신뢰할 수있는 최신 검사 방법을 취하십시오. 정 성적 손상의 증거를 찾기가 쉽지 않은 경우, 진단을 완료하기 위해 오랜 시간 동안 임상 적 후속 조치를 수행해야하며, 후속 과정에서 치료 결과가 현저히 개선되었으며 증상이 완전히 제거되어 긍정적 인 진단에 도움이됩니다. 두 가지 종류의 증거가 있습니다. 하나는 배제 증거이고 다른 하나는 지원하는 증거입니다. 코골이 증상은 다양한 신경 정신과 질환에서 볼 수 있기 때문에 유기 질환 또는 비 의존성 물질을 배제해야합니다. 신체 질환, 임상 증상에 근거한 진단은 매우 신뢰할 수 없으며 임상의가 인식 할뿐만 아니라 환자의 유기 질병의 병력을 실제로 이해하지만 유기 질병의 징후 또는 증상을 관찰하려면 필요한 경우 CT, 핵 자기 공명 및 기타 검출 수단, 배제 증거가 중요합니다. 심리 사회적 요인, 증상 암시 및 2 차 혜택을 포함한 성적인 증거, 3 가지가 누락 된 경우 진단이 의심 될 수 있습니다. 특히 일부 환자는 정신적 요인을 거부하고 환자의 문의, 심층적 인 이해, 진단 포인트가 필요합니다.
1. 분리 장애 및 신체 기능 장애, 특히 신경 기능 장애가 있으며, 유기 병변을 배제하기에 충분한 증거가 있습니다.
2. 심리적 요구 및 심리적 모순과 관련된 심리적 자극 증상의 발생 또는 악화와 일시적인 관계가 있으며, 발병과 스트레스 사건 사이에 명확한 연관성이 있으며 질병 과정이 반복됩니다.
3. 증상은 사회적 기능을 방해합니다.
4. 증상과 무관심을 나타내는 표현이있을 수 있습니다.
5. 신체적 질병의 병리 생리 학적 메커니즘으로 설명 할 수 없으며 심지어 신경 해부학과 생리학과 모순되기도합니다.
6. 다른 정신 질환이 아닙니다.
차별 진단
임상 실습에서 특별한 식별이 필요한 일반적인 질병은 간질, 간질 환자는 발작의 전환 에피소드 (소위 간질 간질, 발작 및 전환 에피소드가 공존 할 수 있음)가있을 수 있으므로 현재 다른 방법을 사용하지 않도록주의해야합니다. 진단 누락을 피하기 위해.
이 질환의 증상은 정신 분열증과 정동 장애에서 볼 수 있습니다. 후자의 두 증상이 있으면 후자의 진단을 먼저 고려해야합니다.
히스테리와 반응성 정신병의 식별은 코골이 정신병이 퍼포먼스 유형 성격 장애에서 일반적이며 그 정신과 적 증상은 퍼포먼스, 극적 또는 과장 될 수 있으며 반복 될 수 있으며 간헐적 인 완전한 증상 완화 기간이 있습니다.
이 질환과 사실 장애의 식별의 주요 요점은 후자의 증상이 의도적으로 위조되었지만 명확한 동기가 없다는 것입니다. 그러한 환자는 종종 질병의 진단을 얻고 환자의 신원을 얻기 위해 다양한 고통을 견뎌냅니다. 반복 수술을 포함한 검사 및 불쾌한 치료는 환자가 특별한 관심사를 추구하거나 법적 책임을 회피하지 않으므로 처방과 다르므로 질병의 증상은 무의식적 메커니즘에 의해 좌우되며 1 차 또는 이차 혜택과 관련하여 의도적 인 위조가 아니므로 약탈 성 질병과 다르고 아프다는 척하는 것과 다릅니다.
1. 간질은 특히 정신 운동 간질이다. 공격 전 정신 및 심리적 자극 요인은 분명하지 않다. 복부 불편과 같은 많은 기운이있다. 단계는 명확하고, 공격시 동공이 확장되고, 빛에 대한 반응이 사라지고, 1 ~ 몇 분 동안 지속되는 피라미드 표시가 있으며, 공격 후 잠을 자면 깨어 난 후에 완전히 잊혀져 코골이 경련의 발작과 구별 될 수 있습니다.
2. 스트레스 장애는 유사한 발작 병력이 없으며, 병인의 정신적 요인은 종종 더 강하며 증상은 스트레스 요인, 암시 적 증가, 명확한 감정 부족, 판타지 및 드라마 부족, 신체적 증상 감소와 밀접한 관련이 있습니다. , 반복 저자가 적습니다.
3. 정신 분열증 정신 분열증의 정신 분열증은 말도 안되고 오래 지속됩니다. 코골이 가래는 단계가있을 때, 행동이있을 때, 시간이있을 때 표현이 생생하고 감정적 인 발작입니다. 정신 분열증은 종종이 증상을 적극적으로 표현하지 않지만 해당 증상으로 대체합니다.
4. 코골이의 과장, 공연의 색은 종종 사람들에게 아픈 느낌을주고 사기의 동기는 의식적인 세계에 있으며 다른 사람들은 자신을 속이지 않도록 속이고 다른 사람은 자신을 속이려고하지 않고 다른 사람을 속이고 다른 사람을 속이는 사람은 자신을 속입니다. 불쾌한 사고를 피하거나 보상을 받거나 서비스를 피하거나 수감자를 피하기 위해 사기 현상이 종종 발생하며 때로는 코골이와 구별하기가 어렵지만 사기의 목적은 분명합니다. 증상은 쉽습니다. 의지에 따라, 때때로, 사람마다, 장소에 따라 다를 수 있으며, 공개적으로 유지되는 경우는 거의 없으며, 코골이와 구별되는 역동적 인 관찰에주의를 기울이는 경우가 종종 있습니다.
5. 반응성 정신병 질병 정신병은이 질환과 구별되어야합니다. 발견의 주요 요점은 히스테리 정신병이 종종 질병 전에 히스테리 성 성격을 가지고 있다는 것입니다. 간헐적 기간.
6.이를 수행하는 데있어 주요 장애물을 식별하는 것은 의도적으로 신체적 또는 정신적 증상을 위장하여 자기 부상으로 증상을 유발하고 환자의 신원을 찾을 수는 있지만 명확한 동기는 없지만 환자는 특별한 이해를 추구하거나 책임을 회피하지 않으며 코골이 환자는 명백한 정신적 요인에 의해 유발되지만, 증상은 성적 장애 및 사기와는 다른 1 차 또는 2 차 혜택과 관련이있는 무의식적 메커니즘에 의해 우세하지만 바람직하지 않은 상황, 따라서 사기가 있습니다.
