조기 유방암
소개
초기 유방암 소개 조기 유방암 (EBC)은 유방 종양 전문의가 수년간 주목해온 문제 중 하나입니다. 초기 유방암의 장기 치료 속도가 90 % 이상에 도달 할 수 있다는 것이 중요합니다. 초기 유방암 진단 속도의 향상은 환자의 생존율과 수명을 크게 향상시키고 사망률을 감소시킵니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0025 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 젖꼭지 수축 빈혈
병원균
초기 유방암
(1) 질병의 원인
지난 30 년 동안 국내외 학자들은 유방암의 원인에 대해 역학 및 실험실 연구에서 많은 진전을 이루었지만 지금까지 그 원인은 완전히 밝혀지지 않았으며 유방암의 발병에 대한 다양한 위험 요인의 역할이 밝혀졌습니다. 여전히 유방암 및 관련 요인을 연구하고, 목적은 질병의 원인을 찾고, 고위험 요인을 제안하고, 고위험군을 모니터링하며, 유방암의 조기 발견 (조기 조기 진단, 조기 진단, 조기 치료) 및 중재 통제를 달성하기위한 것입니다. 예방과 치료는 새로운 길을 열어줍니다.
유방암의 원인에 대한 현재의 이해는 여전히 모호하지만 점차 위험 요소에 대한 이해가 점차적으로 증가하고 있지만, 유방암 발병률은 다양한 요인이며, 단일 요인으로 인해 유방암의 원인을 설명 할 수는 없습니다. 특정 조건에서 여러 요인을 조합 한 결과, 대부분의 학자들은 다음 요인이 유방암 발병과 관련이 있다고 생각합니다.
1. 월경과 결혼 Menarche 연령은 유방암의 중요한 위험 요소로, menarche의 나이는 12 세이고 유방암의 위험은 13 세의 나이보다 4 배 이상 높은 것으로 여겨지며 일반적으로 menarche의 나이는 1 년이 지난 것으로 간주됩니다. 유방암의 위험은 약 20 %까지 감소 될 수 있으며, 월 경기의 나이는 어린이의 영양 및식이와 밀접한 관련이 있고, 영양은 개선되며, 월 경기의 나이는 점차적으로 진행될 것이며 이는 유방암 발병률의 증가와 관련이있을 수 있습니다. 생리주기의 길이는 사람의 삶에서 경험되는 호르몬 수치의 변화 횟수를 반영하고, 생리주기가 짧고, 변화 횟수가 많으며, 에스트로겐에 의해 유방이 자극되는 횟수가 많을수록 유방암의 위험이 높습니다.
폐경기 나이에 유방암의 위험이 증가하고 55 세의 폐경기에 비해 유방암의 위험이 50 % 감소한 것으로 추정되며 폐경 전에는 유방암의 위험이 더 높으며 폐경 후 유방암의 위험이 더 높습니다. 작은 폐경 후 폐경 전 유방암의 1/6, 인공 폐경 후 유방암의 발생률이 감소하고, 폐경기 및 월경이 더 긴 여성은 유방암의 위험이 증가합니다.
이 연구에 따르면, 폐경기의 나이는 적고 폐경기의 나이는 늦으며 월경의 수는 유방암의 위험 인자와 무관합니다. 미혼은 유방암의 위험 요소이며, 사실 미혼 여성, 늦게 결혼하고 결혼 후 짧은 기간을 가진 여성은 유방암 발병률이 높다는 것을 보여줍니다.
2. 생산과 수유가 유방암에 직접적으로 영향을 미치는 요인인지 여부에 관계없이 결과는 완전히 일관성이 없으며 많은 시간이 유방암의 위험을 줄일 수 있습니다 Lilinfed는 4 명 이상의 출생으로 인한 유방암의 발생률이 매우 낮다고 믿고 있습니다. 고 수율은 유방암에 대한 보호 효과를 가지며, 이는 태반의 다량의 에스 트리 올 (E3)로 인해 발생할 수 있으며, 이는 여성에게 보호 효과가 있습니다.
일부 사람들은 모유 수유 기간이 유방암 발생에 보호 효과가 있다고 생각하지만, 최근 몇 년 동안 혼합 된 생산과 출산 시간을 고려할 때, 일부 사람들은 모유 수유가 특히 폐경 전 여성에게 독립적 인 효과를위한 보호 요소라고 생각하지만, 더 많은 모유 수유가 필요하다고 생각합니다. 모유 수유가 아닌 기회는 유방암의 중요한 보호 요소로 간주 될 수 없습니다.
3. 양성 유방 질환 유방의 낭성 증식이 전 암성 병변에 속하는지 여부는 여전히 논란의 여지가 있습니다. 일부 사람들은이 질환이 폐경 후 재발하더라도 스스로 치유 될 수 있다고 결혼 후 또는 임신 후에 사라질 수 있다고 생각합니다. 유방 양성 질환에서 유방암의 위험이 3 ~ 6 배 증가 할 수 있다고 믿어지며, 유방 및 유방 섬유종의 낭성 증식에 가장 중요합니다. 유방의 낭성 증식은 낭성 증식이없는 환자보다 유방암이 더 높습니다. 병리학 적으로 유방암 환자의 약 20 %에서 30 %가 유방의 낭성 과형성이있는 것으로 나타 났으며, 유방의 낭성 과형성의 암률은 2 %에서 4 %로보고되었다. 낭성 증식증 환자에서 유방암 발병률은 2 ~ 3 배 증가 할 수 있으며, 이러한 위험은 유방의 낭성 증식증 진단 후 30 년까지 지속될 수 있습니다.
유방의 낭성 증식에 대한 위험 요인은 비임, 폐경기 후기, 높은 사회 계층 등과 같은 유방암의 요인과 일치합니다. 그러나 인공 폐경은 유방의 낭성 증식, 낭포의 위험을 증가시킵니다 나이, 원시성 나이는 유방의 낭성 증식과 관련이 없지만 유방암의 병인과 관련이 있습니다. 미래에는 통합 된 조직 학적 분류, 등급, 나이 및 폐경 전 요인에 따라 병리학 및 역학 연구를 수행하여 확인해야합니다 .
유방 섬유종은 오랫동안 유방암의 위험을 증가시키지 않는 것으로 생각되었지만, 최근의 연구에 따르면 유방암의 위험 인자 인 경향이 있습니다.
4. 내인성 요인
(1) 유방암은 에스트로겐 의존성 종양으로 내분비 기능 장애와 밀접한 관련이 있으며, 난소, 분비 에스트론 (E1), 에스트라 디올 (E2) 및 에스 트리 올 (E3)에서 주로 발생합니다. 이 성분들은 주로 유선에서 작용하며, 난소가 너무 많은 호르몬을 분비하고 민감한 유방 조직에 오랫동안 작용하면 유방 세포의 증식과 암을 유발할 수 있습니다 동물 실험에서 호르몬을 먹은 생쥐가 유방암을 일으킬 수 있음이 밝혀졌습니다. E1, E2 및 E3는 쥐의 유방 종양 발생률을 증가시킬 수 있으며, 유방암 환자의 총 혈장 호르몬 수치는 정상 여성보다 15 % 더 높으며 폐경기 이후 여성의 E2 수치는 30 % 더 높을 수 있습니다. 폐경 전 유방암 환자의 유리 E2 수준은 정상 피험자보다 유리합니다.
톈진 암 연구소 Guo Aiying은 유방암 환자의 연령, 성별, 직업 및 인종이 건강한 여성 환자의 연령과 성별, 직업 및 인종과 비교되었으며, 그 결과는 대조군보다 E1과 E2에서 더 높았다.
(2) 유방암 환자의 혈액 테스토스테론 및 DHEAS 검사, 소변 및 디 하이드로 안드로 스테 논의 테스토스테론, 평균 안드로겐 수준은 대조군보다 높았다.
(3) 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 질환이있는 유방암 환자는 예후가 좋지 않으며, 안정적인 유방암 환자의 갑상선 수술은 암의 갑작스런 확산을 유발할 수 있습니다.
5. 외인성 요인
(1) Greenberg의 자료에 따르면 45 세 미만의 여성은 첫 생산 후 피임약을 복용하고 있으며, 피임약 복용 시간이 길어질수록 유방암 위험이 증가하고, 파이크 및 기타 연구에 따르면 25 세 미만의 피임약 사용이 증가하는 것으로 나타났습니다. 유방암의 위험이 있지만 일부 연구에 따르면 경구 피임약을 복용하는 여성은 유방암의 발병률을 크게 증가시키지 않는 것으로 나타났습니다. 일관된 연구 결과로 인해 피임약을 복용하는 여성의 시작 연령과 유방암의 발생 사이의 관계 여전히 더 많은 연구가 필요합니다.
1982 년부터 1988 년까지 WH0은 공동 연구를 통해 피임약이 유방암과 어떤 관계가 있음을 발견했습니다. 출생시 불임 기간보다 오래 걸리며, 유방암의 상대적 위험이 증가합니다. 성적 증가, 사용하지 않고 몇 년 동안 간격을 취한 후 처음으로 관찰, 유방암의 위험을 증가시키지 않으며, 지속적인 사용 또는 최근 사용으로 유방암, 35 세 이전의 여성, 유방암의 위험을 증가시킬 수 있음 위험은 증가하고 WHO는 다른 유형의 피임약과 다른 유형의 유방암 사이의 관계를 분석 할 것입니다.
(2) 난소가없는 환자에서 에스트로겐을 사용하면 유방암의 위험이 증가합니다 난소에서 에스트로겐을 단기적으로 사용하면 유방암과 아무 관련이 없으며 5 년 이상 복용하면 유방암의 위험이 증가합니다. 누적 복용량과 유방암 사이의 관계는 여전히 일관되지 않습니다.
(3) Hunter (1991)는 비 흡연자보다 흡연자에서 더 낮은 셀레늄 함량을 조사한 결과 menarche는 13 세 미만이고 13 세 미만이었다. Yang Jinqiao (1996)는 유방암 환자의 망간 및 크롬 함량을 분석했다. Schwarts (1974)의 인간 신장은 유방암 조직의 칼륨이 정상 조직보다 몇 배나 높으며, 이러한 요인은 유방암의 원인 또는 병변의 결과이며 추가로 조사 할 필요가 있다고보고했다.
6. 생활 습관 고지방식이는 유방암의 유도 율을 증가시킬 수 있으며, 고지방식이는 유방암 위험에 대한 이유는 다음과 같습니다.
1 장기 고지방식이는 장내 박테리아 상태의 변화에 영향을 줄 수 있으며 장내 박테리아는 신진 대사를 통해 스테로이드 유래 스테로이드 물질을 발암 성 에스트로겐으로 전환 할 수 있습니다.
2 고지방식이는 프로락틴의 분비를 증가시켜 신체의 에스트로겐 분비를 증가시킵니다.
3 지방은 체중이나 비만을 증가시킬 수 있으며, 체중이 클수록 유방암의 위험이 높아집니다.
4 과다 영양분은 월경을 시작하고 폐경기 날짜를 연기하며 폐경기 후 에스트로겐은 지방 조직에서 유래하며, 고지방식이 요법으로 월경을 조기에, 비만 등으로 만들어 유방암의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
Longnecker (1988)는 유방암 위험을 1.5 ~ 2.0 배 증가시키기 위해 술을 마시는 것을 연구했는데, 생물학적 연구에 따르면 에탄올은 세포막의 투과성에 영향을 줄 수 있으며 대사 산물은 유선에 자극적 인 영향을 미치지 만 에탄올이 에탄올에 의한 것으로 판단되지는 않습니다. 암의 위험은 얼마나 위험하며, 이전에 에스트로겐을 사용한 여성은 최근 유방암의 위험을 증가 시켰습니다.
7. 바이러스에 감염된 동물 실험에 따르면 마우스의 유방암은 바이러스에 의해 유발 될 수 있음 마우스 유방 세포의 데 옥시 리보 핵산 (DNA)의 대부분은 유방암 바이러스의 몇 가지 proviral complex를 포함하고 있으며, 그 중 일부는 비리 온은 일부 마우스에서 유방암을 계속 일으키고 있으며, 유방암을 앓고있는 어머니는 우유를 통해 바이러스를 전염시킬 수 있으며,이 바이러스 함유 우유 인자는 유방암을 유발할 수 있으며 현재 유방암 환자와 정상적인 모유에 사용될 수 있습니다. 바이러스 입자는 마우스 우유 인자와 유사한 형태로 발견되었으며 유방암에서 바이러스 입자의 양성 비율은 39 % 였고 정상인의 경우 5 % 였으므로 바이러스는 사람의 유방암 발생에 중요한 역할을 할 수 있다고 결론지었습니다.
8. 유전 적 요인이 통계적으로 확인되었으며, 유방암 가족력의 발생률은 일반인보다 3 ~ 5 배 높으며, 진료소에서 어머니 또는 딸 또는 둘 다가 동시에 또는 연속적으로 유방암을 앓는 경우가 종종 있습니다. 2 세대는 예정보다 10 년에서 20 년 앞서고, 어머니는 유방암에 걸렸으며, 딸은 가족력보다 유방암에 걸릴 확률이 40 ~ 50 배나 높으며, 분명히 유방암에는 가족 유전 적 소인이 있습니다.
마우스 실험에서 모유가 전염되고 유전성 유방암이 유전되는 것으로 확인되었으며, 인간 유방암의 유전 적 증거가 점차 증가하고 있으며 유전자 연결 분석에 따르면 염색체의 길고 짧은 팔 교환 부위는 유방암의 민감한 유전자와 관련이있을 수 있습니다. 유방암 유전자형 전염은 염색체 우성 유전과 동일합니다.
그러나 대부분의 유방암 환자는 가족력이 없으며 대부분의 쌍둥이는 같은 질병이 없으므로 유전자가 질병의 유일한 원인이 아님을 나타냅니다.
Deward 등은 유방암 발병률이 나이에 따라 증가하지 않지만 일부 국가에서 비만이 시작되는 연령은 유방암과 관련이 있으며 50 세의 비만은 유방암과 관련이 없다고보고했다. 60 세 이상 체중이 10kg 증가 할 때마다 유방암 위험이 80 % 증가하며, 장기적인 신체 운동, 체중 증가 및 비만 예방은 유방암을 예방할 수 있습니다.
10. 방사선 영향 일본 원자 폭탄 생존자와 의료용 X- 레이 인구 데이터 노출은 고 선량 방사선이 유방암의 위험을 증가시킬 수 있으며, 미국 시계 제작자들은 다이얼에 빛나는 노출에 사용되는 라듐으로부터 방사선을 방출한다는 것을 보여줍니다. 유방암의 위험이 증가하고 유방암의 위험은 나이와 선량에 따라 다르며 일반적으로 10 세에서 30 세 사이에 활동하며 방사선 노출에 가장 민감하며 30 세 이후에는 덜 위험합니다. 첫 번째 임신에서 유방암이 방사선에 노출 될 위험은이 기간 이전 또는 이후에 높습니다. 태어나지 않은 여성의 경우 유방암은 방사선보다 유방암이 발병 할 가능성이 높으며 일반적으로 월경 여성 기간과 임신은 방사선에 민감합니다.
방사선에 대한 유방 노출의 잠복기는 5 년, 일반적으로 10 년에서 15 년으로 짧을 것으로 추정되며, 청소년의 잠복기는 노인의 잠복기보다 길다. 저선량 방사선은 유방을 확인하는데 사용되며, 유방암의 위험은 매우 작다.
11. 교육 기간 교육 기간이 길수록 유방암 위험이 높아짐 천진 암 연구소는 대학 교육을받은 환자보다 대학 교육을받지 않은 환자보다 3.6 배 높은 유방암 환자를 대상으로 설문 조사를 실시했으며, 오랜 교육을받은 사람들의 유방은 유방을 발달 시켰습니다. 암에 걸릴 위험이 높은 것은 포괄적 인 요소로,이 사람들은 결혼이 늦거나, 출생이 적고, 저체중, 경구 피임약, 높은 경제적 수준, 좋은 영양 상태 등을 가지고 있으며, 이는 유방암 발생에 긍정적 인 영향을 미칩니다.
12. 영적 기능 신경이 불안, 긴장 또는 우울증에 의해 자극 될 때, 뇌 피질의 중추 신경계에 작용하여 자율 기능 장애 및 면역 기능 억제를 일으켜 뇌 피질이 강하게 자극되면 암에 대한 면역을 억제 할 수 있습니다 반복되는 존재, 신체가 항상 긴장 상태에있어서 신체 환경의 불균형을 초래하고 궁극적으로 신체의 항암 메커니즘에 영향을 미치므로 유방암의 위험은 정서적 장애와 관련이 있습니다.
(2) 병인
초기 유방암에는 다음과 같은 조직 학적 특징이 있습니다.
1. 관내 암종 (intraduta carcinoma) 총 표본의 크기는 둥글고 불규칙하며 캡슐이 없으며, 절단면은 결절 모양의 띠 모양의 과립이 흩어져있는 광범위한 암 조직을 보여줍니다. 상태는 불분명하고 종양의 표면은 황색이며 미세한 특징은 암세포가 확장 된 덕트에 위치하고 기저막은 손상되지 않은 것입니다 덕트의 암 구조에 따라 고 체형, 여드름 형, 유두형, 체형 및 관형 (그림 1).
2. 폐엽 내 암종 (LCIS) 총 표본은 병변의 유선에 흩어져 있으며, 일반적으로 유방의 소엽 증식 또는 유방의 낭성 변화와 공존하는 질량이 거의 없습니다. 또는 여러 개의 소엽, 소엽 손상, 확대, 선관이 두꺼워지고 군집으로 묶여 있습니다. 선관은 이중층 구조와 원주 상피의 특성을 잃지 만 지하실 막은 손상되지 않으며, 근상 피는 사라지는 경향이 있으며 세포는 정상 세포와 비교 될 수 있습니다. 핵, 크고 불규칙한 핵막, 연한 색, 유사 분열 그림은 드물거나 깊은 핵 염색, 비정상적인 모양, 유사 분열 그림이 더 일반적입니다 (그림 2).
3. 양성 종양 암 원발성 양성 질환을 기준으로 선관과 선조 상피가 층화되고 세포 형태가 명백하게 이질성이며 핵분열이 일반적이며 세포 배열이 극도로 무질서하여 현장에서 국소 암종을 형성합니다.
4. 최소 유방암 (MBC) 총 표본은 명백한 질량이 없거나 딱딱한 조직, 캡슐이 없으며 결절 결절의 직경은 1cm 미만입니다. 세포는 기저막을 뚫거나 부분적으로 뚫거나 간질에 침투합니다.
예방
조기 유방암 예방
1. 정신적 자극을 피하고 정서적 안정을 유지하며 좋은 심리적 질을 배양하여 신체가 암과 싸우는 능력을 향상시킬 수 있습니다. 적당한 운동은 유방암의 가능성을 줄일 수 있습니다.
2. 필요한 비타민 D를 섭취하기에 충분한 햇빛을 받으십시오. 비타민 D는 유방암 예방 효과가 있기 때문입니다. 유방암을 예방하기 위해 매일 10-15 분의 햇빛을 보장합니다.
3. 너무 많은 방사선을받지 마십시오. 특히 월경과 임신 중에는 방사선에 매우 민감하므로 가능한 한 피해야합니다.
4. 유방의 적절한 신체 보호. 모유 수유가 촉진되고 이유가 느립니다. 적절한 브래지어를 사용하여 유방 혈액과 림프 순환을 개선하십시오.
5. 전 암성 병변의 적시 치료. 낭포 성 소엽 증식, 유방 유두종, 상피 증식 및 비정형 증식을 동반 한 유선 균 증식.
6. 브레이크 지방 섭취의 적절한 섹션, 적은 알코올. 육류, 오믈렛, 버터 및 동물성 지방을 과도하게 섭취하면 유방암의 위험이 높아지고 녹색 채소, 과일, 신선한 생선 및 유제품은 유방암의 위험을 줄입니다.
7. 폐경기 여성은 에스트로겐 사용을 피하려고합니다.
8. 정기적 인 정기 신체 검사. 전문가들은 35 세 이상의 여성은 2-3 년마다 유방 초음파, 수유 또는 유방 조영술을 받아야한다고 권장합니다. 유방암에 걸리기 쉬운 사람들의 경우, 40 세 이상의 사람들은 1 년에 한 번 검사해야합니다.
9. 다음과 같은 취약한 사람들은 자기 보호를 강화해야하며 유방에 부어 오름이나 분비물과 같은 이상이있을 경우 검사를 위해 병원에 가야하며 질병을 지연시키지 않아야합니다. 유방암 가족력이있는 사람, 특히 유방암에 걸린 어머니 나 자매는 자신의 질병에 걸릴 확률이 높으며, 월경 초기 (12 세 이전) 또는 월경이 늦은 (50 세 이후) 사람들은 다른 사람보다 유방암에 걸릴 가능성이 높습니다. 사람들은 30 세 이후에 첫 아이, 태어나지 않은 또는 미혼 인이 다른 사람보다 유방암에 걸릴 확률이 더 높습니다. 방사선에 반복 노출 될 경우 유방암에 걸릴 확률이 높아집니다; 고지방 음식과 비만 먹기 유방암에 걸리기 쉽습니다.
복잡
초기 유방암 합병증 합병증, 유두 빈혈
도 1에 도시 된 바와 같이, 초기 단계의 소수의 유방암 환자는 다양한 정도의 부드러움 또는 유두 분비물을 가질 수있다.
2, 유방암 성장률은 비교적 빠릅니다. 유방에는 "오렌지 껍질"변화가있을 수 있고, 종양의 표면이 침몰되고, 젖꼭지가 종양의 방향을 향해 편향되고, 젖꼭지가 침범됩니다. 유방암 말기의 림프 전이와 먼 전이로 인해 일련의 다른 증상이 복잡해질 수 있습니다.
3, 중간 및 말기에 유방암 환자는 "식욕의 종양 상실-악액질 증후군"으로 나타날 수 있습니다. 식욕 상실은 악액질의 원인이자 악액질의 임상 증상입니다. 식욕 부진, 식욕 부진, 체중 감소, 피로, 빈혈 및 열과 같은 증상이있을 수 있으며, 심한 경우 생명이 위험 할 수 있습니다.
도 4에 도시 된 바와 같이, 유방암 말기에서 림프 전이가 발생할 수 있고, 동측 겨드랑 림프절이 확대되고, 확대 된 림프절의 수가 증가하여 서로 달라 붙고, 소수의 환자가 대측 겨드랑이의 림프 전이를 가질 수있다. 장기 전이는 유방암 말기에서도 발생할 수 있습니다.
징후
초기 유방암 증상 일반적인 증상 젖꼭지 배출 유방 조직 비대 유방 질량 림프절 확대
1. 흉관 내암 : 대부분 유두, 유두 주위 및 유방의 상한 사분면에서 발생하며, 거의 절반의 사례가 국소 적으로 가래이며 다른 크기의 덩어리 또는 불명확 한 유방 조직은 두껍고, 덩어리와 피부는 비 접착 성입니다. 따끔 거림 또는 불편 함, 어떤 경우에는 유두 배출의 덩어리, 특히 유두 관 암에서 25 ~ 40 %의 유두 분비물을 얻을 수 없으며, 종종 전조 증상으로 유두 분비물이 있습니다. 장액 성일 수 있으며, 세포학의 40 % 이상이 암 세포, 유두 습진 유사 암의 경우 5 % 내지 25 %를 검출 할 수있다.
2. 소엽 암종 (in situ in situ) : 1/4 ~ 3/4는 양측, 양측 유선은 동시에 발생할 수 있거나, 유방의 양쪽에서 발생할 수 있으며, 또 다른 특징은 유방의 정도를 포함하는 종양의 작은 크기입니다 그것은 또한 좁아서 동시에 여러 개의 유방 소엽을 포함 할 수 있고, 하나 또는 하나의 소엽에 여러 개의 원위 덕트 또는 선방 세포를 포함 할 수 있으므로, 종양은 작고 흩어져 있으며 주변 경계는 불분명합니다. 종양 내 질량 미만에서는 환자의 자의식 증상 및 징후가 명확하지 않기 때문에 유방 소엽 암종은 종종 유방의 소엽 과형성으로 찾기 어렵거나 오진되기 어려운 경우가 많으며, 대부분의 임상 진단은 양성 유방 병변의 수술 전 진단, 수술 적 절제 후 조직 학적 검사입니다. 때때로 발견되었습니다.
3. 작은 유방암 : 대부분의 환자는 항암 검사에서 명백한 임상 증상, 우발적 인 발견 또는 양성 종양으로 의심되는 경우가 없으며 생검으로 진단되었으며 X- 레이 사진은 유방 미세 암종에 대한 중요한 진단 적 가치가 있습니다. 유방 초음파 진단 장치를 적용하면 5mm 정도의 작은 고형 종양을 발견 할 수 있으며 병변은 대부분 상층 외부 또는 유륜에 위치하며, 덩어리는 피부에 거의 달라 붙지 않으며 질감이 단단하거나 거칠며 경계가 명확하거나 모호합니다. 제한된 이동성, 적은 수의 사람들이 겨드랑이 림프절 병증과 함께 양쪽에서 동시에 발생할 수 있습니다.
4. 징후 : 관내 암의 발병률은 대부분 유두 아래에 있으며, 유두 주위 조직이 두꺼워지고, 일부 경우에는 질량이 없습니다; 25 % ~ 40 %는 유두 분비물, 특히 피의 분비물, 40 세포학의 5 % 이상이 암 세포에서 발견 될 수 있으며 유방 조영술과 유방 조영술은 발견과 진단을 도울 수 있습니다.
확인
조기 유방암 검진
세포 검사 : 세포 검사는 젖꼭지 도말 번짐 세포학 및 유방 질량 바늘 흡인 세포학으로 나뉩니다.
조기 연내 암종은 출혈 및 분비물이있을 수 있으며, 유방 파 제트 병은 또한 젖꼭지 침식, 궤양 및 질량이 없을 수 있으므로, 상처 도말 또는 도말 세포 검사의 진단 양성 비율은 70 % 내지 80 %에이를 수있다. 그리고 방법은 간단하고 고통도없고 손상도 없습니다.
유방 덩어리 환자의 경우 미세 바늘 흡인 세포학을 사용하여 진단을 지원할 수 있습니다.이 방법은 1921 년 Gathric 설립 이후 거의 80 년 동안 사용되었습니다.
1 장점 : 높은 양성률과 대부분의 경우 진단 할 수 있습니다.이 방법은 간단하며 인구 조사에 사용할 수 있습니다.
2 단점 : 10 % ~ 20 %의 사례에서 위양성 비율이 있으며 수술 중 냉동 섹션을 대체 할 수 없습니다.
유방암의 생물학적 및 생화학 적 마커의 검출은 또한 유방암의 진단에 대한 기준을 제공 할 수 있는데, 예를 들어, 도관 암종 환자에서 젖꼭지 배출의 CEA 검출은 진단에 더 큰 의미를 갖는다.
초기 유방암은 소량 또는 유방을 만질 수 없기 때문에 임상 검사에서 긍정적 인 결과를 얻지 못하므로 진단이 지연되고 조기 치료의 기회를 잃게되며, 다중 필드 유방 검사 방법의 개발로 유방 검진과 유방암의 조기 발견이 가능해졌습니다.
1. 유방 조영술 : 유방 조영술은 가장 길고 가장 성숙한 진단 방법이며 유방 조영술과 건성 유방 조영술 (미국 건강 보험)을 포함한 조기 유방암 진단률이 높습니다. HIP 조사에서 발견 된 유방암 중에서, 클리닉에서 종양이 검출되지 않았고, 종양이 1/3 인 것으로 밝혀졌지만, 단점은 소형 유방 발달에 만족하지 않고 작은 암 병변을 쉽게 놓치게되었다는 점이었다.
2. B- 초음파 검사 : 초음파 진단은 캡슐, 고형 종양 및 치밀한 유방 질량을 구별하기위한 강력한 진단 해상도를 가지며 진단 일치율이 높습니다.
3. 근적외선 검사 : 근적외선 이미징 진단은 지난 20 년 동안 개발되었으며, 안전하고, 무해하며, 빠르고, 민감하며, 다른 검사 수단으로 초기 유방암의 이미지는 어둡고 불규칙한 가장자리이며 거칠습니다. 혈관 변화는 더 가볍다; 진단 적 일치율은 약 90 %이지만 단점은 유방암에 민감하지 않은 염증, 외상, 낭종 및 캡슐 내 출혈 등에 민감하지 않다는 것이다.
진단
유방암의 조기 진단 및 식별
진단
소엽 내 암종은 임상에서 덩어리에 도달 할 수 없으며, 두꺼운 유방 조직 만 생검 후 진단 할 수 있습니다.
유두 배출이 50 세 이상인 경막 암은 용의자의 주요 대상으로 간주 될 수 있으며, 70 세가 넘는 유두 배출의 약 70 %는 암으로 인해 발생합니다. 일부 환자는 유두 배출이 있기 때문에 덩어리가 있거나 만져집니다. 유두 분비물이있는 노인의 경우 덩어리가 없으므로 먼저 석회질 검사를 수행해야합니다 (필요한 경우 석회화의 작은 점이 발견되면 유방 조영술, 유방 조영술). 연내 암 진단에 도움이됩니다.
차별 진단
1. 유방 증식증 : 유선 동맥 부정 교합이라고도하는 유선 땀샘 증식증은 여성에서 가장 흔한 비염증성, 비 신생 물성 유방 질환이며, 주로 여성의 내분비 기능 장애, 주로 에스트로겐의 과도한 분비로 인해 유방의 과형성을 유발하고 불완전합니다 임상 증상은 다양한 병리학 적 변화입니다.
1 유방 통증;
2 유방 증식;
3 경화성 유방 질환;
유방의 4 낭성 증식, 발병 연령은 대부분 20 ~ 40 세, 선진국의 발생률은 최대 1/3, 국내는 약 50 %이며, 절반은 주로 유방 조직이 두꺼워지는 증상이 있지만 나중에 만질 수 있습니다. 다양한 크기의 결절, 피부와 유방의 뒷면에 접착력이없고 때로는 낭과 같은 덩어리에 도달 할 수 있으며 환자의 5 %가 유두 분비물을냅니다. 환자는 종종 다양한 정도의 통증을 동반하고 월경 전에 어깨, 등, 발산 될 수 있습니다 월경 후 유방이 완화되거나 완화 될 수 있습니다. 유방암은 일반적으로 통증이 없으며, 통증이 있더라도 고통스럽고 따끔 거리는 경우가 많습니다. 생리주기와 명확한 관계는 없습니다.
유두 분비를 동반 한 낭성 비대증은 대부분 양측 다공성 장액 분비물이며, 유방암은 대부분 단일 구멍 분비물이며, 유방 낭성 비대증은 종종 결절이나 두꺼워지는 낭성 질환에 흩어져 있습니다 제한된 하드 블록, 때로는 경계가 불분명하고 유방암은 대부분 불분명하고 단단한 질감, 질량의 열악한 활동, 때로는 피부와 유두의 변화를 동반하며 유방의 낭성 증식증의 X- 슬라이스가 패치 또는 밀도에 흩어져 나타납니다 그림자, 고르지 않은 밀도, 흐린 가장자리, 구름 또는면 모양의 모양, B- 초음파 검사에는 공간이 거의없고, 구조적 성능이 좋지 않을 수 있으며, 불균일 한 반점 에코가 증가하고, 낭종 질환은 타원형 또는 원형으로 볼 수 있습니다 조밀 한 그림자, 균일 한 밀도, 명확한 경계, B- 초음파는 타원형 또는 둥근 병변을 볼 수 있으며 경계는 명확하고 완전하며, 후벽에는 반향 강화 효과가 있으며, 유방암의 X- 선 및 B- 초음파에는 다른 특수 징후가 있습니다. 고위험군과 의심스러운 개인 및 국소 협착증에는 바늘 흡인 생검 또는 절제 생검이 여전히 필요합니다.
2. 유방 관 확장 :이 질환을 혈장 유방염이라고도합니다. 실제로 많은 수의 형질 세포 침윤, 유방 관 확장의 병변 발달에있어서의 2 차적 병리학 적 변화, 유방 관 보유는 실제입니다 병리학 적 변화는 주로 37-50 세의 중년 여성에서 발생하며 주요 증상은 유방 통증, 유두 분비물, 유두 수축, 유방암 및 쉬운 오진이며 수술 전 오진 률은 90 % 이상입니다.
유방암으로 다음 사항을 확인할 수 있습니다.
1 환자는 나이가 어리 며 대개 40 세 정도입니다.
2 젖꼭지 분비물은 주로 장 액성 또는 화농성이며 일부는 피가 될 수도 있습니다.
젖꼭지 나 유두 아래에서 3 개의 두꺼운 우유 관이 닿는 경우가 있습니다.
4 개의 유방 덩어리는 대부분 아레 올라 주위에 위치하며 통증이 동반되며 대 카테터와 밀접한 관련이 있습니다.
5 유방에는 염증 증상 또는 염증성 병력 및 모유 수유 장애의 병력이 있으며 유방 덩어리가 줄어들거나 확대 될 수 있습니다.
6 개의 도관 법은 카테터 확장을 보여줄 수 있으며
7 젖꼭지 배출에는 많은 염증 세포가 있으며,
8 유방 덩어리 펑크는 많은 염증 세포 또는 고름 세포를 볼 수 있습니다.
9 겨드랑 림프절은 붓고 부드럽고 부드럽습니다.
유방 조영술은 유방암과 구별 할 수없는 유방암의 그림자를 보여 주지만 유관 혈관 조영술은 유두 아래의 큰 덕트가 확장되고 왜곡되어 있으며 낭종이 심한 낭종과 같은 것을 보여줍니다. 젖꼭지에는 덕트가 좁아지고 충진 결함이 없으며 급성 염증이 동반됩니다. 혈관 조영술은 카테터의 투과성이 향상되고 조영제가 카테터 주변의 간극 공간으로 침투 할 수 있으며 카테터 주변에 후광 같은 그림자가 형성 될 수 있음을 보여줍니다 만성 염증이 동반되면 카테터의 두께가 고르지 않으며 중간에 작은 낭종이 있고 후반에 경화가 발생합니다. 루멘이 얇아집니다.
3. 결핵 : 결핵 : 결핵은 결핵균의 전파 결과로 폐와 장간막 림프절 결핵에서 가장 흔하게 발생하며, 인접한 결핵 병변에 의해 직접 전염되거나 림프절을 통해 후 향적으로 전염됩니다. 그러나 실제 수는 매우 높을 수 있으며, 대부분 외래 진료소에서 볼 수 있으며, 종종 유방의 만성 감염, 반복되는 공격, 오랫동안 치료되지 않고 진단하기 어려운 것으로 나타납니다.
환자는 종종 20 세에서 40 세 사이의 여성이며, 대부분 결혼하고 출산을했으며 질병의 진행이 느리다 처음에는 대부분 결핵성 병변이며 결절이없고 통증이 없으며 주변 조직과의 경계가 불분명합니다. 피부에 점진적으로 달라 붙어 몇 달이 지나면 덩어리가 부드러워지고 감기 농양이 형성되고 농양이 무너지면 궤양이나 부비동이 형성되고 콩가루에서 얇은 고름이 배출되고 덩어리가 부드러워지지 않고 섬유증이 발생하여 부분적인 유방 경화증이 발생합니다. 종종 유방이 심하게 변형되거나 유두가 침범됩니다.
유방 결핵은 56.7 %의 오 진단율로 종종 유방암 진단을받은 유방 덩어리로 치료되며, 임상 관찰에 따르면 유방 결핵에는 다음과 같은 특징이 있습니다.
1 명의 환자는 대부분 젊고 중년 여성이며
2 대부분 결핵 병력이 있거나 다른 결핵 부위가 있거나,
3 병변은 염증의 병력이 있으며, 질량이 크거나 작을 때 결핵 치료약에 효과적입니다.
4 덩어리에 발적, 파열 및 기타 병력이있을 수 있으며 일부 낭종은 섹시합니다.
5 개의 부은 바늘은 치즈 같은 조직, 얇은 고름으로 볼 수 있습니다.
6 젖꼭지 배출의 역사가 있으며 화농성,
7 젖꼭지 배출 또는 고름 흡인을 가진 소수의 환자, Mycobacterium tuberculosis로 번짐을 볼 수 있음,
유방 X 선 사진은 대부분 비정상이며 밝은 그림자가 있습니다.
유방 결핵과 유방암이 공존하여 약 5 %를 차지합니다.
4. 유방의 지방 괴사 : 유방의 지방 괴사는 우성 또는 비 우성 유선 외상 후 병리학 적 변화이며, 괴사의 초기 단계에는 출혈, 염증 및 낭종 유사 변화가 동반되며, 괴사는 말기 단계에서 섬유증이 발생하며, 덩어리는 단단 해지고 경계는 불분명하다. 피부에는 유착이있어 유방암으로 오진되는 경우가 많으며, 오진 률은 87.5 %, 70.3 %가 암으로 오진 될 수 있으며, 주요 식별 분석은 다음과 같습니다.
특징적인 임상 증상의 부족, 질병은 일반적으로 유방암과 유사한 딱딱하고 불규칙한 형태이며, 일반적으로 임상의 두 가지 유형으로 나뉩니다 : 선, 피상, 유방 피하, 불규칙한 형태, 염증 유방 결핵으로 진단하기 쉬운 변화; 선상 유형, 덩어리는 유방 실질에 위치하고, 특징이 없으며, 유방암으로 오진되기 쉽고,
2 특히 중년 및 노인 여성에서 효과적인 보조 검사의 부족으로, 피부 아래에 덩어리가 있고, 덩어리가 커지거나 줄어들지 않으며, 유방에 외상이있는 경우 전이성 림프절은 생검을 위해 제거해야합니다.
5. 급성 유방염 : 급성 유방염은 분비 유방에서 흔하며, 특히 원발성 후 3-4 주 후에는 대부분의 병원균이 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)이고 일부는 연쇄상 구균 (Steptococcus)이며 감염 경로는 대부분 젖꼭지 갈라진듯한 역류 감염에 의해 발생합니다. 또한 박테리아가 우유 관을 직접 침범하여 선상엽으로 올라감으로써 감염을 일으킬 수 있습니다.
처음에는 유선이 국소 적으로 림프절의 발적, 부기, 열, 통증 및 부기를 나타냅니다. 괴사가 형성 될 때 농양, 유방 확대, 강한 활동, 경화 및 압통이있을 수 있으며 농양이 형성되면 종괴가 부드럽게되고 흔들립니다. 역동적이며 동시에 불편 함, 오한, 고열, X-ray 성능 구조가 더 흐려지고 색다른 짙은 그림자, 피부 비후, 피하 지방 표시 장애, 더 많은 혈관 및 림프 그림자 및 코드와 같은 결합 조직이 흐려짐, 때로는 퇴적물과 같은 석회화 병변이 동반 됨
급성 유방염과 유방암의 비교 :
오렌지 껍질 모양의 변화가없는 유방 피부 1 개, 위성 결절 없음,
2 유방 질량은 우유 전체를 거의 차지하지 않으며, 절반 이상이 섹시합니다.
3 유방 질량은 덜 흔합니다.
4 대부분의 체온과 백혈구 수가 증가합니다.
5 항염증제는 효과적입니다.
6 바늘은 주로 고름 또는 염증 세포로 진단에 도움이됩니다.
6. 만성 유방염 및 농양 : 만성 유방염 및 농양은 급성 유방염의 부적절하거나 부적절한 치료로 인해 발생합니다. 낭종 감염으로 인해 적은 농양이 발생합니다. 만성 유방염은 종종 농양이 형성되어 덩어리가되고 가장자리가 불분명합니다. 캡슐은 섹시하고 약간 부드러 우며 주변 조직에 약간의 접착력이 있으며 X- 레이는 국소 적으로 밀집된 라멜라 그림자를 나타내며 경계가 불분명하며 피부가 약간 두껍고 가슴 농양이 둥근 모서리로 표현 될 수 있습니다. 또는 중앙에 구조가없고 부종 주위의 밀도가 가벼운 타원형의 불규칙한 조밀 한 그림자.
7. 유방 낭종 : 유방 중앙에서 더 흔하게 발생합니다. 주로 유선 덕트 상피 세포의 증식으로 인해 접힘, 낭종 형성, 관벽 위축으로 인한 관 신장, 왜곡, 접힘, 연골 괴사로 이어집니다. 선 평평한 시트는 둥근 모양, 타원 밀도 그림자, 균일 한 밀도 및 부드럽고 날카로운 가장자리를 가지고 있습니다. 낭종은 지방 조직 주위에 압착되고 반투명 후광이 나타납니다. 단일 낭종은 원래 모양이며 여러 낭종은 타원형이며 캡슐 벽은 부드럽고 단정합니다.
8. 유액 낭종 : 수유 중 특정 우유 덕트 막힘으로 인해 덜 흔합니다. 즉, 낭종의 형성, 낭종은 단일 또는 다중, 회백색, 우유 또는 치즈와 같은 물질을 함유 할 수 있으며 캡슐 벽의 두께가 다르며 크기는 다릅니다. 등, 어떤 부분에서 발생할 수 있습니다, 가슴의 가장 깊은 부분이 가장 일반적이며, X 선은 원형 또는 타원형 반투명 영역을 보여줍니다. 볼륨은 일반적으로 1 ~ 1.5cm이며 때로는 3cm 이상입니다. 가장자리가 부드럽고 날카 롭습니다. 밀도는 지방보다 약간 낮습니다.
9. 유방 섬유종 : 유방 섬유종은 주로 20 세에서 25 세 사이의 젊은 여성에서 발생하며, 선과 섬유 조직으로 구성되며, 두 가지 유형의 청소년 및 거대 섬유종이 있지만 질적 차이는 없습니다. 에스트로겐과 밀접한 관련이 있으며, 단일 및 다중 모발의 두 가지 유형이 있습니다. 단일 유방 섬유종은 유방의 상한 사분면에서 발생하며, 주로 작은 타원형 덩어리입니다. 월경 전에 자라는 섬유종은 성장할 수 있습니다. 크고 매끄러운 표면, 거친 질감, 명확한 종양 경계, 피부 및 주변 조직에 대한 접착력 없음, 유방에서 밀기 쉬움, 미끄럼 느낌, 느린 성장, 몇 년 내에 변화가 없지만 임신 중 빠르게 증가 할 수 있음 성적인 유방 섬유종은 균일하고 중간 정도이며 크기가 다양합니다. 더 큰 것들은 종양의 중심에 소엽, 매끄럽고 단단하며 명확한 경계가 있고 석회화 된 과립이 있습니다.
유방 섬유 모종 외부에 캡슐이 있으며, 절단 표면은 회백색, 밝고 부드럽 지 않으며 절단 표면에서 가장 눈에 띄는 불규칙한 균열은 확장 된 우유 덕트입니다.
거대 섬유종의 X 선 평 막은 대량의 균일 한 덩어리로 볼 수 있으며, 소엽이 주변 조직을 눌러 반투명 영역을 형성합니다. 종양의 중앙에는 석회화가 가능하고 더 많은 혈관이 두꺼워지고 정맥류가 생길 수 있습니다. 유방 종양은 작지만 악성 변형의 가능성이 크므로 심각하게 치료해야합니다.
10. Intraductal 유두종 : Intraductal 유두종은 종종 40 ~ 50 세의 여성에서 발생하며, 75 %는 유두에 가까운 큰 유방 관에서 발생하거나 유두 근처의 유관에 연결된 낭종에서 단일 일 수 있습니다 그것은 또한 배수 일 수 있으며, 종양은 작지 만 종종 보풀과 더 얇은 벽 혈관이 있으면 출혈하기 쉽습니다.
클리닉에는 통증이없고, 비월 경기에는 유혈에서 액체가 흘러 나와 덩어리가 닿지 않으며, 덩어리가 발견되면 지름은 수 밀리미터입니다 .. 유두 부위에서는 유방 종양이 둥글고 단단합니다. 피부에 달라 붙지 않고 밀고 부드럽게이 종양을 누르면 유두 분비물이 나옵니다.
덕트 내 유두 종양의 약 6 % ~ 8 %가 암에 걸릴 수 있으므로, 수술 전에 유방 튜브 혈관 조영술을 실시하여 진단을 확인해야하며, 수술을 완전히 제거하고 병든 유방 튜브와 그 주변 샘 조직을 함께 제거하여 향후 문제를 피해야합니다. 나이든 여성은 간단한 유방 절제술로 치료해야합니다.
