자궁경부 육종
소개
자궁 경관 육종 소개 자궁 경부 육종은 높은 악성 종양을 가진 희귀 한 여성 생식 관 종양으로 자궁 경부 육종은 발생률이 낮고 특정 임상 증상이 없으며 자궁 경부 근종 절제술과 수술 후 병리를 포함한 많은 환자가 수술을 받고 있습니다. 발견되었다. 질 출혈, 질 분비물이 크게 증가한 자궁 경부 확대, 특히 자궁 경부의 갑작스런 증가는 자궁 경관 육종으로 의심되어야합니다. 기본 지식 질병의 비율 :이 질병의 발생률은 일반적으로 0.0001 %에서 0.0002 % 사이로 매우 낮습니다. 취약한 사람들 : 여자들 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 요로 감염
병원균
자궁 경관 육종의 원인
(1) 질병의 원인
자궁 경부 육종은 자궁 경부 근육과 간질 조직에서 발생하며 악성 종양이 많으며 자궁 경부 근육층, 자궁 경부 자궁 내막 기질, 결합 조직, 상피 또는 혈관에서 나올 수있는 중배엽 종양입니다. 이 성분의 혼합 종양은 자궁 육종과 비교했을 때 1/10에서 1/15에 불과하며이 질병의 원인은 정확하지 않으며 다음 요인과 관련이있을 수 있습니다.
경구 피임 요인 (37 %) :
장기간 경구 피임약 (> 15 년), 육종 위험은 주로 평활근 육종의 경우 증가하며, 비 피임 에스트로겐의 장기 사용은 또한 육종, 주로 뮬러 혼합 종양 인 육종의 위험을 증가시킵니다. 평활근 육종에는 에스트로겐 의존성 종양 인 에스트로겐과 프로게스테론 수용체가 있으며, 혈액 내 에스트로겐 수치는 정상 대조군보다 높습니다.
비만 인자 (25 %) :
역학 연구에 따르면 체질량 지수가 높은 여성은 다양한 유형의 자궁 육종을 포함한 육종 발생률이 높아 에스트로겐 수준이 높아지고 말초 지방 조직의 안드로 스테 네 디온을 포함한 여러 메커니즘이 있습니다. 변형에서, 비 단백질 결합 에스트로겐의 증가, 에스트라 디올 분해 및 대사.
기타 요인 (13 %) :
인종 흑인 인구에서 육종의 발병률은 대조군의 발병률보다 높았다. 사회 경제적 지위 : 평활근 육종은 사회 경제적 지위가 높은 여성에서는 드물고, 뮬러 리아 혼합 종양은 사회 경제적 지위가 낮은 여성에서 발견됩니다. 종양 관련 유전자 : 문헌에 따르면 자궁 경부 육종의 32 % ~ 56 %가 p53 유전자에 돌연변이가 있고 24 % ~ 32 %가 k-ras 유전자에 돌연변이가 있다고보고합니다. 방사선 요법 : 자궁경 부는 국소 방사선 요법 후 수십 년 후에 육종에 걸리기 쉽다고보고되었습니다.
(2) 병인
자궁 경부 육종의 장기 전이는 주로 혈액에 의해 전파됩니다. 조직 병리학 적 유형의 자궁 경부 육종에는 평활근 육종, 배아 횡문근 육종, 자궁 경부 간질 육종, 혈관 내피 또는 피부 종양, 림프종, 분류되지 않은 육종, 평활근이 포함됩니다 육종은 대부분을 차지했으며, 간질 육종과 간질 육종에 속하는 악성 중배엽 혼합 종양이 뒤를이었습니다.
평활근 육종
(1) 원산지 : 근육층뿐만 아니라 원래의 평활근종에서도 나올 수있는 평활근 섬유.
(2) 총 모양 :
1 평활근 같은 성장처럼 근육 벽 사이의 2/3, 점막 아래 1/5, 복강 아래 1/10 아래.
2 분명한 잘못된 포락선이 있지만 성장을 확산시킬 수 있으며 근육층과의 경계가 없습니다.
3 절단면은 느슨하고 부드러 우며 물고기 모양이며 대부분 출혈과 괴사가 있습니다.
육종 발달은 세로 사를 통해서도 주변 근육층으로 침투하여 골반강으로 퍼질 수 있습니다.
(3) 조직 형태 :
1 핵분열 이미지> 5 / 10HP.
2 세포 이형성.
3 개의 종양이 근육층, 혈관, 내막 및 목에 침투 할 수 있습니다.
섬유종의 일부 근육 세포가 악성 인 경우, 섬유종을 섬유종이라고하며, 전체 섬유종은 악성입니다.
2. 자궁 내막 간질 육종
(1) 원산지 : 자궁 경부의 내시경 간질 세포는 대부분 폐경기 이후에 발생하지만 생식기 악성 종양의 0.2 %를 차지하는 생식 연령과 소아에서 발생할 수 있으며, 고 악성 악성 간질로 나뉩니다. 육종.
(2) 자궁 내막의 특성 : 저급 악성 육종은 단일 또는 여러 개의 다발성 덩어리를 형성 할 수 있으며 때로는 목 전체를 넓게 채우고 넓은 기부, 침투하는 근육층 및 종종 연질 다발성 형성하는 고 악성 간질 육종 또는 자궁 경관으로 돌출 된 소엽 덩어리, 종양의 크기는 2-3cm이며 근육층, 혈관 및 혈청 표면에 침투합니다.
(3) 조직 학적 특징 : 저급 악성 간질 육종, 그 증식 자궁 내막 간질 세포는 근막 근육 다발을 침범하고, <3 / 10HF와 같은 유사 분열, 고도 악성 악성 간질 육종, 조직 학적 특성은 종종 균질하다 , 다형성, 유사 분열 코끼리> 10 / 10HF, 심지어 20 ~ 30 / HF까지.
3. 악성 ül 러 리아 혼합 종양 : 암 육종 및 악성 중배엽 혼합 종양 포함.
(1) 심한 형태 : 자궁 경부의 후 입술에서 흔히 나타나는 자궁 내막에서 종양이 자라며 목구멍으로 튀어 나온 다공질로 여러 개의 소엽이 있고 자궁경 부로 돌출 될 수 있습니다.
(2) 조직 형태 : 암과 육종의 두 가지 성분이 있으며 암 성분은 종종 자궁 내막 선암종 (90 %)이거나 반투명 세포 유형, 점액 받침 세포 유형일 수 있으며 경우에 따라 편평 세포 암종 일 수 있습니다.
임상 적 병기 : 자궁 경부암의 임상 단계는 70 년이 넘는 역사를 가지고 있으며, 몇 차례 수정 된 후 점차 개선되었습니다. 처음에는 종양이 분지 벽에 침윤되었습니다. 병기의 1950 년 개정에서, 병기의 표준으로 자궁을 침범하기로 결정되었고 (원래 병기는 2 단계로 침범 됨) 1961 년의 병기 결정 기준은 0 기 암이 제자리 암종, 상피내 암, 1970 년과 1985 년에는 OCC (Occult Cancer) 개념이 추가되었고, 3 단계에는 히드로 신증 또는 신장 비 활동이 추가되었다. 2003 년 산티아고 (칠레)에서 열린 FIGO 회의에서 I 상 표준이 개정되었으며 자궁 경부암에 대한 개정 된 임상 단계 표준은 현재 준비를위한 국제 표준입니다. 내용은 다음과 같습니다.
단계 0 : 제자리 암종, 상피내 신 생물 (이 경우는 치료 통계에 포함되지 않음).
1 단계 : 병변은 자궁경 부로 제한됩니다 (궁이 영향을 받는지 여부).
단계 Ia : 현미경 하에서 만 식별 된 침습성 암, 육안으로 볼 수있는 병변, 심지어 표면 침윤, 단계 Ib; 간질 침투 깊이 <5mm, 너비 <7mm (종양 부위 상피 또는 선으로부터의 침투 깊이) 지하실 막은 5mm 미만이며 정맥 또는 림프 영역의 침윤은 단계를 변화시키지 않습니다.
단계 Ia1 : 간극 침투 깊이 <3mm, 폭 <7mm.
단계 Ia2 : 간극 침투 깊이는 3 내지 5 mm이고 폭은 <7 mm이다.
병기 Ib : 병기 Ia보다 자궁 경부 또는 전임상 병변이 제한된 병변의 임상 검사.
병기 Ib1 : 직경이 4cm 미만인 임상 적으로 보이는 병변.
병기 Ib2 : 임상 적으로 보이는 병변> 4 cm 직경.
병기 II : 병변은 자궁 경부를 넘어 골반 벽이 아니고 질 침윤이 질 하부 1/3에 도달하지 않습니다.
단계 IIa : 명백한 매개 변수 침윤이 없음.
단계 IIb : 명백한 매개 변수 침윤이있다.
III 기 : 병변이 골반 벽에 침투하여 직장 검사 중에 종양과 골반 벽 사이에 간격이없고 암이 질의 3 분의 1을 포함하며, 신장 병증에 대한 다른 이유가 없거나 신장 기능이 없습니다.
병기 IIIa : 병변은 골반 벽에 도달하지 않았지만 질의 3 분의 1이 관련되었습니다.
병기 IIIb : 병변이 골반 벽에 도달했거나 수두증이 있거나 신장 기능이 없습니다.
IV 기 : 병변이 골반 또는 임상 적으로 침윤 된 방광 또는 직장 점막을 초과했습니다.
IVa 단계 : 병변이 인접한 기관으로 퍼집니다.
병기 IVb : 병변이 먼 기관으로 옮겨진다.
(3) 준비에 대한 참고 사항 :
단계 10은 전체 상피에 비정형 세포를 포함하지만 간질 침투는 없습니다.
2Ia (Ia1 및 Ia2) 위상 진단은 현미경 관찰에 따라 결정해야합니다.
3III 단계의 진단은 뇌실 벽의 침윤, 종양과 골반 벽 사이의 간격이 없어야하며 결절 모양의 두껍게 결정될 수 있습니다.
4 다른 검사에 따라 제 1 기 또는 제 2 기인 것으로 판단 되더라도 요관 협착 및 수화 증이 있거나 신장 기능이없는 경우 III기로 분류해야합니다.
방광 부종은 IV기로 분류 될 수 없으며, 방광경 검사에서 낭종 및 sulcus가 관찰되며, 질 또는 직장 검사로 팽대 또는 직장을 확인할 수있는 경우 bulge 또는 sulcus 및 종양 고정은 점막하 침습으로 간주되어야합니다. 방광 관개 액에 악성 세포가있는 경우, 방광 벽의 살아있는 조직을 병리학 적 검사로 확인해야합니다.
예방
자궁 경관 육종 예방
자궁 경부 육종의 높은 악성 종양과 비특이적 임상 증상으로 인해 원인을 예방해야하며 조기 진단, 조기 치료 및 후속 작업을 달성하기 위해서는 여성, 특히 발병률이 높은 여성에 대해 정기적 인 검사를 실시해야합니다.
복잡
자궁 경관 육종 합병증 합병증, 요로 감염
악성 종양으로 자궁 경부 육종의 발생은 주로 종양 침범 부위와 관련이 있으며 국소 전이는 주변 조직의 접착을 유발하여 질 출혈, 하복부 또는 골반 통증, 질 분비물의 비정상 분비 및 조직 배설을 초래합니다. 방광 비뇨기 계통으로 옮겨 혈뇨, 요로 감염을 유발하고 심지어 비정상적인 신장 기능, 먼 전이를 유발하여 간 전이를 유발하여 간 기능 손상, 복수, 늦게 피 묻은 복수 및 관련 먼 전이 징후 및 증상을 유발할 수 있습니다 욕증의 출현.
징후
자궁 경부 육종의 증상 일반적인 증상 질 분비물 증가 자궁 경부 확대 긴급 성 및 재 혼잡 질 불규칙한 출혈 화농성 분비 비정상 자궁 출혈 긴급 성 급성 복통 빈번한 배뇨
증상
(1) 비정상적인 질 출혈 : 주요 성능, 월경이 더 많은 폐경 전 환자, 월경 연장, 불규칙한 질 출혈; 폐경기 후 질 출혈이있는 폐경 후 환자, 발생률은 45.1 % ~ 70 %입니다.
(2) 복통 : 흔한 증상 중 하나이며 육종은 빠르게 발달하고 빠르게 자라기 때문에 복부 팽창과 통증이있는 경우가 많습니다.
(3) 질 분비 증가 : 장염, 피의 병이 될 수 있으며, 병에 감염되면 화농성이거나 악취가 날 수 있습니다.
(4) 압박 증상 : 덩어리가 방광 또는 직장을 확대 할 때, 잦은 배뇨, 긴급 성 및 비뇨기 보유, 대변의 어려움 및 급한 중증으로 표현 될 수 있습니다.
(5) 기타 증상 : 전이 증상.
2. 징후
(1) 자궁 경부는 분명히 확대되며 결절이 부드럽고 부드럽습니다.
(2) 육종이 자궁강과 자궁 경부에서 제거되면 검사 결과 자주색 적 덩어리, 표면 혼잡을 나타내며 감염시 화농성 분비물이있을 수 있습니다.
확인
자궁 경관 육종 검사
분비 검사, 종양 마커 검사.
1. 색 펄스 도플러 초음파 촬영 : 자궁 경부 육종은 자궁 동맥 충진으로 특징 지을 수 있으며, 종양 주위 및 중앙 영역에 새로운 혈관이 형성되고, 이완기 혈류가 발생하고 자궁 동맥 혈류가 도플러 초음파에서 증가합니다. 이완기 혈류가 높고 임피던스가 낮으며 평균 RI는 섬유종보다 현저히 낮습니다.
2. Colposcopy, 자궁경 검사.
3. 진단 치료법 : 진단은 자궁 육종의 조기 진단 방법이지만 조직 생검이 양성인 환자는 진단 할 수 있지만 부정적인 결과는 진단을 배제 할 수 없음 진단 치료는 자궁 평활근 육종에 대한 진단 가치가 거의 없음 낮음, 문헌에보고 된 10 % ~ 8.2 %, 자궁 내막 간질 육종 및 악성 뮬러 혼합 종양의 진단에서 스크래핑 진단은 높은 양성률을 가지며, 문헌에보고 된 양성률은 각각 100 % 및 66.7 %입니다 이 두 육종 병변은 자궁 내막 간질에 위치하며, 악성 중배엽 혼합 종양에는 암과 육종의 여러 성분이 있으며 진단 및 현미경 검사의 한계로 인해 때로는 수술 전에 진단하기가 어렵고 종종 자궁 경부로 잘못 진단되기도합니다. 암, 의심스러운 사례를 반복 할 수 있습니다.
진단
자궁 경관 육종의 진단 및 진단
병력 및 신체적 징후와 더불어, 진단은 주로 수술의 육안과 냉동 섹션 검사에 달려 있으며, 육안의 질량이 물고기와 유사하면 조직이 부서지기 쉽고 출혈성 괴사와 함께 진단을 확인하기 위해 냉동 섹션을 보내야합니다.
차별 진단
1. 자궁 경부암과 자궁 경부 육종의 임상 양상은 자궁 경부암과 유사하며, 자궁 경부 파열과 괴사는 진행성 궤양 성 자궁 경부암과 혼동되기 쉬우 며 자궁 경부 생검으로 진단해야하며 자궁 경부 선암과 구별되어야합니다.
2. 자궁 경부 폴립과 포도 육종의 포도와 같은 외관이 명확하지 않은 경우 자궁 경부 폴립으로 오인하기 쉽습니다 자궁 경부 폴립은 대부분 작고 붉은 색을 띠고 페디 클이 있으며 자궁 경부 생검으로 진단해야합니다.
3. 자궁 경부 악성 흑색 종, 임상 증상은 유사합니다. 비 색소 흑색 종의 모습은 자궁 경부 육종과 구별하기 쉽지 않으며, 흑색 종은 빠른 성장, 광범위한 전이, 자궁 경부가 고르지 않으며, 현저한 플라크 또는 궤양 덩어리가 특징입니다. 자궁 경부암 또는 자궁 경부 육종과 구별하려면 생검이 필요합니다.
또한 자궁 경부 자궁 근종, 자궁 내막 암 및 질 출혈 또는 자궁 확대를 유발하는 다른 부인과 질환과 구별해야합니다.
