혈압 질환
소개
혈압 질환 소개 혈압은 고혈압과 저혈압으로 나눌 수 있습니다. 고혈압 질환 (고혈압 질환)은 동맥 혈압의 지속적인 증가를 특징으로하는 만성 질환으로, 종종 심장, 뇌 및 신장과 같은 중요한 기관의 병변을 유발하고 이에 상응하는 결과를 초래합니다. 세계 보건기구 (WHO)의 권고에 따르면 혈압 표준은 다음과 같습니다. 정상적인 성인 수축기 혈압은 140mmHg (18.6kPa) 이하 여야하며 이완기 혈압은 90mmHg (12kPa) 이하 여야합니다. 성인 수축기 혈압이 160 mmHg (21.3 kPa) 이상인 경우, 이완기 혈압은 고혈압의 경우 95 mmHg (12.6 kPa) 이상입니다; 혈압 값은 위의 두 값 사이에 있습니다. 즉, 수축기 혈압은 141-159 mmHg (18.9-21.2 kPa)입니다. 이완기 혈압은 91-94mmHg (12.1-12.5kPa)이며, 이는 고혈압입니다. 고혈압 진단시 혈압을 여러 번 측정해야하며 평균 90 mmHg (12.0 kPa) 이상의 연속 이완기 혈압이 두 번 이상 고혈압으로 진단 될 수 있습니다. 하나의 고혈압 만 진단 할 수는 없지만 후속 조치가 필요합니다. 고혈압의 초기 증상은 대부분 피로, 현기증, 기억 상실 및 휴식 후 사라집니다. 혈압이 크게 증가하면 현기증, 두통 또는 메스꺼움 및 구토가 증가 할 수 있습니다. 피로 나 감정적 인 동요로 인해 혈압이 급격히 상승 할 때 특히 증상이 나타납니다. 그러나 일부 환자는 혈압이 높더라도 증상이 나타나지 않으므로 특별한주의가 필요합니다. 고혈압 (심장학), 심장, 뇌, 신장 및 혈관벽의 구조 및 기능에 대한 손상, 발병 및 느리게 진행되는 전신 동맥 혈압의 지속적인 증가의 주요 임상 증상, 궁극적으로 사망 원인은 심부전입니다. 신부전 및 뇌 혈관 사고. 이 질환은 가장 흔한 심혈관 질환이며 WHO는 성인에서 15 %의 유병률을 발표했습니다. 중국 에서이 질병의 유병률은 약 7-10 %입니다. 나이가 증가함에 따라 발병률은 명백히 상승 추세입니다. 흑인, 비만, 흡연 및 정신 근로자의 발생률이 더 높습니다. 장기적이고 체계적이며 정기적 인 고혈압 치료는 질병의 진행을 늦추고 장기 손상을 예방하며 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 저혈압은 전신 동맥 압력이 정상보다 낮은 상태를 나타냅니다. 고혈압은 종종 심장, 뇌 및 신장과 같은 중요한 기관에 손상을주기 때문에 매우 중요하며, 세계 보건기구 (WHO)는 고혈압 진단 기준을 명확하게 정의하지만 저혈압 진단에 대한 표준은 통일되지 않습니다. 성인의 말단 동맥 혈압이 12 / 8kPa (90 / 60mmHg)보다 낮다고 일반적으로 믿어집니다. 원인에 따라 생리적 및 병적 저혈압으로 나눌 수 있으며, 발병 형태에 따라 급성 및 만성 저혈압으로 나눌 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 다른 혈압 질환에 따르면 질병의 비율이 다릅니다 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 출혈성 뇌졸중 허혈성 뇌졸중 고혈압 뇌병증 심근 경색증 심부전 만성 신부전
병원균
혈압의 원인
고혈압
고혈압의 발생률은보다 명백한 가족 집단을 가지고 있습니다. 두 부모 모두에서 고혈압이있는 정상 혈압 어린이 (어린이 또는 청소년)의 혈장 노르 에피네프린 및 도파민의 농도는 고혈압의 가족력이없는 대조군에서보다 훨씬 높습니다. 혈압의 비율도 높습니다. 국내 조사에 따르면 가족 고혈압 병력이없는 환자와 비교할 때 고혈압 환자의 고혈압 유병률은 1.5 배, 부모 모두 고혈압 환자의 2 ~ 3 배 더 높았으며 고혈압 환자의 자녀가 태어났습니다. 생활 환경은 입양아의 환경과 동일하지만 전자는 고혈압에 더 취약합니다. 유전자 실험에서 유전자 고혈압 쥐 (SHR)의 동물 모델이 선별되었으며, 유전자 전이가 성공한 고혈압 동물에 대한 분자 유전자 연구가 수행되었으며, 위의 자료는 모두 유전 적 요인의 역할을 시사합니다.
다이어트
1. 소금과 고혈압과 가장 밀접한 관계는 Na +이며 인구의 평균 혈압 수준은 소금 섭취와 관련이 있으며 소금 섭취량이 많은 사람들은 일일 소금 섭취를 줄이면 혈압이 낮아질 수 있습니다. 고혈압의 유병률이 야행성 나트륨 함량과 양의 상관 관계가 있다는보고가 있지만 고혈압 환자의 소금에 민감하고 소금에 민감하지 않은 유형과 관련이있을 수있는 다른 의견도 있습니다. 고 나트륨은 혈압 상승을 촉진하며 교감 톤을 증가시켜 말초 혈관 저항 증가로 인해 발생할 수 있습니다. 식이 요법에서 K + 및 Ca ++ 섭취가 충분하지 않고 Na + / K +의 높은 위험, 높은 K + 고 Ca ++식이는 고혈압의 발생률을 줄이고 동물 실험에서 유사한 결과를 줄일 수 있습니다.
2. 지방산과 아미노산은 지방 섭취의 총량을 줄이고, 불포화 지방산의 함량을 증가 시키며, 포화 지방산의 비율을 낮추어 집단의 평균 혈압을 낮추십시오. 동물 실험에 따르면 황 함유 아미노산을 함유 한 어류 단백질의 섭취는 혈압 상승을 방지합니다.
3. 장기 음주자에서 고혈압의 유병률이 높으며, 이는 알코올 소비량에 비례합니다. 높은 수준의 코르티코 스테로이드 및 카테콜아민을 촉진하기 위해 술을 마시는 것과 관련이있을 수 있습니다.
직업 및 환경 역학 자료는 높은 집중력, 장기 정신 스트레스, 장기 환경 소음 및 열악한 시각 자극을받는 사람들이 고혈압에 걸리기 쉽다는 것을 암시합니다.
다른 흡연과 비만은 고혈압의 유병률이 높습니다.
저혈압
생리 저혈압
일부 건강한 사람의 경우 혈압 측정이 저혈압 표준에 도달했지만 자의식 증상은 없지만 저혈압을 제외한 장기 추적 관찰 후 인간의 장기는 허혈 및 저산소증과 같은 이상이 없으며 수명에 영향을 미치지 않습니다.
2. 병리학 적 저혈압
혈압을 낮추는 것 외에도 다양한 정도의 증상과 특정 질병이 있습니다.
(1) 일차 저혈압 질환은 체질이 약한 노인과 여성에게 더 흔한 생리적 저혈압 (물리적 저혈압)과 같은 명백한 원인이없는 저혈압 상태를 말합니다.
(2) 이차 저혈압은 인체 기관 또는 시스템의 질병으로 인한 혈압의 감소를 의미합니다. 이 저혈압은 주요 출혈, 급성 심근 경색, 심각한 외상, 감염, 알레르기 및 혈압의 급격한 감소로 인한 기타 원인과 같은 단기간에 빠르게 발생할 수 있습니다. 대부분의 경우, 저혈압은 느리게 발생하며, 심각한 결핵, 악성, 영양 실조, 악액질 등에 이차적 인 저혈압과 같이 점차 악화 될 수 있습니다.
예방
혈압 예방
현대 사회에서, 어린 시절부터 고혈압 예방이 인생의 최후에 주목되어야합니다. 비만 조절은 매우 중요한 부분입니다. 고혈압과 관상 동맥 심장 질환은 비만과 직접 관련이 있기 때문입니다. 일부 비만인은 고혈압이 아니기 때문에 비만을 무시하지 마십시오. 경증 고혈압 환자는 증상이 무겁지 않으면 항 고혈압제를 복용 할 수 없으며, 일과 휴식에주의를 기울이고, 충분한 수면을 유지하고, 제대로 운동하고, 혈압을 정상으로 되돌릴 수 있습니다. 현재의 치료 조건에서, 고혈압은 기본적으로 제어 가능하며 정신적 스트레스가 필요하지 않습니다. 항 고혈압제를 복용하고, 계속 복용하고, 혈압을 정상 상태로 유지하고, 정지와 정지를 사용하며, 오르거나 내리면 사고가 발생하기 쉽습니다. 그러나 어떤 종류의 항 고혈압제라도 복용하기 쉬워야하며 개인화 원칙을 따라야합니다. 장기간 고혈압 환자는 뇌 혈관 및 심혈관 사고를 피하기 위해 정서적 흥분과 정신적 흥분을 막아야합니다. 담배를 끊고 마시지 않으면 고혈압에 직접적인 영향을 미칩니다. 혈압계가 있으면 본인이나 가족이 사용하며 적절한 약을 복용하고 혈압 변화를 관찰하는 데 좋습니다.
저혈압 환자는 규칙적인 수명을 유지하고 과도한 피로를 예방해야합니다. 심한 피로는 혈압을 낮출 수 있기 때문입니다. 정신 상태를 양호하게 유지하고 운동을 적절히 강화하고 체력을 향상 시키며 신경과 혈관의 조절을 개선하며 혈액 순환을 촉진하고 기립 성 저혈압의 발병을 줄이십시오 노인 운동은 환경 조건과 신체 조건에 따라 스포츠를 선택해야합니다. 태극권, 걷기, 에어로빅 등
복잡
혈압 질환 합병증 합병증 출혈성 뇌졸중 허혈성 뇌졸중 고혈압 뇌병증 심근 경색증 심부전 만성 신부전
고혈압의 해로움에 따라 고혈압으로 쉽게 유발되는 다양한 합병증은 다음과 같이 분류됩니다.
1. 좌심실 비대, 협심증 및 심근 경색, 심부전과 같은 심장 합병증
2. 출혈성 뇌졸중, 허혈성 뇌졸중, 고혈압 뇌병증과 같은 뇌졸중
3. 동맥 경화, 대동맥 박리와 같은 크고 작은 동맥
4. 천천히 움직이는 동맥 경화 동맥 경화증, 악성 소동맥 경화증, 만성 신부전과 같은 고혈압 신장 손상
5. 망막 동맥 경화, 안저 변화와 같은 안저
느리게 움직이는 동맥 경화 동맥 경화증은 신장 동맥 병변으로 시작하여 5 ~ 10 년 동안 양성 고혈압, 신장 실질 손상, 악성 작은 동맥 경화증은 악성 고혈압으로 인한 신장 손상, 신장 동맥 병변 및 신장 실질 손상을 포함합니다.
저혈압 환자는 어지럼증, 어두움, 어지럼증 및 실신을 앓을 수 있으며, 종종 신체 위치가 갑자기 변할 때 발생하며 협심증, 저혈당증 또는 성적인 쇠약과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.
징후
혈압 질환의 증상 일반적인 증상 고혈압 이차 고혈압 안과 혈압 변동 심계항진 저혈압 마비 마비 혈압 강하
고혈압은 1 차 및 2 차로 나눌 수 있습니다. 필수 고혈압은 원인이 아직 잘 정의되지 않은 고혈압이라고도합니다. 다른 알려진 질병으로 인한 혈압 상승을 2 차 또는 증상 고혈압이라고합니다. 고혈압 분류에는 다른 많은 부분이 있습니다. 예를 들어, 연령에 따라 노인 고혈압과 고혈압 어린이로 나눌 수 있으며, 빠른 발병 정도에 따라 신속하고 느린 발병 고혈압으로 나눌 수 있습니다.
1, 원발성 고혈압
필수 고혈압 또는 고혈압은 고혈압 환자의 95 %를 차지하는 주요 임상 증상으로서 혈압이 상승한 질환을 지칭한다. 대부분의 환자는 40-50 세에 증상이 나타나며, 초기 환자는 증상이없고 신체 검사 중에 발견 될 수 있습니다. 몇몇은 두통, 현기증, 두근 두근 및 사지의 마비와 같은 증상이 있습니다. 진행성 고혈압은 위에서 언급 한 증상을 근거로 병변 및 심장, 뇌, 신장 및 기타 기관의 해당 증상을 유발하여 동맥 경화, 뇌 혈관 사고, 신장 질환 및 관상 동맥 심장 질환과 관련되기 쉬우 며 임상 적으로 배제됨 고혈압 후 고혈압으로 진단 할 수 있습니다.
2, 이차 고혈압
이차성 고혈압은 이러한 질병의 증상 중 하나에 불과한 일부 질병의 혈압 상승을 말하며, 모든 고혈압 환자의 약 1 % -5 %를 차지하는 증상 성 고혈압이라고도합니다. 명백한 비뇨기 계통 증상이있는 고혈압 환자 또는 고혈압, 임신 후기, 고산 압, 폐경기 또는 전신 질환이있는 고혈압 환자는 이차성 고혈압을 고려해야합니다. 고혈압 증상을 유발하는 1 차 상태를 치료할 수 있으면 고혈압이 사라질 수 있습니다.
3, 저혈압
급성 저혈압은 정상 또는 높은 수준에서 갑작스럽고 현저한 혈압 감소를 말하며, 임상 적으로 어지러움, 검은 눈, 부드러운 팔다리, 식은 땀, 두근 두근 및 oliguria와 같은 증상은 뇌, 심장, 신장 및 기타 중요한 기관에서 흔합니다. 심한 경우는 실신 또는 충격으로 나타납니다.
확인
혈압 검사
실험실 검사는 필수 고혈압을 진단 및 분류하고 대상 장기의 기능적 상태를 이해하며 치료 중 약물의 올바른 선택을 용이하게합니다. 고혈압 환자는 혈종, 신장 기능, 요산, 혈중 지질, 혈당, 전해질 (특히 칼륨), 심전도, 흉부 X- 선 및 안저 검사를 정기적으로 검사해야합니다.
(1) 적혈구 및 헤모글로빈에 이상이 없지만 급성 고혈압 환자는 Coombs 검사 음성으로 미세 혈관 용혈성 빈혈이있을 수 있으며, 비정상 적혈구 및 헤모글로빈이있는 환자의 혈중 점도가 증가하고 혈전 합병증이 쉽게 발생합니다. 뇌경색) 및 좌심실 비대.
(2) 소변 루틴의 초기 단계에서 소변 루틴은 정상이며 신장 농축 기능이 손상되면 소변 비중이 점차 감소합니다. 소량의 소변 단백질, 적혈구 및 때때로 튜브 유형이있을 수 있습니다. 신장 병변이 진행됨에 따라 요 단백질의 양이 증가하고 24g 소변 단백질과 같은 양성 신장 성 간경변 환자의 경우 예후가 나쁩니다. 적혈구와 캐스트도 증가 할 수 있으며 캐스트는 주로 투명하고 과립입니다.
(C) 신장 기능을 평가하기 위해 혈액 우레아 질소 및 크레아티닌을 사용하는 신장 기능. 초기 환자 검사에는 이상이 없었으며, 신장 실질이 어느 정도 손상되어 상승하기 시작했습니다. 성인 크레아티닌> 114.3μmol / L로 노인 및 임신에서 신장 손상이 91.5μmol / L 이상임을 시사합니다. 페놀 레드 배설 검사, 요소 제거율 및 내인성 크레아티닌 제거율은 정상보다 낮을 수 있습니다.
(4) 흉부 X- 선 검사에 따르면 대동맥, 특히 오름차순 및 아치가 길어지고 오름차순, 아치 또는 내림차순 부분이 확장 될 수 있습니다. 좌심실 비대는 고혈압 성 심장 질환에서 발생하고, 좌심실 비대는 좌 심부전에서 더욱 두드러지며, 좌심실과 우심실은 심부전 전체에서 증가하며 폐 울혈의 징후가 있습니다. 폐 부종이 보이면 폐는 나비 모양의 흐린 그림자로 혼잡합니다. 검사 전후 비교를 위해 일상적인 사진으로 확인해야합니다.
(5) 좌심실 비대의 심전도 ECG는 좌심실 비대 또는 두 가지 변형을 보여줄 수 있습니다. 심전도에 의한 좌심실 비대의 진단 기준은 동일하지 않지만 민감도와 특이도는 크게 다르지 않다.가 음성 68 % ~ 77 %, 가양 성 4 % ~ 6 % 좌심실 비대 진단시 심전도의 민감도는 그리 좋지 않음을 알 수있다. 높음 심전도에서 좌심실 이완기 순응도가 감소하고 좌심실 이완기 하중 증가, P 파 확대, 절개 및 Pv1의 음의 끝 전위 가능성이 발생할 수 있으며, 위의 성능은 좌심실 비대에 대한 ECG 발견 이전에도 발생할 수 있습니다. . 심실 조기 박동, 심방 세동 등과 같은 부정맥이있을 수 있습니다.
(6) 심장 초음파 검사 현재, 심장 초음파 검사는 흉부 엑스레이 및 ECG와 비교하여 좌심실 비대를 진단하는 가장 민감하고 신뢰할 수있는 방법입니다. M- 모드 초음파 곡선은 2 차원 초음파 위치에 기초하여 또는 2 차원 맵으로부터 직접 기록 될 수있다 좌심실 비대는 심실 중격 및 / 또는 심실 후벽 두께> 13 mm에서 측정된다. 좌심실 비대는 고혈압 환자에서 주로 대칭이지만, 심실 중격 비대 (심실 중격 및 좌심실 벽 두께 비율> 1.3)의 약 1/3은 심실 중격 비대가 종종 먼저 나타나고, 고혈압을 시사합니다 좌심실 유출로의 첫 번째 부분이 영향을받습니다. 심장 초음파 검사는 다른 심장 실, 판막 및 대동맥 근의 상태를 관찰 할 수 있으며 심장 기능 검사에 사용될 수 있습니다. 좌심실 비대의 초기 단계에서, 심 박출량 및 좌심실 배출 분율과 같은 심장의 전반적인 기능은 여전히 정상이지만, 심근 수축의 최대 속도 (Vmax)의 감소와 같은 좌심실 수축기 및 이완기 순응이 감소합니다. 이완 및 승모판 개방 지연. 좌 심부전이있을 경우, 심 초음파 검사는 좌심실의 확대, 좌심방, 좌심실 벽 수축의 감소를 나타냈다.
(7) 중앙 망막 동맥압의 증가를 측정하기위한 안저 검사, 다음 안저 변화는 질병 발생의 다른 단계에서 볼 수 있습니다
등급 I : 망막 동맥 경련
II 등급 : A : 망막 동맥의 경증 경화증; B : 망막 동맥의 현저한 경화
등급 III : 등급 II와 망막 병증 (출혈 또는 삼출)
등급 IV : 등급 III 및 시신경 부종
(8) 다른 검사에는 혈청 총 콜레스테롤, 트리글리세리드, 저밀도 지단백질 콜레스테롤의 증가, 고밀도 지단백질 콜레스테롤의 감소 및 아포지 단백질 A-I의 감소가 동반 될 수 있습니다. 고혈당증 및 고요 산혈증도 흔합니다. 일부 환자는 혈장 레닌 활성 및 안지오텐신 II 수준이 상승했습니다.
당뇨병이 의심되는 경우 혈당과 소변 설탕을 측정해야하며, 심혈관 질환에는 심전도, 심 초음파 및 심혈관 혈관 조영술이 필요하며, 필요한 경우 혈액 루틴, 혈액 전해질, 트로포 닌, 24 시간 동적 심전도를 측정 할 수 있습니다. 침습적 전기 생리 학적 검사, 직립 기울기 검사, 경식도 심 초음파 검사 등; 내분비 질환 진단에는 뇌하수체, 부신 또는 갑상선 기능 검사의 증거가 필요합니다. 폐색전증이 의심되는 경우 혈액 가스 분석, 폐 CT 및 폐 환기 관류 스캔을 수행 할 수 있습니다. 두개 내 병변 또는 국소 신경 병증이 의심되는 경우, 뇌파, 두개골 및 뇌 CT 및 자기 공명 영상을 수행해야합니다.
진단
혈압 질환의 진단
고혈압 진단 기준 :
1. 수축기 혈압 ≥140mmHg 또는 이완기 혈압 ≥90mmHg이며 지속되면 고혈압으로 진단 할 수 있습니다. 수축기 혈압 140-160mmHg 또는 이완기 혈압 90-95mmHg는 중요한 고혈압입니다.
2. 혈압이 상승하고, 심장, 뇌, 신장 등과 같은 임의의 표적 기관의 구조적 손상은 1 단계 고혈압이며, 동시에 상기 기관 중 어느 것의 구조적 손상은 2 차 고혈압; 기능 장애 또는 보상 해제는 3 상 고혈압입니다.
3. 다양한 이차 고혈압 제외.
저혈압 진단 기준 :
저혈압 표준을 달성하기 위해 주로 동맥 혈압 측정을 기반으로합니다. 동시에 저혈압 환자의 진단 및 감별 진단에 도움이되는 다음 상태에주의하십시오.
1. 저혈압 외에도 다른 혈관 증상, 다른 전신 질환이 있으며, 그렇지 않은 경우 1 차 저혈압을 고려하십시오.
2. 급성 또는 중증 급성 저 혈량 증 또는 급성 심장 기능 장애, 심장 기능 장애가 있는지 묻습니다.
3. 저혈압을 유발하는 심혈관 질환 및 말초 혈관 질환이 있는지, 그리고 고도의 생활력이 있는지 물어보십시오. 저혈압을 유발하는 내분비 계 질환 및 임상 증상이 있는지 여부. 신진 대사 질환, 척수 병변이 없습니다.
4. 저혈압 상태가 발생하는시기와 임상 증상 및 위치와 유의 한 관계가 있는지 묻습니다. 침대 휴식의 오랜 역사를 가지고 있습니다. 수술, 외상 및 자율 신경 손상의 여부.
5. 저혈압 발생 시간, 임상 성능과 약물의 관계에 대해 문의하십시오.
상기 상황에 대해 상세하게 문의함으로써 저혈압이 일차인지 이차인지, 급성 저혈압인지 여부를 알 수 있고 다른 임상 데이터와 결합하여 일차 원인을 명확히 할 수 있습니다.
