척수내 전이성 종양
소개
intraspinal 전이성 종양 소개 척추 내 전이는 척수 압박에서 더 흔합니다. 대부분의 환자는 종종 척추 내 전이로 진단되거나 치료를 포기하면 방사선 요법이나 수술 및 방사선 요법을 받기 때문입니다. 따라서 정확한 전이 원인을 결정하기가 더 어렵습니다. 척추 내 전이의 1 차 병변은 때때로 결정하기 어려우며 암세포의 전이 경로는 뇌 전이와 유사하며 주로 동맥, 정맥, 림프계 및 지주막 하 뇌액에 의해 전염되며 악성 종양은 척추관으로 옮길 수 있습니다. 폐암 내에서 간암, 유방암, 갑상선암, 소화관 암 및 전립선 암은 동정맥 시스템을 통해 척추관으로 전이 될 수 있으며, 림프 육종과 같은 림프계 종양은 추간공을 통해 척추 림프절을 통해 경 마루를 직접 침범 할 수 있습니다. 막 외, 척추 파괴 및 척수 압박, 림프종 종양의 2 % ~ 5 %가 척수 경막 외 침범, 척추 파괴 및 척수 압박, 급성 백혈병, 특히 급성 림프 성 백혈병이 척수 관에 침투 할 수 있음 막 또는 신경근 및 척수 벽은 척수의 압박 또는 허혈을 유발하여 척수 기능 장애를 유발합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 하반신 마비
병원균
intraspinal 전이성 종양
1 차 병변 (30 %) :
척추 내 전이의 1 차 병변은 때때로 결정하기 어려우며 암세포의 전이 경로는 뇌 전이와 유사하며 주로 동맥, 정맥, 림프계 및 지주막 하 뇌액에 의해 전염되며 악성 종양은 척추관으로 옮길 수 있습니다. 폐암 내에서 간암, 유방암, 갑상선암, 소화관 암 및 전립선 암은 동정맥 시스템을 통해 척추관으로 전이 될 수 있으며, 림프 육종과 같은 림프계 종양은 추간공을 통해 척추 림프절을 통해 경 마루를 직접 침범 할 수 있습니다. 막 외, 척추 파괴 및 척수 압박, 림프종 종양의 2 % ~ 5 %가 척수 경막 외 침범, 척추 파괴 및 척수 압박, 급성 백혈병, 특히 급성 림프 성 백혈병이 척수 관에 침투 할 수 있음 막 또는 신경근 및 척수 벽은 척수의 압박 또는 허혈을 유발하여 척수 기능 장애를 유발합니다.
intraspinal 전이는 척수 또는 척수의 어떤 부분에 분포 될 수 있지만, 가장 일반적으로 흉부에서, 대부분의 척추 운하 전이는 경막 외에서 발생하며, 일부는 척추와 같은 척추 뼈 및 인접한 구조물을 파괴합니다. , 압박 골절, 척추 내 및 경 막내 척추 내 전이는 드물고, 종양 세포는 신경근 또는 지주막 하 공간을 통해 척수 내로 확장 될 수있다.
환승 경로 (30 %) :
척추관으로의 종양 전이 경로는 다음과 같습니다.
1 동맥을 통해 전파.
2는 척추 정맥 시스템을 통해 전파됩니다.
3는 지주막 하 공간을 통해 전파됩니다.
4는 림프계를 통해 퍼집니다.
5 개의 인접한 병변이 척추관을 직접 침범합니다.
폐암 및 기타 질병 (25 %) :
척추 내 전이는 주로 폐암, 신장 암, 유방암, 갑상선암, 결장암 및 전립선 암에서 비롯되며 림프 육종, 망상 육종 및 림프 모세포종을 포함한 림프종은 척수 및 척추 내 전이를 침범 할 수 있습니다. 척추관의 종양이 추간공을 통해 경막외강을 침범 할 수 있고, 종양이 척추를 파괴 할 수 있고, 급성 백혈병, 특히 급성 림프 구성 백혈병이 경질 내로 침투 될 수 있기 때문에 두개 내보다 2 배 내지 3 배 이상 수막, 척수 또는 신경 뿌리도 척수 벽에 침투 할 수 있습니다.
예방
intraspinal 전이성 종양 예방
이 질병에 대한 효과적인 예방 조치는 없으며 조기 발견 및 조기 진단이이 질병의 예방 및 치료의 열쇠입니다.
복잡
intraspinal 전이성 종양 합병증 합병증 마비 고 마비
질병의 빠른 발달로 인해 환자 방문시 불완전하고 완전한 마비가 발생할 수 있습니다.
징후
척수에서 전이성 종양의 증상 일반적인 증상 척수 압박 극돌기 척수 척수 압박 요통 강렬한 방사선 병증
척수 내 전이의 임상 병력은 종종 비특이적이다. 척추 압박 증상이 나타나면, 환자는 의사를 만나서 척수-특이 적 검사를 수행 할 수 있지만, 현재 1 차 병변에서 intraspinal 전이의 시간에 대한 정확한 통계는 없었다.
척수 전이의 대부분은 경막 외 침윤에서 자라기 때문에 척수 신경 뿌리를 침범하기 쉬우므로 통증이 가장 흔한 첫 증상입니다. 근육 뿌리 통증은 종종 기침, 재채기, 심호흡 또는 힘과 다른 행동으로 운동, 첫 번째 증상으로 통증이있는 척수 경막 외 전이성 종양 환자의 96 %, 밤 누운 자세에서 통증이 더 분명하며, 신경근 통 부위는 해당 가시 돌기 부위와 일치하며 특정 위치가 있습니다. 가치, 불완전하고 완전한 하반신 마비는 약 86 %를 차지했으며, 하반신 마비가없는 사람의 약 14 %가 주요 증상으로 심한 통증을 겪었습니다.
확인
척추관의 전이성 종양 검사
뇌척수액 역학 측정, 대부분의 환자는 다른 정도의 폐쇄를 가짐, 뇌척수액 단백질 함량이 종종 증가 함, 척추 엑스레이 필름은 척추관의 다른 종양보다 척추 내 전이에 더 중요합니다. 주요 특징은 척추관 주위입니다. 골다공증 파괴, 층과 척추의 가장 흔한 뼈 파괴, 압축 골절로 인한 척추 파괴, 척추 내 전이에 대한 CT 스캔의 주요 가치는 척추관 주위의 뼈 파괴를 결정하는 것입니다. 축뼈 창 이미지 또는 3 차원 재구성 이미지를 통해 척추, 뼈 및 척추의 뼈 파괴가 명확하게 표시 될 수 있습니다. 종양 자체의 윤곽은 자기 공명만큼 민감하지 않습니다. 자기 공명은 척수 및 척수 병변에 특히 민감합니다. 민감한, 우선 정확하게 찾을 수 있으며 척수 부종에 인접한 종양 압박 또는 압축 변형, 종종 높은 T1 및 높은 T2 신호로 인해 척수, 척추, 라미 나, 추간공 및 기타 구조를 명확하게 구별 할 수 있습니다. 주사 강화 검사 후 병변이 현저하게 향상 될 수 있음을 종종 발견 할 수있다. 요컨대, 척추 내 전이의 위치는 자기 공명 영상, 종양 자체의 특성, 척수에 인접하여 및 압력 상황 뿌리, 추가 처리에 대한 가장 정확한 정보를 제공합니다.
진단
척추 내 전이성 종양의 진단 및 분화
진단
악성 종양 병력이있는 환자의 경우 진행성 척수 압박이있는 경우 척추 내 전이를 쉽게 진단 할 수 있지만이 경우는 드물지만 첫 번째 증상 인 척수 압박의 경우 해당 보조 검사를 병행해야합니다. 중년 이상 고관절 요통이있는 환자의 경우 X-ray 플레인 필름은 척추가 손상되었거나 종양 수술 이력이 있거나 원래 병변이 발견 된 것을 보여줍니다. 자기 공명 및 CT 스캔 진단으로는 어렵지 않습니다. 척추 내 전이의 진단.
차별 진단
1. 만성 요통 : 디스크 탈장 또는 척추 관절 과형성이 가장 흔하고 전이성 종양 통증이 고정되어 있으며, 지속적인 진행이 휴식이나 위치 변화에 의해 완화되지 않으며, 기존의 진통 효과는 중년 이상이거나 통증이있는 사람들에게는 좋지 않습니다. 필요한 검사를 수행해야합니다.
2. 척추 결핵 : 결핵 환자는 결핵의 병력이없는 경우가 종종 있는데 결핵이 척추와 주변 구조물의 파괴를 유발할 경우 방사선 사진을 구별하기가 어려운 경우가 많으며 임상 검사, 표적 검사 및 일반적인 보수 치료는 여전히 불분명합니다. 표적 치료를 위해 수술을 수행해야합니다.
3. 호산구 육아종 : 종종 척추 운하 전이와 유사한 요통이 있지만,이 질환은 주로 어린이와 청소년에서 발생하며 말초 혈액 백혈구와 호산구는 대부분, 상태가 안정적이며 장기 추적 관찰에 사용할 수 있습니다. 특별 대우.
