척수염
소개
골수염 소개 골수염은 척수를 침범하는 감염 또는 독소로 인한 질병을 말합니다. 척수의 병변은 종종 가로이기 때문에 가로 골수염이라고도합니다. 바이러스 감염으로 인한 급성 골수염은 대부분 젊은이와 중년에 발생하며 성별 차이가없고 발병이 시작되며 발병이 더 시급합니다. 저열, 일반적인 불쾌감 또는 상부 호흡기 감염의 증상과 같은 경증의 여러 가지 증상이 있습니다. 대부분의 골수염은 바이러스 감염으로 인한자가 면역 반응으로, 주요 병원균은 인플루엔자 바이러스, 포진 대상 포진 바이러스, 광견병 바이러스, 소아마비 바이러스 등입니다. 최근에는 간염 바이러스로 인한 골수염이보고되었습니다. 질병 전 며칠 또는 1-2 주 동안, 종종 상부기도 또는 장 감염, 예방 접종 기록 또는 감기, 과로, 체중 감량, 염좌 및 기타 인센티브가 있습니다. 이 질병은 빠르게 발병합니다. 완전한 마비는 몇 시간에서 1-2 일 안에 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 발병 전 허리 통증, 벨트 감각, 사지 마비, 약점 등과 같은 기존 증상이 있으며 며칠에서 10 일 후에 점차적으로 가래로 발전합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.052 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 여드름 변비
병원균
골수염의 원인
바이러스 감염 (45 %)
대부분의 골수염은 바이러스 감염으로 인한자가 면역 반응으로, 주요 병원균은 인플루엔자 바이러스, 포진 대상 포진 바이러스, 광견병 바이러스, 소아마비 바이러스 등입니다. 최근에는 간염 바이러스로 인한 골수염이보고되었습니다.
기타 요인 (20 %)
화학 독에 과도한 또는 과도한 노출, 구조적 손상 및 대사 손상, 질병 및 중독의 원인 또는 물질을 먹거나 만지거나 흡입하면 신체가 과민 반응을 일으키고 알레르기를 일으킬 수 있습니다. 척수의 염증을 일으킬 수 있습니다.
보조 (15 %)
일부 환자는 여전히 설명 할 수 없지만 종종 질병 전에 상부 호흡기 감염의 증상이 있습니다.
예방
골수염 예방
1, 따뜻한 유지, 감기를 피하고, 신체 운동을 강화, 체력을 강화, 위 호흡기 감염을 예방,이 질병의 예방을 위해 큰 의미가 있습니다.
2, 피부를 깨끗하고 건조하게 유지하고, 시트를 건조하고 부드럽고 평평하게 유지하고 뒤집고 기능성 위치에 팔다리를 유지하고 가능한 한 빨리 수동 운동을하고 가래, 가래, 어깨 날 등의 풍선이나 쿠션으로 쿠션을 발라 정기적으로 마사지하십시오. 그런 다음 홍화 알코올을 사용하여 핥으십시오.
3,기도를 방해하지 않고 제 시간에 호흡기의 분비물을 제거하십시오. 호흡에 어려움이있는 사람들은 가능한 빨리 산소를 섭취하고 기침이 약하고 가래를 배출 할 수 없으며 필요한 경우 기관 절개술을 사용하여 호흡기를 사용하십시오. 인공 호흡기를 사용한 환자의 경우 흡입은 적시에 15 초 / 시간, 둘 사이에서 3 분에서 5 분 사이 여야하며, 젖은 튜브는 15 분마다 2 ~ 5ml / 시간으로 기관에 적셔 져야합니다. 1 분, 내부 케이싱은 하루에 2 번 교체되고, 외부 케이싱은 반달마다 한 번씩 교체되며, 거즈 패드는 하루에 2 번 교체됩니다.
복잡
골수염 합병증 합병증, 여드름 변비
골수염의 흔한 합병증은 요로 감염, 여드름 및 변비를 포함합니다.
징후
골수염의 증상 일반적인 증상 사지 약화, 요통, 배뇨통, 근육 위축, 불분명, 호흡 곤란, 사지 마비, 복부 및 허리 ... 사지 마비, 삼키기 어려움
증상
질병 전 며칠 또는 1-2 주 동안, 종종 상부기도 또는 장 감염, 예방 접종 기록 또는 감기, 과로, 체중 감량, 염좌 및 기타 인센티브가 있습니다. 이 질병은 빠르게 발병합니다. 완전한 마비는 몇 시간에서 1-2 일 안에 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 발병 전 허리 통증, 벨트 감각, 사지 마비, 약점 등과 같은 기존 증상이 있으며 며칠에서 10 일 후에 점차적으로 가래로 발전합니다.
골수염의 임상 증상은 병변의 위치와 정도에 따라 달라질 수 있습니다. 흉부 부분이 길고 일부 부분에서는 혈액 공급이 좋지 않기 때문에 병변은 종종 흉부에 영향을 미칩니다. 첫 번째 증상은 종종하지의 마비와 약점, 병변의 해당 부분의 요통, 밴딩 또는 배뇨의 어려움입니다. 2 ~ 3 일 후에 병이 최고조로 올라가 병변 수준 이하로 완전히 마비가되었고 땀이 거의없고 변이 두 개가 없어서 그 느낌이 사라졌다.
척수 쇼크의 단계에서, 조기 입천장으로 알려진 사지 이완 마비. 2 ~ 4 주 후 사지가 점차 가래가되며,이를 가래라고하며 배뇨 문제도 요실금에서 요실금으로 바뀝니다. 병변에 자궁 경부 척수가 관련되면 사지 마비가 발생할 수 있습니다. 목이 높으면 (C4 이상) 호흡이 어려울 수 있습니다. 자궁 경부 뇌척수염은 부드러운 상지와하지를 가질 수 있습니다. 병변이 요추에있을 때는하지가 마비되어 초기에 근육 위축을 볼 수 있습니다. 병변이 장골 펄프에있을 때, 괄약근 장애는 명백하며, 가래는 분명하지 않습니다. 또한, 상승하는 골수염의 종류가 있으며, 이러한 유형의 골수염의 발병은 빠르며 병변은 아래에서 위로 빠르게 진행될 수 있으며, 종종 1-2 시간 내에 심지어 몇 시간 내에 정점에 도달 할 수 있습니다. 사지 마비, 삼키기 어려움, 불분명 한 말, 호흡 곤란, 심지어 호흡기 근육 마비 및 사망.
서명
병변 수준 아래의 횡 척수 병변을 볼 수 있습니다. 완전한 운동 마비가 발생하고 깊고 얕은 감각이 사라지고 땀이 적거나 땀과 괄약근 기능 장애가 없습니다. 충격 기간 동안 사지에는 이완 마비가 있었고 근육 긴장이 낮았으며, 힘줄 반사가 낮거나 사라졌고, 병리학 적 증상은 음성, 복벽 반사 및 cremaster 반사가 사라졌습니다. 복구 기간 동안 근육 긴장이 증가하고 가래 반사가 갑상선 기능 항진증이었고 병리학 적 징후가 긍정적이었습니다.
확인
골수염 검사
감각 상실, 직장 기능 장애 및 사지 마비로 인해 골수염의 임상 증상이 많이 있으며,이 경우 적시 치료가 필요합니다. 골수염을 진단하기 위해 어떤 검사를 사용할 수 있습니까?
1. 요추 천자 : 목 검사가 매끄럽고, 경우에 따라 척수 부종이 완전히 막히지 않을 수도 있습니다. CSF 압력은 정상이고, 외관은 무색 투명하며, 세포 수 및 단백질 함량은 정상 또는 약간 증가하고, 림프구가 우세하며, 설탕 및 염화물은 정상입니다.
2. 영상 검사 : 척추 엑스레이는 정상입니다. MRI는 전형적으로 병변에서 척수의 두꺼움 및 병변의 골수 내 세그먼트에서 다수의 병변 또는 점박 된 병변을 나타내며, T1 낮은 신호, 높은 T2 신호, 불균일 한 강도 및 융합을 나타낸다. 어떤 경우는 항상 비정상 일 수 있습니다.
1. 척수 MRI : 보이는 척수 부종, 대부분 고르지 않은 긴 T1, 긴 T2 신호.
2. 척수 CT : 종종 골수 조영술과 병용됩니다. 척수가 약간 두껍고 밀도가 고르지 않음을 알 수 있습니다.
3. 골수 검사 : 골수염을 확인하는 방법 척수의 일반적인 확산 부종 또는 정상일 수 있습니다. 그것은 비정형 임상 증상이있는 경우에 주로 사용되며 다른 질병과 구별됩니다. 급성 검사로 상태가 악화 될 수 있습니다.
3. 전기 생리 학적 검사 :
1 시각 유발 전위 (VEP)는 정상이며 시신경 골수염 및 MS로 확인할 수 있습니다.
2 하체 체성 감각 유발 전위 (SEP) 진폭이 현저하게 감소 될 수 있고, 운동 유발 전위 (MEP) 이상이 효능 및 예후의 지표로서 사용될 수있다.
3 EMG는 탈신 경화를 보여 주었다.
4, 혈액 사진 :
(1) 혈액 루틴 : 백혈구 세포는 주로 다형 핵 백혈구와 같은 급성 발작으로 증가 할 수 있습니다.
(2) ESR : 급성 공격 기간이 가속화 될 수 있습니다.
(3) 면역 지표 : 급성 발작에서 말초 혈액에서 Th / TS (도우미 T 세포 / 억제 T 세포)의 비율이 증가하고 총 보체 수준이 증가했으며 면역 글로불린이 증가했습니다. 질병이 완화되면 감소하는 경향이 있습니다.
진단
골수염의 진단 및 분화
서양 의학 진단
징후 :
1. 운동 장애 : 주로 병변 세그먼트 아래의 상부 운동 뉴런 마비로 나타납니다. 그러나 급성 발병시 척수 쇼크라고 불리는 일시적인 이완성 마비가 조기에 발생할 수 있습니다. 며칠에서 몇 주 후에 고 반사, 근육 톤 증가 및 병리학 적 반사와 같은 전형적인 증상이 나타납니다. 병든 세그먼트의 해당 근육은 운동 뉴런 마비가 낮았지만 대부분의 전형적인 징후는 없었습니다. 대부분의 운동 장애는 대칭이지만 한쪽도 포함 할 수 있거나 양쪽의 질병 정도가 다릅니다. 병변이 높으면 호흡기 근육 마비, 삼키기 어려움 등이 발생할 수 있습니다.
2. 감각 장애 : 병변 세그먼트 아래에서 느낌이 감소되거나 상실된다. 깊이와 감각은 다양한 정도에 영향을 받지만, 양자의 심각성이 반드시 대칭적인 것은 아닙니다. 척수의 한 쪽만 관련되면 반대쪽 팔다리 통증, 온도 상실 및 같은 쪽의 깊은 감각 상실로 나타납니다. 정션 및 감각 감각이없는 접합 영역에는 종종 통각 과민 영역이 있습니다.
3. 자율 증상 : 급성기의 요실금 또는 변비, 요실금은 척추 쇼크 후 점차적으로 발생하며 일부 경우에는 자율 방광이됩니다. 호너 증후군, 혈관 운동 이상, 땀 분비 및 영양 장애, 내장 기능 장애와 같은 다른 자율 기능 장애는 병변의 세그먼트에 따라 발생할 수 있습니다.
실험실 진단
혈액 : 말초 혈액 백혈구 수가 정상이거나 약간 높습니다. 뇌척수액 : 뇌척수액 압력이 높지 않습니다. 백혈구는 뇌척수액에서 볼 수 있습니다. 단백질 함량이 정상이거나 약간 상승했습니다. 설탕과 염화물 함량은 정상입니다. 일반적으로 척추관 폐쇄가 없습니다. 어떤 경우에는 병변의 명백한 부종으로 인해 척수의 부분 폐쇄가 발생할 수 있습니다.
이미지 진단
1. 골수 조영술 : 공통 척수의 확산 부종 또는 정상일 수 있습니다. 그것은 비정형 임상 증상이있는 경우에 주로 사용되며 다른 질병과 구별됩니다. 급성 검사로 상태가 악화 될 수 있습니다.
2. 척수 CT : 종종 골수 조영술과 병용됩니다. 척수가 약간 두껍고 밀도가 고르지 않음을 알 수 있습니다.
3. 척수 MRI : 보이는 척수 부종, 대부분 고르지 않은 긴 T1, 긴 T2 신호.
혈액 : 비정상적인 변화는 없으며 급성기와 감염된 환자의 경우 백혈구 수가 증가하고 호중구의 비율이 증가합니다. 압력은 대부분 정상이며 척수 부종이 불완전한 방해로 인해 크게 발생하면 압력이 감소합니다. 단백질 정량이 종종 약간 상승하고 감마 글로불린이 증가합니다. 세포 수는 약간 증가하거나 정상이며 분류는 주로 단핵구입니다. 위의 변화는 급성기에 더 흔합니다.
차별 진단
1. 척수 종양 : 척수를 압박하여 운동 기능 장애 및 심각한 척수 절개 증후군을 유발할 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 질병이 느리게 진행되고 척수 충격이 분명하지 않으며 뇌척수액 단백질이 종종 상승하며 골 수강 폐쇄가 쉽게 보입니다. 골수 조영술 및 CT와 같은 검사가 명확해질 수 있습니다.
2. 척수 내 골수 외 공간 점유 병변 : 국소 혈종, 종양, 농양 등이 척수를 압박하여 골수염과 유사한 임상 증상을 유발할 수 있습니다. 그러나 근통이 더 분명하고 척추가 비정상적으로 구부러져 증상과 징후가 비대칭 적이거나 경막 외 농양의 고열과 같은 1 차 질환의 증상을 동반 할 수 있습니다. 이미징 연구는 진단을 확인할 수 있습니다.
3. 길랭-바레 증후군 : 운동 이상증과 척수 염증은 척수 쇼크의 급성기에서 유사합니다. 그러나 감각 장애는 비교적 가볍고 수명이 짧으며, 비뇨기 보유는 분명하지 않으며 통증 감지 영역이없는 경우가 많습니다. 뇌척수액 세포의 수는 정상입니다. 단백질 세포 분리는 1-2 주 후에 발생했습니다.
4. 어떤 경우에는 골수염이 다발성 경화증의 첫 증상입니다. 따라서 골수염 환자, 특히 안저 및 뇌 신호에 대한 포괄적 인 검사에주의를 기울여야합니다. 필요에 따라 두개 내 영상 연구가 수행됩니다.
TCM 진단
변증법적인 :
이 질환은 사지, 마비, 배뇨 장애로 특징 지워지며, 임상 적 징후는 분명하고 허위이어야합니다. 일반적으로 초기 단계는 대부분의 증거입니다 열, 인후통 등이 나타난 후 사지의 약점 또는 약점, 또는 피부의 마비, 또는 비뇨기 기능 장애가 있음을 알 수 있습니다. . 후기 단계의 대부분은 결핍 증후군으로 사지가 사용되지 않고 근육이 위축되고 피부가 건조하고 마비, 야뇨증 및 기타 증상이 있음을 보여줍니다. 임상 적으로 일반적으로 다음과 같은 유형의 증후군으로 나뉩니다.
악
주요 카드 : 열, 두통, 인후염, 열, 신체 마비 후 갑작스런 약화, 또는 아래에서 위로 질병, 사지 마비, 혀 근육 약화, 기침, 삼키기 어려움, 짧은 배뇨, 변비 매듭, 빨간 혀, 얇은 노란색 털, 떠 다니는 맥박.
분석 :이 카드는 따뜻한 불길한 독과 폐 건강 침해로 인해 발생합니다. 폐가 정체되어 열, 인후통을 참조하십시오. 폐의 주요 공기는 수백 개의 정맥을 향하고, 악열은 폐를 아프게하고, 폐는 뜨겁고 고통스럽고, 피부는 탈수되어 피부가 둔감합니다. 힘줄이 죽어 사지가 약하고 마비됩니다. 폐가 막히고 액체가 가래로기도에 막히므로 기침이나 삼키기가 어렵습니다.
2. 습열
주요 카드 : 체온, 게으른 단어, 가슴 가득, 사지, 피부 마비 또는 따끔 거림, 가려움증, 비뇨기, 심지어 족쇄, 변비, 붉은 혀, 노란색 코팅 , 슬립 수입니다.
분석 :이 카드는 외인성 따뜻한 불길한 독과 사악한 비장과 위로 인해 발생합니다. 비장은 건강과 수송을 잃고, 습하고 탁한 내인성, 습한 열과 저항을 잃어 몸이 뜨겁지 않고 가슴이 가득 찬 것처럼 보입니다. 습기와 열, 제나라와 피가 부드럽 지 않고 담보가 막혀 사지가 약하고 약합니다. Qi와 혈액은 따뜻할 수 없으므로 피부 마비 또는 가려움증이나 따끔함을 참조하십시오. 방광이 습하고 뜨겁고 기화가 좋지 않기 때문에 배뇨 나 가래가 닫히는 것이 바람직하지 않습니다.
3. 기 결핍 및 혈액 정체
메인 카드 : 팔다리가 마비되고 부드럽고 사용되지 않음, 창백한 안색, Shenpi 피로, 야뇨증 또는 비뇨기 기능 장애, 창백한 혀, 얇은 흰색 털, 미세 정맥.
분석 :이 카드는 가상의 카드이며 질병이 긴 사람에게 나타납니다. 이 질병은 오랫동안 손상을 입었고, 기 결핍으로 혈액을 수송 할 수없고, 혈액이 부드럽 지 않고, 가래가 막히고, 힘줄이 죽고, 사지가 사용되지 않습니다. 질병 및 방광, 가스화 손실, 야뇨증 또는 비뇨기 기능 장애 참조.
4. 간 및 신장 음의 결핍
주요 카드 : 사지 마비, 근육 위축, 굴곡 및 구속, 건성 피부, 마비 또는 야뇨증, 현기증, 이명, 일과성, 밤 땀, 붉은 혀, 이끼 감소, 맥박 손상.
분석 :이 카드는 질병, 간 및 신장 결핍 과정에서 나타납니다. 이 질환은 오랫동안 치유되지 않고 간과 신장이 손상되고 간과 신장이 충분하지 않으며 뼈와 근육이 손실되어 사지가 마비되고 근육이 위축됩니다. 자오선은 바람직하지 않으므로 팔다리가 구부러지고 구속됩니다. 음 Huowang, 뜨거운 섬광, 야간 땀, 화가 및 갈증 색전증 참조하십시오.
