급성 신염 증후군
소개
급성 신염 증후군 소개 급성 신염 증후군은 사구체에서 확산 염증 변화의 병리학 적 증상으로 임상 증상은 혈뇨, 적혈구 캐스트, 가벼운 단백뇨, 갑작스런 고혈압, 부종 및 질소 성 혈액을 동반합니다. 증상 증후군. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0031 % -0.0042 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 울혈 성 심부전, 고혈압, 급성 신부전, 요로 감염
병원균
급성 신염 증후군의 원인
급성 신염 증후군을 유발할 수있는 근본 질환은 다음과 같습니다.
(1) 전염병 : 박테리아, 바이러스 및 기생충에 의한 질병.
(2) 전신 질환 : 전신성 홍 반성 루푸스, 전신 혈관염, 알레르기 성 자반증, 자발적인 냉동 글로불린 혈증.
(3) 원발성 사구체 질환 : 막 증식 성 신장염, IgA 신장 병증, 중증도 증식 성 신장염, 국소 분절 증식 성 신장염.
(4) 기타 : 혈청 질환과 같은.
예방
급성 신염 증후군 예방
급성 신염은 용혈성 연쇄상 구균 감염 후 신체 의자가 면역 반응으로 인한 질병이므로 가장 기본적인 예방 조치는 용혈성 연쇄상 구균 감염을 예방하는 것입니다. 운동을 강화하고 체력을 향상 시키며 저항력을 높이고 개인에게주의를 기울이십시오. 위기도, 목구멍 및 피부의 감염을 피하거나 줄이기 위해 위의 감염이 발생하면 급성 신염의 발병률을 줄일 수있는 위생은 페니실린 (근육 내, 매일 80 만 단위)을 포함한 적절한 항생제로 적시에 치료해야합니다. 페니실린은 살균제이기 때문에 가장 좋은 효과, 국소성 박테리아를 죽일 수 있고, 국소 병변을 제거하고, 항원을 제거하고,자가 면역 반응을 피할 수 있지만, 이는 급성 신장염의 발생을 절대적으로 피할 수는 없지만 "신염 생성 균주"의 유병률과 확산을 제 시간에 제거하고, 급성 신염의 발생을 줄이며, 페니실린 주사 후 2-3 주 이내에 소변 루틴을 지속적으로 점검하여 질병이 조기에 발견되어 반복적으로 발생하는 시간에 치료할 수 있도록해야합니다. 인두염, 편도선염은 적극적으로 치료해야합니다.
급성 신염 예방 신장염 (신염의 전염병이라고도 함)을 유발할 수있는 기타 관련 질병의 주요 예방 및 치료, 특히 호흡기 감염, 급성 편도선염, 인두염, 성홍열, 홍반과 같은 용혈성 연쇄상 구균 감염으로 인한 일부 질병의 예방 및 치료 인체 등은 호흡기 감염, 급성 편도선염, 잠복기 약 1 ~ 2 주, 잠복기 열은 약 2 ~ 3 주, 농 양성 질환은 약 2 ~ 4 주, 잠복기 기간과 같은 잠복기라고 불리는 기간이 지난 후 신염을 유발하는 위의 질병을 감염시킵니다. 상기 전구체 질환에 감염된 경우 신체의 반응 과정은 제 시간에 치료할 수 있으면 면역 반응의 발생을 예방할 수 있으며, 임상 관찰에 따르면, 편도선염, 인두염 및 기타 만성 감염은 급성 신염을 유발할 수 있습니다. 만성 신염으로 편도선염에 의한 급성 신염이 확인 된 경우, 편도선을 적절히 제거하면 재발을 예방하고 재발을 예방하는데 도움이되며 다른 박테리아, 바이러스, 원생 동물 등은 신염을 유발할 수 있으므로 신염을 유발할 수 있습니다. 적극적이고시기 적절한 예방 및 치료, 급성 신염 예방 및 만성 신장염으로 만 급성 신염은 중요한 의미가있다.
복잡
급성 신염 증후군 합병증 합병증, 울혈 성 심부전, 고혈압, 급성 신부전, 요로 감염
(1) 급성 울혈 성 심부전 : 어린이의 급성 좌 심부전은 급성 신염의 첫 증상이 될 수 있습니다. 시간 내에 확인하고 구조하지 않으면 빨리 사망 할 수 있습니다. 급성 신염에서는 물과 나트륨 보유, 전신 부종 및 혈액량 증가 폐 순환 혈액 정체는 매우 흔하므로 급성 심부전이없는 경우 환자는 종종 호흡 곤란, 기침 및 폐에 약간의 젖은 상처가 있고 폐 순환 및 혈액 정지의 다른 증상이 있습니다. 환자에게도 호흡기 감염이 있기 때문에 폐 순환은 피의 것입니다. 반대로, 이런 종류의 순환 성 혈액 정체 현상은 급성 심부전으로 오인되기 때문에 물과 나트륨 보유로 인한 폐 혈액 정체 또는 급성 심부전으로 복잡한 급성 신염을 정확하게 이해하는 것이 매우 중요합니다.
(2) 고혈압 성 뇌병증 : 과거에 급성 신염에서 고혈압 성 뇌병증의 발생률은 5 %에서 10 %로 나타 났으며, 최근에는 급성 심부전과 같이 부수 율이 현저히 낮으며 급성 심부전보다 덜 일반적입니다. 시의 적절하고 합리적인 치료 관련, 일반적인 증상은 심한 두통 및 구토이며, 시각 장애, 혼동, 혼수 상태이며, 발작 발작 또는 간질 발작이있을 수 있으며, 혈압 조절 후 위의 증상은 빠르게 개선되거나 사라지고 후유증은 없습니다.
(3) 급성 신부전 : 급성 신염, 중생 세포 및 내피 세포의 급성기, 모세 혈관 협착 및 모세 혈관 응고가 급증하고 환자의 소변 부피가 더 감소합니다 (올리고 르 또는 소변 없음), 단백질 이화 산물이 크게 유지되면 급성기에 요도 증후군이 발생할 수 있습니다.
(4) 이차 세균성 감염 : 전신 면역 감소로 인한 급성 신염, 이차 감염이 쉬우 며, 가장 흔한 것은 폐 및 요로 감염이며, 일단 이차 감염이 발생하면 원발성 질환이 악화되지 않도록 적극적으로 치료해야합니다. .
징후
급성 신염 증후군의 증상 일반적인 증상 부종 신장병 부종 얼굴 영양소 단백뇨 혈뇨 조혈 고혈압으로 인한 심부전
고혈압과 단백뇨를 동반 한 선구자 감염, 부종, 혈뇨의 병력에 따른 급성 사구체 신염, 진단이 어렵지 않고 급성 항 스트렙토 리신 "0"헤 모리 신 증가, 혈청 보체 농도 감소, 소변 중간에 증가 된 FDP 함량은 진단에 더 도움이됩니다.
개별 환자는 초기 증상으로 급성 울혈 성 심부전 또는 고혈압 뇌병증이 있거나 경증 또는 비뇨기 변화가없는 질병의 시작 부분에 부종 및 고혈압 만있는 경우 비정형 사례의 경우 병력이 상세해야하며 시스템은 실험실 검사와 결합되어야합니다. 오진을 피하기 위해 임상 진단 환자의 경우 신장 생검이 진단을 확인할 수 있습니다.
확인
급성 신염 증후군 검사
비뇨기 단백질 배설량은 매일 0.5 ~ 2g / m2를 초과 할 수 있습니다; 모든 소변 단백질 / 크레아티닌 비율은 <2 (정상 0.1 ~ 0.3) 일 수 있으며, 비뇨기 퇴적물에는 비정상 적혈구, 백혈구 및 신장 관 세포가 포함되며, 캐스트 유형에는 적혈구 캐스트 및 헤모글로빈 캐스트가 특징적이고 백혈구 캐스트와 과립 캐스트 (단백질 방울)가 더 일반적입니다.
병원성 전염병에 대한 항체 역가는 일반적으로 1-2 주 내에 상승하며 연쇄상 구균 항원 제품에 대한 증가 된 항체가 감지 될 수 있습니다 : anti-streptolysin-O (ASO)는 상부 호흡기 감염의 가장 좋은 지표입니다. 그리고 pyoderma의 anti-hyaluronidase와 anti-deoxyribonuclease B는 일반적으로 질병의 활성 기간 동안 C3와 C4에서 감소하며 PSGN 사례의 80 %의 보체 수준의 6-8 주 내에 정상으로 돌아올 수 있지만 실제로는 없습니다. 이것은 종종 수 개월 동안 지속되는 막 증식 성 사구체 신염 (MPGN)의 경우이며, 순환 면역 복합체는 몇 주 이내에만 검출 될 수 있습니다.
세뇨관의 기능은 종종 간질의 염증 변화에 의해 장애가 발생하여 소변의 소변 용량 및 산 분비 능력, 네프론 용질 교환 장애, 특정 고유 사구체 비대 기능으로 인해 세뇨관 기능 결함이 GFR에서 일반적으로 발생합니다. 사구체 기능 장애가 진행됨에 따라 총 여과 면적이 현저히 감소하고, GFR이 감소하며, 빈혈이 발생합니다 .GFR은 보통 1에서 3이지만 혈청 크레아티닌 농도 또는 소변 크레아티닌 청소율에서 추정 할 수 있습니다. 한 달 안에 정상으로 돌아오고, 단백뇨는 6-12 개월 지속될 수 있으며, 미세 혈뇨는 몇 년 동안 지속될 수 있으며, 가벼운 위 호흡기 감염에서 소변 퇴적물의 일시적인 변화가 다시 발생할 수 있습니다.
이 증후군이 발병하기 1-6 주 전에 인후염, 농가진 또는 문화 확인 연쇄상 구균 감염의 병력이 있으며 항 연쇄상 구균 항체 혈청 역가의 증가로 적혈구 캐스트 진단에 도움이 될 수 있습니다 모든 사구체 신염에서 볼 수 있지만 임상 증상과 관련이있을 때 급성 신염 증후군을 강력하게 암시하며 초음파 촬영은 급성 질환 (일반적으로 정상 또는 약간 큰 신장)과 만성 질환 악화 (신장 수축)를 식별하는 데 도움이됩니다.
진단
급성 신염 증후군 진단 및 진단
고혈압과 단백뇨를 동반 한 선구자 감염, 부종, 혈뇨의 병력에 따른 급성 사구체 신염, 진단이 어렵지 않고 급성 항 스트렙토 리신 "0"헤 모리 신 증가, 혈청 보체 농도 감소, 소변 중간에 증가 된 FDP 함량은 진단에 더 도움이됩니다.
차별 진단
1. 열 단백뇨 급성 발열 동안, 환자는 단백뇨, 관상 뇨 또는 미세한 혈뇨가있을 수 있으며, 이는 비정형 또는 경증의 급성 사구체 신염과 쉽게 혼동 될 수 있지만 열 단백뇨의 잠복기는 없습니다. , 부종 및 고혈압이 없으며, 뜨거운 후퇴 후 소변 루틴이 빠르게 정상으로 돌아 왔습니다.
둘째, 만성 사구체 신염 급성 발작 만성 사구체 신염은 종종 호흡기 감염 후 2-4 일 후에 발생하며, 임상 증상 및 비뇨기 및 급성 사구체 신염의 임상 증상 및 변화이지만 신염의 만성 병력 , 빈혈, 저 단백 혈증, 고지혈증, 혈청 보체 농도, 때때로 지속적인 감소, 소변 부피가 불확실하고 비율이 낮음, 식별이 어렵지 않은 경우에 따라, 일부 경우에 분명하게 급성이거나 만성 사구체 신염은 병리학 적 감별 진단을위한 신장 병리 이외에 질병의 진행 과정과 증상, 징후 및 검사 결과의 역동적 변화를 기반으로 임상 적으로 판단 할 수 있습니다.
셋째, 류마티스 신장염의 두드러진 징후로 신장 병변이있는 급성 류머티즘 급성 류머티즘, 심한 혈뇨 증은 드물게 발생하며, 종종 현미경 혈뇨, 소변 단백질이 소량에서 중등도이며 혈압이 일반적으로 높지 않으며, 종종 급성 류마티스가 있습니다 열의 다른 증상, 소변 단백질은 항 류마티스 치료 후 크게 개선되었지만 미세 혈뇨는 더 오래 지속되었습니다.
넷째, 알레르기 성 자반 신염 또는 전신성 홍 반성 루푸스 (SLE) 신염 알레르기 성 자반 염 또는 전신성 홍 반성 루푸스 신염은 급성 신염 증후군으로 나타날 수 있지만, 둘 다 명백한 피부, 관절 변화, 알레르기 성 자반 염 양성 검사, 루푸스 적혈구는 루푸스 적혈구 세포, 항 -DNA 항체 및 항핵 인자 양성, SLE를 종종 열과 함께 발견 할 수 있으며, 상세한 의학적 병력 및 선택적 종합 검사를 구별 할 수있는 한 필요한 경우 신장 생검을 확인할 수 있습니다.
