심장 질환
소개
심장병 소개 심장병은 류마티스 성 심장 질환, 선천성 심장 질환, 고혈압 심장 질환, 관상 동맥 심장 질환 및 심근염을 포함한 심장 질환의 일반적인 용어입니다. 첫째, 선천성 심장병 1. 어머니의 조기 임신 또는 약물 치료와 관련이있을 수 있습니다. 유전과 관련. 둘째, 후천성 심장 질환 1. 관상 동맥 심장 질환 : 흡연 및 당뇨병, 고혈압 및 경화성 협착증의 다른 원인, 혈류가 막히고 심근 저산소증 및 손상을 일으키기 쉽습니다. 2. 고혈압 성 심장 질환 : 동맥성 고혈압은 좌심실 비대를 유발하고, 폐 고혈압은 우심실 비대를 유발합니다. 셋째, 류마티스 심장병 : 만성 류마티스 심장병은 주로 류마티스 열 감염 후 심장 판막의 점진적 질환으로 인해 발생합니다. 넷째, 폐 심장 질환 : 만성 기관지염, 폐기종 및 기타 폐 고혈압으로 인해 우심실 비대 또는 실패가 발생합니다. 5. 심근 병증 : 신진 대사 또는 호르몬 이상과 같은 심근 변화, 때로는 알코올 중독 및 약물도 심근 변화를 유발합니다. 6. 심장 종양 : 그들 대부분은 양성 종양으로, 점액종이 가장 흔하며 일차 심장 악성 종양은 드물다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.03 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 심부전, 뇌경색
병원균
심장병
콜레스테롤 (20 %) :
콜레스테롤이 너무 높고 심장병으로 고통받을 확률이 일반인보다 3 배 높습니다. 체내에 콜레스테롤이 너무 많으면 혈관이 좁아지고 혈액 순환을 방해하기 때문입니다.
흡연 (15 %) :
담배의 니코틴이나 담배 화학 물질이 심장의 혈관을 손상시킬 수 있기 때문에 흡연자가 일반인보다 2.5 배 더 높습니다. 혈관이 갈라지면 콜레스테롤이 축적됩니다.
혈압 (10 %) :
고혈압은 평범한 사람들보다 2.5 배 더 높으며 고혈압은 혈관 수축을 유발합니다.
당뇨병 (10 %) :
당뇨병이있는 여성은 보통 사람보다 심장병에 걸릴 확률이 두 배이며 남성은 50 % 더 많습니다.
비만 (15 %) :
과도한 비만 : 비만으로 인해 고혈압, 고혈당, 당뇨병 등이 생겨 심장병을 유발할 수 있습니다.
감정 (10 %) :
인생은 긴장하고 긴장은 부정맥, 내분비 장애, 심장 박동에 영향을 미치고 심장 마비를 자극하며 정상적인 심장은 주먹보다 크며 순환계를 통해 혈액을 펌핑합니다. 심장은 하루 평균 10 만 회를 뛰고 약 2,000 갤런의 혈액을주고받습니다. 70 세의 수명을 계산하면 심박수가 25 억 회에이를 수 있습니다.
예방
심장병 예방
예방 조치
먼저 체중을 줄이십시오. 비만인 사람은 정상 체중보다 심장 질환의 비율이 훨씬 높으며, 특히 "사과 모양"의 몸을 가진 사람 (허리 엉덩이 비만)입니다. 노인이 3-5 킬로그램을 잃는 한 심장 상태가 크게 향상됩니다. 동시에 전문가들은 뚱뚱한 노인에게 경고하고 균형 잡힌식이 요법과 운동을 통해 점차 체중 감량의 목적을 달성하기 위해 한 번에 슈퍼 모델이 될 것으로 기대하지 않습니다.
둘째, 달걀 노른자를 덜 먹는다. 보통 크기의 난황에는 약 200mg의 콜레스테롤이 들어 있습니다. 노인이 콜레스테롤 수치가 높으면 일주일에 계란 노른자를 최대 2 개만 먹을 수 있습니다.
셋째, 더 많은 운동. 하루 20 분 동안 적당히 운동하면 심장병의 위험을 30 % 줄일 수 있으며 가장 빠른 효과가 가장 좋습니다.
넷째, 금연. 흡연자는 비 흡연자보다 심장병으로 고통받을 확률이 두 배입니다. 연구에 따르면 2-3 년 동안 금연을 한 후에 심장병의 위험이 비 흡연자와 같은 수준으로 떨어졌습니다.
다섯째, 다이어트에주의하십시오. 정상적인 생활에서는 살코기와 저지방 유제품과 같은 저지방 음식 섭취를 고집하십시오.
여섯째, 적당히 마시는 것. 일주일에 3-9 잔의 와인을 마시는 것이 심장에 적합합니다. 그러나 과도한 음주는 심장병을 유발할 수 있으므로 욕심하지 않도록주의하십시오.
일곱째, 당뇨병에주의하십시오. 당뇨병 환자는 다른 사람들보다 심장 질환이 4 배 더 많습니다. 따라서 노인은 정기적 인 신체 검사와 당뇨병의 조기 발견 및 조기 치료를 받아야합니다.
여덟째, 감정을 통제하십시오. 심술, 응급 상황에서 스스로를 통제 할 수 없으며 심장병을 유발하기도 쉽습니다.
복잡
심장병 합병증 합병증, 심부전, 뇌경색
일반적인 합병증 :
심부전, 폐경 색, 뇌경색, 심근 경색, 급사, 폐 심장병, 다기관 부전 등 방 중격 결손, 심실 중격 결손 및 특허 담관 동맥 경화증은 종종 폐렴, 심부전 경향이 있으며, Fallot의 4 중 증후군은 종종 뇌 혈전, 뇌 농양에 의해 복잡해질 수 있습니다.
징후
심장병의 증상 일반적인 증상 흉부 압박감, 심계항진, 운동성 호흡 곤란, 심계항진, 부종, 작은 손가락, 설명 할 수없는 통증, 둥근 포사, 불편 함, 흉통, 빈맥, 심장 박동, 적은 혈액
1. 관상 동맥 심장 질환
임상 분류는 오컬트, 협심증, 심근 경색증, 심부전 (허혈성 심근 병증) 및 갑작스런 사망의 5 가지 유형으로 분류됩니다. 가장 흔한 유형은 협심증이며, 가장 심각한 것은 심근 경색과 갑작스런 사망입니다.
2. 류마티스 승모판 협착증
질병이 더 긴 환자는 종종 뺨에 홍조가 생기고, 입술에 온화한 자반이 있으며, 승모판면이라고도하며, 앞쪽 영역의 앞쪽 영역을 올릴 수 있으며, 왼쪽 흉골 경계를 우심실 수축기 맥동으로 들어 올릴 수 있으며 심장 소리가 발생할 수 있습니다 왼쪽 확대, 정점 영역의 청진 검사는 이완기 중간 엔드 럼질 같은 중얼 거리는 소리로 인한 승모판 협착증, 작은 밸브 입, 승모판 막 기압 차가 이완기 소음, 왼쪽 옆쪽 중얼 거리는 소리로 들릴 수 있습니다 이완기 떨림이 동반되는 가장 분명한, 정점 부위는 첫 번째 심장 소리 갑상선 기능 항진증과 밸브 개방이 열릴 때 짧은 슬랩 소리를들을 수 있으며, 전방 판막 전단지의 잎 탄성과 활동이 더 좋습니다. 첫 번째 심장 소리 갑상선 기능 항진증 및 개방 샷 소리의 음량은 분명합니다 승모판의 앞쪽 전단이 두껍고 딱딱한 변화가 분명합니다 활동이 손실되면 정점의 첫 번째 소리가 약해지고 슬랩이 들리지 않습니다 정점 영역은 여전히 들립니다. 수축기 소음에 종종 중간 선으로 전달됩니다. 폐 판막 부위의 두 번째 톤은 경미한 분열, 폐 고혈압, 폐 동맥 및 고리 확대를 동반 할 수 있으며 흉골의 왼쪽 흉골 경계는 2, 3 개의 늑간 수축기 제트 음의 첫 심장 소리 후에들을 수 있습니다. 흡입시 감소 또는 사라짐, 상대적 폐동맥 판막 기능 부전으로 인해 생성 된 부드럽고 통풍이 잘되는 이완기 중중 신경통 (Graham-Steell murmur)이 있으며, 흡입 종료시 향상되고, 호기 중 약화되며, 3 흉골 부족의 정점은 흉골 경계의 4 번과 5 번 갈비뼈에서 볼 수 있습니다 수축기의 중얼 거리는 소리를들을 수 있고, 흡입이 강화되고, 호기 및 발 살바 행동이 완화되며, 심방 세동 사례가 불규칙하며 오른쪽 심부전이 폐에서 발견 될 수 있습니다. Luoyin의 바닥, 간 비대,하지 부종, 유행 복수 증상이 있으며, 색전증의 경우 중추 신경계 증상 또는 사지의 운동 기능 장애를 나타 냈습니다.
삼첨판 역류
승모판 역류의 자연적 과정과 증상은 역류의 중증도, 좌심방과의 순응, 동시 폐 고혈압, 그리고 심장과 관상 동맥 질환의 결합 여부에 달려 있습니다. 병리 생리 학적 변화와 함께 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
(1) 좌심실 보상 기간 : 무증상 기간이 더 깁니다. 좌심실 부전 (왼쪽 심부전)이 발생하기 전에 몇 년 또는 10 년 이상의 무증상 기간이있을 수 있습니다. 경미한 심계항진으로 인한 심 박출량 증가 및 정점 박동 증가로 인한 활동.
(2) 좌심실 부전 기간 : 일단 좌심실 부전이 발생하면 상태가 종종 빠르게 진행됩니다. 만성 승모판 역류의 주요 증상은 다음과 같습니다.
1 심장 혈액 출력 감소 : 좌 심부전으로 인한 낮은 심장 출력으로 인한 불충분 한 내장 및 사지 혈액 공급이 활동 후 피로, 피로, 현기증 등으로 나타납니다.
2 개의 폐 정체 증상 : 노동 호흡 곤란으로 나타남. 경미한 폐 정체는 종종 심한 육체 운동과 격렬한 운동 중에 발생합니다. 중증 및 심한 폐 정체는 발작성 야행성 호흡 곤란 및 앉은 호흡으로 나타날 수 있습니다. 그러나, 급성 폐부종 및 객혈의 발생률은 단순 승모판 협착증보다 만성 승모판 역류 환자에서 흔하지 않습니다.
3 심계항진 : 종종 보상 심박수로 인한 심 박출량 감소 또는 심방 세동 또는 조기 수축과 같은 부수적 인 부정맥으로 인해 발생합니다.
다른 4 명 :
A. 경증 및 중등도 승모판 역류는 감염성 심내막염에 의해 복잡합니다. 해당 임상 증상이있을 수 있습니다.
B. 심한 좌심실과 좌심방의 확장으로 인해 흉통이 남고 불편 함을 삼킬 수 있습니다.
(3) 우심실 부전 기간 : 우심실 및 우심 기능 부전을 포함하며, 복부 충만, 간 통증, 식욕 부진, oliguria,하지 부종이있을 수 있습니다.
4. 삼첨판 협착
증상
(1) 단순 삼첨판 협착증은 우심방이 손상되고 전신 정체의 징후를 유발할 수 있습니다.
1 피로 : 삼첨판을 통한 혈류가 감소하여 심장 출력이 감소합니다.
목에 맥동이 불편하다 : 경정맥이 분명히 맥동하고있다.
3 위장 정체 : 식욕 상실, 메스꺼움, 구토 또는 트림.
(2) 삼첨판 협착증 및 승모판 막 질환 : 삼첨판 협착증의 존재는 승모판 협착증에 의해 야기 된 폐 혼잡 증상을 완화시킬 수있다. 따라서 승모판 협착증이 있고 호흡 곤란 (노동 또는 야간 발작 호흡 곤란)이 명백하지 않은 경우에는 삼첨판 협착의 가능성을 시사합니다.
2. 징후
(1) 심장 소리가 오른쪽으로 이동합니다.
(2) 일부 환자는 삼첨판 판막 부위에 이완기 미세한 진전이있을 수 있습니다.
(3) 청진 :
1 Tricuspid valve diastolic murmur : 좌 흉골 경계의 4 번과 5 번 늑골 사이에서 흉골의 중앙선까지 약한 저주파와 부드러운 이완기 중얼 음 소리가 들리고 수축기 이전의 향상은 분명하지 않았습니다. 심폐는 Carvallo sign이라고하는 심호흡이 끝날 때 흡입 중 오른쪽 심장으로의 혈류가 증가하여 좁은 삼첨판을 통한 혈류량과 혈류가 증가하기 때문에 향상됩니다. 승모판 협착증은 흡입하는 동안 증가하지 않지만 심실 호기의 증가는 좌심실 순환의 증가로 인해 발생합니다.
2 개의 삼첨판 밸브 영역을들을 수 있습니다. 삼첨판 밸브 개 방음 : S2 후 0.04 ~ 0.06 초, 흡입시 강화.
3 삼첨판 판막 면적 S1은 갑상선 기능 항진증 일 수 있습니다 : 판막이 현저하게 석회화되거나 활동이 크게 감소하면 S1은 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 없습니다.
(4) 큰 경정맥 파동 : 부비동 리듬의 삼첨판 밸브로 우심방이 강하게 수축하기 때문에 심방 세동이 발생하면 경정맥은 명백한 V 파동을 나타냅니다. 심한 폐 고혈압과 우심실 비대에서 우심실의 순응도가 감소하여 우심실로 돌아 오는 우심방의 혈류 충전 저항이 증가하고 경정맥의 파동이 증가합니다. 우심실 비대가없고 큰 경정 파가 파동 일 때 삼첨판 협착증의 특징적인 징후입니다.
(5) 경정맥 engorgement : 간 확대, 양성 간 경부 리플 로우 테스트,하지 부종 및 말초 모발 청색증.
(6) 류마티스 삼첨판 협착증 : 다수의 판막 병변이 존재할 때 승모판 및 / 또는 대동맥 판막 중얼 거리는 둘 다 존재할 수 있습니다.
V. 폐동맥 협착증
임상 증상
남성과 여성의 비율은 약 3 : 2이며, 발병 연령은 대부분 10 세에서 20 세 사이이며, 증상은 폐 협착증과 밀접한 관련이 있으며 경증의 폐 협착증 환자는 일반적으로 무증상이지만 점차 나이가 들어감에 따라 나타납니다. 심한 협착증은 어지러움이나 희미한 에피소드가있을 수 있으며, 심실 기능 장애, 간 비대증 및하지 말단 부종 (공존하는 중격 격막 등)이 발생할 수 있습니다. 결함이나 특허가 닫히지 않아 입이나 발가락에 청색증 및 클럽 활동 (발가락)이 나타납니다.
2. 징후
왼쪽 흉골 경계의 3 ~ 4 번째 갈비뼈는 왼쪽 목이나 왼쪽 쇄골 하 부위로 전염되는 III-IV 시끄럽고 거친 제트와 같은 수축기 중얼 거리는 소리를들을 수 있으며, 가장 큰 소음은 들릴 수 있습니다. 수축기 떨림에 노출되면, murmur의 강도는 협착 정도, 혈류 속도, 혈류 및 흉벽 두께에 따라 달라지며, 폐 판막 영역의 두 번째 심장 소리가 종종 약화되고, 깔때기의 협착증 환자는 좁으며, murmur 및 진전은 일반적으로 왼쪽 세 번째 또는 네 번째 늑간 공간에서 강도는 더 가벼우 며, 폐 판막 영역의 두 번째 심장 소리는 완화되지 않을 수 있으며 때로는 분할되기도합니다. 심한 폐 협착증이있는 환자의 경우 좌 심장에서 우심실 비대가 앞쪽으로 튀어 나오는 것을 볼 수 있으며, 앞쪽 영역의 앞쪽 영역에서는 관심있는 맥동을 볼 수 있으며 삼첨판 밸브의 상대적 폐쇄로 인해 삼첨판이 닫힙니다. 심방의 혈류에서 오른쪽에서 왼쪽으로 분로가 발생하면 수축기 소음이 환자의 입술과 사지의 발가락에 자반 같은 손가락 (발가락)이 나타날 수 있습니다.
감염성 심내막염
(1) 열이 가장 흔하고 열 유형이 가변적이며 가장 불규칙하며 간헐적 또는 이완 유형이 될 수 있으며 오한과 발한이 동반되거나 열이 낮으며 체온은 대부분 37.5 ~ 39 ° C입니다. 정상 또는 정상 온도보다 낮은 또는 정상인 환자의 3 % 내지 15 %, 뇌출혈 또는 지주막 하 출혈 및 중증 심장으로 인한 색전증 또는 진균 성 동맥류 파열이있는 노인 환자에서 더 흔함 이뇨 및 요독증의 경우,이 질환의 진단 전에 항생제, 해열제 및 호르몬이 사용되지 않았습니다.
(2) 70 % ~ 90 %의 환자는 진행성 빈혈이 있고 때로는 중증도에 도달하며 심지어 가장 두드러진 증상까지도 빈혈은 전반적인 불쾌감, 호흡 곤란 및 호흡 곤란을 유발하며, 지속 기간이 긴 환자는 종종 독성으로 인해 전신 통증이 있습니다 신체의 여러 부분의 고혈압 또는 색전증, 관절통, 요통 및 근육통은 주로 위장관 및 허벅지 근육, 힘줄, 손목 및 기타 관절과 관련이 있지만 질병이있는 경우 여러 개의 관절 침범과 관련이 있습니다. 골막염, 골 막하 출혈 또는 색전증, 뼈 또는 뼈 동맥류로 인한 동맥류의 색전증으로 인해 심각한 뼈 통증을 고려해야합니다.
(3) 고령 환자의 임상 증상이 더 다양하다 발열은 종종 호흡기 또는 다른 감염으로 오진되고 심장 중얼 거리는 노인성 퇴행성 발막 질환으로 오인되어 무시당하는 경우도 있으며 열과 심장 중얼 거리는 없을 수도 있습니다. , 정신적 변화, 심부전 또는 저혈압, 신경계 합병증 및 신장 기능 부전이 발생하기 쉽습니다.
(4) 주요 징후는 원래의 심장병이 들리거나 원래의 정상적인 심장이 중얼 거리는 것인데, 질병이 진행되는 동안 소음의 성질의 변화는 빈혈, 빈맥 또는 기타 혈역학 적 변화로 인해 종종 발생합니다. 약 15 %의 환자가 심장 마비없이 시작하여 치료 중에 중얼 거림이 있었으며 치료 후 2-3 개월까지는 중얼 거리지 않는 경우가 많았으며 치료 후 몇 년 동안 중얼 거림이 없었던 경우도있었습니다. 염증에서 오른쪽 심장 판막 손상은 흔하지 않습니다. 오른쪽 심장 내막염의 2/3, 특히 삼첨판을 침범하는 사람, 신 생물은 심실 벽의 심 내막에서 증식하고 대동맥 동맥 경화성 플라크 당신이 켜져있을 때, 당신은 또한 소음이 없을 수 있지만, 후자는 드.니다.
(5) 지난 30 년간 피부와 점막의 결함, 손발톱 밑의 선형 출혈, Osler knot, Janeway 병변 및 기타 피부 병변이 현저히 감소했으며, 독소는 모세관에 작용하여 취약성과 파열을 증가시킨다. 또는 색전증으로 인해 Changcheng 그룹은 개별적으로 가장 높은 발병률을 보일 수 있지만 항생제를 적용하기 전에 85 %에서 19 %에서 40 %로 감소했습니다. 눈꺼풀 막, 구강 점막, 손발의 가슴과 등에서 더 흔합니다. 며칠 동안 지속되고 사라진 후 다시 나타나며 중심이 희끄무레 할 수 있지만 심폐 우회술로 인한 미세 색전증은 또한 안 막하 출혈을 유발할 수 있기 때문에 일부 사람들은 중심이 회백색이고 가래가 노란색보다 더 중요하다고 생각합니다. 전신 적 purpura가 발생할 수 있으며, 기본 네일 베드의 특성은 선형이며, 원위 단부는 네일 베드의 앞쪽 가장자리에 도달하지 않으며, 압력은 고통스럽고, 오슬러 매듭의 발생률은 과거 50 %에서 10 %에서 20 %로 떨어졌습니다. 가죽 표면보다 약간 높거나 자주색이며, 밀수는 약 1 ~ 2mm이며 큰 것은 5 ~ 15mm에 이르며 대부분 손바닥이나 발가락 끝에서 발생하며 어류 나 발바닥의 크기는 부드러 우며 종종 지속될 수 있습니다. 4 ~ 5 일이 지나면 오슬러 매듭이 사라지지 않습니다. 이 질병은 독창적 인 홍반 루푸스, 장티푸스, 림프종, 손바닥과 발바닥의 직경이 1 ~ 4mm 인 작은 통증 성 출혈성 또는 홍 반성 병변에서 발생할 수 있습니다. Janeway 손상, 겸상 손가락 (발가락)은 드물고, 망막 병증은 가장 출혈이 많고, 부채꼴이거나 둥글며, 흰색 중심이있을 수 있으며 때로는 안저의 둥근 흰색 점만 로스 포인트 (Roth point)라고합니다.
(6) 비장은 종종 경증에서 중등도의 부종, 부드러움 및 부드러움을 나타내며, 비장 비대증의 발생률이 크게 감소했습니다. 설명되지 않은 빈혈, 불응 성 심부전, 뇌졸중, 마비, 말초 동맥 색전증, 재발 성 폐렴 환자, 간, 경증 황달 및 진행성 신부전 환자가있는 경우, 입의 점진적 폐쇄 및 판막의 변위, 협착 등은 질병의 존재 여부에주의를 기울여야합니다. 심장 박동이 없으면 오른쪽에 감염성 심내막염의 가능성도 고려해야합니다.
7. 만성 폐 심장 질환
1. 폐 및 심장 기능 보상 기간 :이 기간에는 일반적으로 심장 기능 보상이 양호하고 폐 기능은 부분 보상 단계에 있으며, 주로 만성 폐쇄성 폐 질환의 성능, 즉 만성 기침, 기침, 천명음, 활동 후 유죄를 느낄 수 있습니다. 호흡 곤란, 호흡 곤란 및 노동 내구성 감소 및 청색증과 같은 저산소증 증상. 신체 검사는 배럴 흉부, 폐 누공, 무성음, 청진, 호흡기 소리가 일반적으로 약화되고 종종 건조하고 젖은 목소리를 듣는 것과 같은 폐기종의 명백한 징후를 보여주었습니다. 우심실이 커지더라도 폐기종으로 인해 흘리는 것이 어려우며 심장 소리가 멀다. 폐 판막 영역의 두 번째 톤 (이 징후는 폐기종으로 인한 것일 수도 있음)은 폐 고혈압의 존재를 시사합니다. 수축기 맥동은 xiphoid 과정에서 볼 수 있으며, 삼첨판 판막 부위에서 수축기 소음이 들릴 수 있습니다 청진기의 심장 소리는 심장의 정점보다 강하며 오른쪽 심실 비대 및 확대에 대한 제안이 더 있습니다. 어떤 경우에는 심한 폐기종으로 인해 흉강 내 압력이 증가하여 대정맥의 역류를 방해하고 경정맥을 채울 수 있습니다. 횡격막이 낮아져 간장의 아래쪽 가장자리가 오른쪽 심장 기능 장애의 징후와 유사한 갈비뼈 아래에 닿을 수 있습니다. 정맥 압력이 크게 증가하지 않으면 간이 혈액 정체가 아니며 전후 직경이 증가하지 않으며 부드러움이 없으므로 확인할 수 있습니다.
2. 폐 및 심장 기능 상실 :이 기간의 주요 임상 증상은 호흡 부전 및 심부전이며, 대부분의 환자는 호흡 부전 및 심부전이 있으며, 심부전 또는 심부전이없는 환자도 있습니다.
(1) 호흡 부전 : 급성 호흡기 감염이 가장 흔한 원인입니다. 임상 기능에 대한 호흡 부전 기사를 참조하십시오.
(2) 심부전 : 주로 심부전으로 인해 소수의 환자가 급성 폐부종 또는 심부전을 일으킬 수 있으며 부정맥이 발생할 수도 있습니다.
확인
심장 검사
심장병 검사
심장병 환자의 신체 검사 중에 확인해야 할 항목에는 의학적 검사, 혈압, 심전도, 혈중 지질, 혈당, 간 및 신장 기능 및 혈액 루틴이 포함됩니다. ECG는 단기 정적 기록에만 사용할 수 있으므로 심장병 환자는 다음 검사를 적절히 수행해야합니다.
(1) 홀터, 장거리 심전도라고도 함
주제의 하루 종일 동적 ECG 활동에 대한 정보를 제공합니다. 기존 ECG의 결함을 효과적으로 보완하여 환자의 활동 일기와 결합하여 24 시간 또는 48 시간 연속으로 ECG 데이터를 얻을 수있을뿐만 아니라 환자의 증상, 활동 상태 및 약물과 ECG의 변화 사이의 관계를 결정할 수도 있습니다.
적용 범위 :
1. 심계항진, 흉통, 현기증 및 실신과 같은 증상의 성격 판단.
부정맥의 질적 및 양적 진단.
3. 심근 허혈의 정 성적, 정량적 및 상대적 국소화 진단.
4. 심근 경색 환자는 퇴원 후 예후 평가를 받았다.
5. 맥박 조정기 설치 표시를 선택하고 맥박 조정기의 기능을 평가하십시오.
6. 항 부정맥제 및 항 허혈 제 효능의 평가.
(2) ECG 운동 부하 시험 ECG 운동 부하 시험
조기 관상 동맥 심장 질환의 진단 방법으로, 관상 동맥 조영술 결과와 비교하여 일정 비율의 위음성 및 위양성이 있지만 편의성, 비 침습성 및 안전성으로 인해 여전히 중요한 임상 검사로 인정 받고 있습니다. 의미합니다. 그중 러닝 머신 운동 테스트는 가장 널리 사용되는 운동 부하 테스트 방법입니다.
적용 대상 :
1 비정형 흉통이 있거나 관상 동맥 심장 질환이 의심되는 환자의 감별 진단.
2는 관상 동맥 심장 질환 환자의 심장 부하 용량을 평가합니다.
3 관상 동맥 심장 질환의 약물 또는 외과 치료의 평가.
4 관상 동맥 심장 질환에 걸린 환자의 전염병에 대한 조사 및 선별 검사를 실시합니다.
이 점검은 다음 상황에 적합하지 않습니다.
심실 동맥류와 함께 1 급성 심근 경색 또는 심근 경색.
2 불안정 협심증.
3 심부전.
중등도 내지 중증의 판막 심장 질환 또는 선천성 심장 질환.
5 급성 또는 중증 만성 질환.
고혈압 환자 6 명.
7 급성 심낭염 또는 심근염.
8 폐색전증.
9 심한 대동맥 협착.
운동을 할 수없는 중증 장애가있는 10 명.
(3) 심장 초음파 검사 (일반적으로 심장 B 모드 초음파라고도 함)
심장 초음파 검사는 레이더 스캐닝 기술과 음향 반사의 특성을 사용하여 화면에 심장 층을 통한 초음파 반사를 표시하여 회색조 이미지를 형성하여 심장과 큰 혈관의 형태 적 구조와 맥동 상태를 관찰하고 방실 수축을 이해합니다. 이완기 및 판막 폐쇄 및 개방 활동의 규칙은 임상 적으로 유용한 참고 자료를 제공합니다. 심 초음파는 다음과 같은 심장 질환에 대한 진단 가치가 있습니다.
1 판막 심장 질환 (승모판 협착증 및 / 또는 역류, 승모판 탈출증; 삼첨판 및 대동맥 협착증 및 / 또는 역류).
2 심근 병변 (심근 경색, 특히 심실 동맥류의 발견; 특발성 심근 병증, 심장 강 확장으로 확장 된 심근 병증, 주요 증상으로 심장 벽이 두꺼워지는 비대성 심근 병증).
3 선천성 심장병 (방 실실 중격 결손, 큰 혈관 전좌 및 혈액 분로 관찰 가능).
4 관상 동맥 심장 질환.
5 고혈압 성 심장 질환.
6 기타 : 심 낭종, 심근 종양, 심장 (종격동) 종양 옆에 심낭, 심장 및 심장 옆에있는 종양의 두껍게하고 축적하는 것.
(4) 와파린과 같은 장기간의 경구 용 항응고제와 같은 약물 복용시주의해야 할 검사 항목 출혈을 피하기 위해 검사해야합니다.
1 응고 시간 (CT)
2 플라즈마 프로트롬빈 시간 비율 (PTR)은 1.5 내지 2.0으로 유지되도록 선택 될 수 있거나, 또는 국제 표준화 비율 (INR), 바람직하게는 2.0 내지 3.0으로 유지되도록 선택 될 수있다.
아스피린이나 식 및 기타 혈소판 기능 억제제를 장기간 사용하는 환자는 다음을 충족해야합니다.
1 번의 출혈 시간 (BT)으로, 치료가 적절하기 전에 결과가 1.5 배 유지되도록합니다.
2 혈소판 수 (PC), 결과는 (50 ~ 60) 109 / L로 유지됩니다.
3 혈소판 응집 시험 (PAgT)에서, 결과는 바람직하게는 치료 전에 50 %로 감소된다.
진단
심장병 진단
병력 및 신체 검사를 통해 의사는 기본적으로 피험자가 심장병에 걸 렸는지 여부를 결정할 수 있습니다. 진단 테스트는 진단을 확인하고 질병의 범위와 예후를 결정하며 치료 계획을 개발하는 데 도움이됩니다.
병력 및 신체 검사
의사는 먼저 흉통, 호흡 곤란,하지 부종 및 심계항진과 같은 심장병을 나타내는 증상이 있는지 묻습니다. 그런 다음 열, 약점, 피로, 식욕 부진 및 불편과 같은 다른 증상이 있는지 알아보십시오.이 증상은 심장병과 관련이있을 수도 있습니다. 다음 단계는 과거의 감염, 화학 물질, 약물, 알코올 및 담배에 대한 노출, 가족 및 직장 환경 및 레크리에이션 활동을 이해하는 것입니다. 의사는 또한 심장병이나 다른 질병을 앓고있는 환자가 있는지, 그리고 피험자가 심혈 관계에 영향을 미치는 다른 질병이 있는지 가족에게 물어볼 것입니다.
신체 검사에서 체중, 일반적인 상태 및 창백하고 땀이 나고 무기력 한 상태에주의하십시오. 심장병은 환자의 기분과 건강에 대한 자신의 감정에 영향을 줄 수 있습니다. 창백하거나 흠은 빈혈 또는 저관류 (폐 질환, 심부전 또는 다양한 순환기 질환으로 인한 것일 수 있음)를 나타낼 수 있으므로 피부색을 관찰하는 것이 중요합니다.
경동맥, 요골 동맥, 팔꿈치 동맥, 손목 동맥, 복부 대동맥, 서혜부 동맥, 동맥, 요골 동맥 및 등의 동맥의 타악기를 통해 혈류가 충분한 지 여부와 측면이 대칭인지 여부가 추정됩니다. 혈압과 체온을 측정하십시오. 이러한 이상은 모두 심장병 진단에 기여합니다. 경정맥은 심장의 우심방에 직접 연결되어 있기 때문에 혈류 압력과 체적이 오른쪽 심장으로 들어가는 것을 나타내므로 의사는 경정맥 상태를 확인해야합니다. 검사하는 동안 피험자는 누워 있어야하며 상체는지면과 40도 각도로 올라갑니다. 때로는 피험자가 거짓말을하거나 앉거나 서있을 수도 있습니다.
의사는 발목, 종아리 및 때로는 허리 피부를 눌러 피하 조직의 부종을 검사합니다. 검안경 (눈 안쪽의 상태를 확인하는 데 사용되는기구)을 사용하여 망막의 혈관과 신경 (눈 뒤쪽의 안쪽 표면에있는 감광성 필름)을 검사하십시오. 고혈압, 당뇨병, 죽상 동맥 경화증 및 심장 판막 박테리아 감염 환자는 종종 안저 이상이 있습니다.
가슴을 관찰하고 호흡률과 호흡기 운동이 정상인지 확인한 다음 손가락을 사용하여 흉벽을 부드럽게 구부려 (진단) 폐에 공기가 완전히 채워져 있는지 확인하십시오. 타악기는 또한 심낭 또는 흉막 삼출액의 존재를 결정하는 데 도움이됩니다. 의사는 청진기를 사용하여기도가 깨끗하고 심부전으로 인한 폐액 누출 여부를 확인할 수 있습니다.
의사는 가슴 벽에 손을 대어 심장의 크기와 각 수축의 유형과 강도를 결정했습니다. 때때로, 혈관이나 심장 실 사이의 비정상적인 무질서한 혈류로 인한 떨림은 손가락 끝이나 손바닥으로 느낄 수 있습니다.
청진기를 사용하면 심장 판막의 개폐로 인해 다른 소리를들을 수 있습니다. 비정상 판막 또는 심장 구조로 인한 혈액 장애 (난기류)는 특징적인 소리 (잡음)를 생성 할 수 있습니다. 혈액이 좁거나 새는 밸브를 통해 흐를 때 전형적인 난기류가 발생합니다. 모든 심장병이 중얼 거리는 소리를 만들어내는 것은 아니며 모든 중얼 거리는 심장병이 있음을 나타내는 것은 아닙니다. 임신 중 임산부에서는 심장의 흐름이 일반적으로 증가하여 혈류량이 증가합니다. 유아와 어린이의 경우 혈류가 빨라지고 심장 구조가 작기 때문에 무해한 중얼 거리는 경우가 종종 있습니다. 심각한 기저 심장 질환이없는 고령자라도 혈관벽, 판막 및 기타 조직의 점진적인 경화로 인해 난기류가 발생하기 쉽습니다.
혈관이 좁아 지거나 혈관 사이의 비정상적인 통과를 나타낼 수있는 동맥과 정맥의 표면에 청진기를두고 때로는 심잡음이 있습니다.
복부의 검사로 심장의 주요 정맥 혼잡으로 인한 간 비대가 있는지 확인합니다. 삼출로 인한 복부 팽창은 종종 심부전을 나타냅니다. 맥박과 대동맥 맥동도 확인해야합니다.
진단 검사
많은 검사로 빠르고 정확한 진단을받을 수 있습니다. 이러한 기술에는 전기 검사, X- 선, 심 초음파, 자기 공명 영상 (MRI), 양전자 방출 단층 촬영 (PET) 및 심장 도관 법이 포함됩니다.
대부분의 심장 검사는 덜 위험하지만 검사 기술의 복잡성이 증가하고 환자의 심장병의 심각성이 증가함에 따라 검사의 위험이 증가합니다. 뇌졸중, 심근 경색증 또는 심장 도관 술 및 혈관 조영술로 인한 사망과 같은 주요 합병증의 위험은 약 1000 분의 1입니다. 심근 경색이나 운동 검사로 인한 사망 위험은 약 5,000 명 중 1 명입니다. 방사성 핵종 검사의 위험은 매우 적은 양의 방사성 물질이 수신 되었기 때문에 발생하지만 실제로 이러한 광선의 선량은 여전히 X 선 방사선의 양보다 적습니다.
고혈압 성 심장 질환의 진단 근거
(1) 장기 고혈압 병력이있는 경우; (2) 심장 기능 보상 기간에 고혈압의 일반적인 증상 만; 심장 기능이 완전히 보상되지 않으면 왼쪽 심부전의 증상이 발생할 수 있으며 가벼운 사람은 운동 후 호흡이 어려울 수 있습니다. 심한 경우에는 앉아있는 호흡, 심장 성 천식 및 심지어 급성 폐부종이 있습니다. 만성 질환을 가진 환자는 올바른 심부전으로 발전하여 결국 전체 심부전으로 이어질 수 있습니다. (3) 정점 박동이 강화되고 심장이 왼쪽으로 내려 오는 것으로 밝혀진 신체 검사 확장되어, 대동맥 판막 영역의 제 2 심장 소리는 금속성 일 수 있고, 폐 대동맥 청진 영역은 폐 고혈압으로 인해 제 2 심장 소리 과잉 활동성을 가질 수있다.
류마티스 심장병 진단
병력, 증상 발현 및 상세한 신체 검사, 심전도, 심 초음파, X- 레이 등에 의존하는 것은 류마티스 심장병의 진단에 큰 도움이됩니다. 일부 환자는 필요한 경우 심장 카테터를 가지고 있으며 심장 혈관 조영술로 진단을 확인할 수 있습니다.
심장 초음파 검사는 류마티스 성 판막 심장병으로 인한 좌심방 확대의 변화에 가장 민감하고 정확하며, 검출률이 높고 진단 적 일치율이 높다. 판막 개구부의 직경과 면적을 측정하여 복합 판막 질환이 있는지, 심방에 벽 혈전이 있는지 여부, 혈역학 및 심장 기능 변화를 이해할 수 있으며 수술 절차를 포함한 임상 진단 및 치료가 선택됩니다. 중요한 지도적 의미가 있습니다.
심장병자가 진단
다음과 같은 현상이 생길 때 심장 질환을 조기에 발견하고 효과적인 예방 조치를 취하기 위해 심장 검사를받는 것이 좋습니다.
◆ 신체 활동 중 심계항진, 피로, 호흡 곤란 등이 있거나 호흡 곤란이 있습니다.
◆ 피곤하거나 긴장할 때 갑자기 가슴 통증이나 흉부 압박감이 생깁니다.
◆ 펄스 속도가 너무 느리거나 짧거나 불규칙합니다.
◆ 수면이나 악몽 중에 갑자기 깨어나 죄책감, 가슴 압박감, 호흡 곤란, 잠시 동안 앉아 있어야 더 좋아질 수 있습니다.
◆ 성기 중에는 호흡 곤란, 흉부 압박감 또는 흉통이 있습니다.
◆ 식사, 감기, 흡연, 꽉 찬 분위기에서 영화 나 TV 시청시 심장, 가슴 압박감 또는 가슴 통증 느낌.
◆ 공공 장소에서는 흉부 압박감, 호흡 곤란 및 불충분 한 공기를 느끼기 쉽습니다.
◆ 위층으로 올라가면 이전보다 죄책감과 불안감을 느끼게됩니다.
◆ 갑자기 두근 두근, 현기증, 어두움, 넘어지는 느낌이있었습니다.
◆ 아이들의 이동 능력은 동료들보다 나빠 죄책감, 숨가쁨, 피로, 청색증을 느낍니다.
◆ 감기에 걸린 후 경미한 작업도 걸을 때 두근 거리거나 피곤하거나 조금 빠릅니다.
◆ 갑자기 가슴이 불편하고 실신하거나, "죽은"느낌.
◆ 베개가 낮을 때 밤에 잠을 자면 호흡하기가 어렵고 잠을 잘 필요가 있습니다.
◆하지의 부종이 있습니다.
◆ 손가락이나 발가락 끝이 비대와 변형으로 나타납니다.
◆ 청색증 및 진한 빨간색과 같은 비정상적인 색상이 얼굴, 입술 및 손톱에 나타납니다.
◆ 쉬고있을 때 심장 박동에 비정상적인 소리가 들리거나 흉벽의 심장을 잡을 때 떨림이 있습니다.
◆ 임신 중 심계항진, 현기증, 호흡 곤란 또는 부종.
◆ 왼쪽 어깨 통증은 오랫동안 치유되지 않습니다.
