신부전
소개
신부전증 소개 신장 기능 부전 (부식 부전)은 다양한 원인, 사구체 파괴, 대사 폐기물 배설 및 수분 및 전해질 조절의 산체, 산-염기 균형 및 장애 후 임상 증후군의 다른 측면에 의해 유발됩니다. 급성 신장 기능 부전과 만성 신장 기능 부전으로 구분됩니다. 심각한 예후는 생명을 위협하는 주요 상황 중 하나입니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.06 %-0.09 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 급성 신부전 심부전 심낭염 고혈압 두통 기면증 혼수 상태 간질 메스꺼움 및 구토 팽만감 bloating 전해질 장애 대사성 산증
병원균
신부전증의 원인
신장 질환 (40 %) :
화학 독 및 생물학적 독으로 인한 급성, 만성 사구체 신염, 신우 신염, 신장 결핵, 급성 관 퇴행, 괴사, 신장 종양 및 선천성 신장 질환과 같은. 신장 기능 부전, 신장 기능 부전은 신장 섬유증의 단계에 있습니다.
신장 외 질환 (30 %) :
전신 혈액 순환 장애 (쇼크, 심부전, 고혈압), 전신 대사 장애 (예 : 당뇨병) 및 요로 장애 (요로 결석, 종양 압박). 신장 섬유증의 최신 병리학 적 단계에 따르면, 신장 기능 부전 보상 기간은 염증 반응 기간이며, 신장 손상은 가볍고 가벼운 단백뇨, 혈뇨 및 부종 증상, 임상 치료 관찰을 통한 전문가 의이 기간은 표준 치료를 통해 가능합니다 증상을 완전히 제거하십시오.
신장 기능 부전, 신장 기능 부전은 신장 섬유증의 단계에 있습니다. 이 기간의 병리학 적 손상은 이전 단계보다 무겁고 혈압 상승, 빈혈, 현기증, 두통, 피로, 식욕 부진, 혈액 크레아티닌, 혈액 요소 질소와 같은 합병증이 나타나기 시작했습니다. 이 기간 동안 손상된 신장 조직을 회복하고 신장 기능을 회복하면 증상이 사라지고 혈청 크레아티닌과 요소 질소가 정상으로 돌아와서 질병이 요로 발생하는 것을 막고 투석과 신장 이식을 피할 수 있습니다. 그러나이 기간에주의를 기울이지 않고 치료가 계속 악화되면 말기 신장 질환으로 진행됩니다. 신장 기능 부전의 요도 기간에서 신장은 거의 흉터를 형성하고 네프론 기능의 90 % 이상이 손실되며,이 기간 동안 치료로 합병증을 완화하거나 투석 간격을 최대화하거나 투석을 제거 할 수 있습니다. 일반적으로 신장 섬유증의 임상 가역적 기간으로 신장 기능의 악화를 예방하는 한 신장 기능을 제 시간에 회복시키고 임상 적으로 치료하며 환자가 양성 질환을 앓게 할 수 있습니다. 현재, 신장 기능 부전 치료의 초점은 근원을 막고, 혈관 경련을 수정하고, 혈액 순환을 원활하게 순환시키는 것입니다. 또한, 모든 종류의 병원성 염증 매개체 및 신 독성 인자를 비활성화하여 본질적인 것을 촉진합니다 표현형 형질 전환 후 세포는 건강한 조직으로 역전된다.
예방
신장 기능 부전 예방
신장 부족에 대한 예방 조치
만성 신장 기능 부전 환자는 먼저 자기 관리 강화, 신체 운동, 질병 저항력 강화, 상부 호흡기 감염 치료, 감염된 병변 제거, 1 차 질병, 당뇨병, 전신성 홍 반성 루푸스, 고혈압 등을 치료해야합니다. 신장 손상.
둘째, 부종, 고혈압, 열, 피로, 식욕 부진, 빈혈 등 신체의 일부 변화를 관찰하고 불편 함이 있으면 소변의 변화, 소변의 양을 관찰하십시오. 신장 질환의 치료 및 예후에 대한 신장 질환의 원인, 병리학 적 변화 및 신장 기능을 결정하기위한 분석, 소변 박테리아 배양 및 계수, 신장 기능 측정 및 신장 생검 및 신장 영상 검사 기초를 제공하십시오.
신장 질환의 치료는 주로 일반적인 치료와 특수 치료로 나뉩니다. 일반적인 치료에서는 휴식에주의를 기울여야하며 휴식 방법은 상태에 따라 다릅니다. 질병의 유형에 따라 질병의 정도가 그에 따라 치료됩니다. 감염을 통제하고, 일차 병변을 제거하고, 일차 질병을 치료하고, 물과 전해질 균형을 조정하고, 신체의 질병 저항력을 향상시킵니다. 특수 치료에서는 신장 질환의 유형에 따라 다른 치료 옵션도 적용됩니다.
노인성 신장 기능 부전 예방 및 치료
노인 인구의 빠른 성장과 함께 만성 신부전증이있는 노인 환자의 수도 증가하고 있습니다. 이 질환은 빠르게 진행되고, 합병증이 높으며, 사망률이 높으며, 발병 연령은 60 세 이상의 노인 환자에서 더 흔합니다. 나이가 들어감에 따라 신장의 작은 동맥이 투명 해지고 점차 굳어집니다. 고혈압, 만성 사구체 신염, 당뇨병 성 신장 병증, 폐쇄성 신 병증, 만성 신우 신염, 다낭성 신장병, 신장 암 및 전립선 암으로 고통받는 경우, 관상 동맥 경화증 및 사구체 경화증의 진행이 악화 될 수 있습니다. 만성 신부전증을 유발합니다. 따라서 신장을 보호하고 노인의 신장 기능 부전 발생 및 발생을 지연시키는 방법은 매우 중요한 임상 문제입니다.
1, 고혈압, 당뇨병 등과 같은 주요 질병의 첫 치료. 신장 동맥 및 사구체 경화증의 중증도를 예방합니다.
2, 이중 감염을 방지하기 위해 감염, 특히 요로 및 호흡기 감염을 적극적으로 제어합니다.
3. 물과 전기의 불균형과 산-염기 균형을 능동적으로 수정하십시오.
4, 이뇨제, 정확한 심장 마비.
5, 필수 칼로리, 적절한 비타민, 미네랄 및 미량 원소와 높은 칼로리, 고품질 저 단백질, 낮은 인 다이어트 다이어트.
6, 감기, 습식 및 과로를 피하고 감기를 예방하기 위해 신장 약물을 사용하지 마십시오.
7. 완전 효과적인 투석.
8, 합병증의 포괄적 인 치료, 올바른 빈혈, 위장관 출혈을 방지,과 응고 상태 항응고제 치료가 필요합니다. 질병으로 진행하는 사람들은 가능한 빨리 혈액 정화 요법으로 전환해야합니다.
복잡
신장 기능 장애 합병증 합병증 급성 신부전 심부전 심낭염 고혈압 두통 narcolepsy coma 간질 구역질 및 구토 팽만감 bloating 전해질 장애 대사성 산증
(1) 감염은 가장 흔하고 심각한 합병증 중 하나이며, 심각한 외상과 화상으로 인해 심각하게 분해 된 급성 신부전에서 더 흔합니다.
(2) 심장 리듬 장애, 심부전, 심낭염, 고혈압 등을 포함한 심혈 관계 장애
(3) 신경 학적 합병증에는 두통, 혼수, 근육 경련, 혼수 상태 및 간질이 포함됩니다. 신경계 합병증은 신체에 독소의 보유 및 물 독성, 전해질 불균형 및 산-염기 균형 장애와 관련이 있습니다.
(4) 대변에 식욕 부진, 구역, 구토, 복부 팽창, 혈류 또는 혈액으로 나타나는 소화계 합병증 출혈은 주로 위장 점막의 침식 또는 스트레스 궤양에 의해 발생합니다.
(5) 혈액 학적 합병증 신장 기능의 급격한 감소로 인해 에리트로 포이 에틴이 감소하여 빈혈을 유발할 수 있지만 대부분 심각하지는 않습니다. 소수의 경우 응고 인자 감소로 인해 출혈 경향이있을 수 있습니다.
(6) 전해질 장애, 대사성 산증, 고 칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증 및 중증 산증은 신장 기능 부전의 가장 위험한 합병증 중 하나입니다.
다뇨기에는 1 일 소변량이 3000 ~ 5000ml에 달할 수 있으며 다량의 물과 전해질이 배출되어 탈수증, 저칼륨 혈증, 저 나트륨 혈증 등이 발생할 수 있습니다. 제 시간에 보충하지 않으면 환자가 심한 탈수로 사망 할 수 있습니다. 전해질 불균형.
징후
신장 기능 부전의 증상 일반적인 증상 소변 진한 검은 색 면역 신장염 신장 감기 대사성 산증 신증 부종 부족 안면 탈수 메스꺼움 및 구토 가려움증 빈혈
증상
신장 기능 부전의 초기 단계에는 클리닉에 주요 질병의 증상 만 있으며 신체의 모든 장기와 조직에 영향을 줄 수 있으며 해당 증상이 나타납니다.
첫째, 위장 증상은 요로의 가장 초기의 가장 흔한 증상입니다. 초기에는 식욕 부진과 복부 불편이 주요 불만으로 나타 났으며, 나중에 메스꺼움, 구토, 설사, 광택 염, 구강 악취 및 구강 점막 궤양, 심지어 위장관 출혈이 관찰되었습니다.
둘째, 정신, 정신적 약점, 피로, 현기증, 두통, 기억 상실, 불면증의 신경계 증상, 사지 마비, 손발 통증 및 피부 가려움증이있을 수 있으며, 사지 가려움증도 견딜 수 없으며 자주 움직여야하며 휴식을 취할 수 없습니다. 졸음, 과민성, 속어, 근육 세동, 심지어 경련, 경련 및 혼수 상태가 고급 단계에서 발생할 수 있습니다.
셋째, 심혈관 시스템은 종종 혈압을 높이고, 장기 고혈압은 좌심실 비대, 심근 손상, 심부전, 독성 물질의 보유가 심근 손상, 요도 심낭염을 유발할 수 있습니다.
넷째, 빈혈을 나타내는 조혈 시스템은 요독증 환자에게 반드시 필요한 증상입니다. 빈혈 이외에도 피하 적출, 코 분비물, 출혈 잇몸, 검은 변 등과 같은 쉬운 출혈이 있습니다.
다섯째, 호흡기 시스템은 산증 일 때 깊고 긴 호흡을 보여줍니다. 대사 산물의 보유는 요도 기관지염, 폐렴, 흉막염 및 이에 상응하는 임상 징후 및 증상을 유발할 수 있습니다.
여섯째, 피부는 피부가 윤기, 건조 및 박리를 잃는다는 것을 보여줍니다.
일곱, 대사성 산증.
여덟, 탈수 또는 부종.
9, 전해질 균형 장애.
(1) 저 나트륨 혈증 및 나트륨 보유;
(2) 저 칼슘 혈증 및 고인 산혈증.
X. 대사 장애가있는 환자는 저 단백 혈증과 체중 감소가 명백하며, 요독증이있는 환자는 종종 고지혈증이 있습니다.
신장 부족은 다음과 같은 4 단계로 나눌 수 있습니다.
첫 기간
신장 기능 예약 보상 기간. 신장 매장량은 보상 능력이 높기 때문에 임상 기능에서는 신장 기능이 감소되었지만 대사 물질의 배설과 물 및 전해질 균형의 조절은 여전히 정상적인 요구를 충족시킬 수 있습니다. 임상 증상은 나타나지 않으며 신장 기능 검사도 정상입니다. 범위 또는 때때로 약간 더 높습니다.
두 번째 기간
신장 기능이 충분하지 않습니다. 사구체의 손상은 60 % -75 %이며 대사 폐기물의 신장 배설에는 특정 장애가 있으며 크레아티닌 우레아 질소는 정상 수치를 초과하거나 초과 할 수 있습니다. 환자는 빈혈, 피로, 체중 감소, 집중력 부족 등을 가질 수 있습니다. 그러나 간과되는 경우가 종종 있으며 간수, 감염, 출혈 등이 있으면 곧 명백한 증상이 나타납니다.
세번째 기간
신부전 기간. 신장 기능이 심각하게 손상되었으며, 75 % -95 %, 신체의 내부 환경 안정성을 유지할 수 없으며, 환자는 피로, 피로,주의 집중이 불가능하며 다른 증상, 빈혈, 명백한 야뇨증, 혈청 크레아티닌 증가, 요소 질소, 그리고 종종 산증이 있습니다. 이 기간은 또한 빈혈 기간으로 알려져 있습니다.
네 번째 기간
요독증 또는 신장 기능 부전. 이 사구체 손상 기간은 심한 메스꺼움, 구토, oliguria, 부종, 악성 고혈압, 심한 빈혈, 가려운 피부, 구강 소변 냄새와 같은 심각한 임상 증상으로 95 %를 초과했습니다.
확인
신부전증 검사
소변 단백질 정성 검사
일반적으로, 단백질 시험 지법, 설 포살 산법 및 가열 된 아세트산 법의 3 가지 방법이 사용된다. 정상적인 상황에서 소변 단백질 정성 검사는 음성이었습니다. 그러나이 검사 방법은 여러 가지 요인에 영향을 받기 때문에 잘못된 결과를 초래할 수 있습니다. 예를 들어 요 산염 함량이 높고 소변이 산성 일 때 단백질 검사지 결과가 실제 상황보다 낮으며 설 포살 산 방법은 위양성입니다. 다량의 페니실린을 사용하는 경우, 설 포살 산 방법은 위양성 반응이되기 쉽습니다; 설포 네이트 조영제를 사용하면 설 포살 산 방법 및 가열 된 아세트산 방법은 모두 위양성 반응을 일으킬 수 있습니다; 소변이 강알칼리 인 경우, 잘못된 결과가 더 많이 나타납니다 또는 단백질 시험지의가 음성 반응, 또는 설 포살 산법 및 가열 된 아세트산 법의가 음성 반응.
소변 단백질이 일부 특수 단백질 일 때, 단백질 시험지 방법 및 설 포살 산 방법은 민감하지 않다. 따라서, 비뇨기 단백질 특성 분석을 수행 할 때는 다양한 요소를 통합하고 특정 조건을 분석해야하며 적절한 방법을 선택해야합니다. 정성 검사는 편리하지만 단백뇨의 실제 상황을 반영하기가 어려운 경우도 있으므로 조건이 허용되는 경우 정량 검사를 수행하는 것이 가장 좋습니다.
혈액 정기 검사
명백한 빈혈, 정상 세포 빈혈, 정상 또는 증가 된 백혈구 수. 혈소판 감소 및 세포 침강 속도 가속화.
소변 정기 검사 :
일차 질환에 따라 트래핑 차이가 있습니다. 공통점은 다음과 같습니다.
1 소변 삼투압은 주로 킬로그램 당 450mOsm 미만, 체중은 대부분 1.018 미만, 가혹한 경우 1.010 ~ 1.012 사이로 고정됩니다 소변 농도 희석 시험에 사용될 때 밤 소변 부피는 일일 소변 부피보다 높고 소변 비중 둘 다 1.020을 초과하면 최고 및 최저 소변 비중 차이는 0.008 미만입니다.
2 소변량은 하루에 1000ml 이하로 감소합니다.
3 비뇨기 단백질 정량적 증가, 사구체의 대부분이 말기에서 파괴되었으며, 소변 단백질이 감소합니다.
4 소변 침전물 검사, 소변 침전물에서의 백혈구 증가증 (보통 급성기의 시력, 만성기의 5 / 고출력 영역), 때때로 백혈구 캐스트;
5 소변 박테리아 검사 :이 신장염 방법은 그람 염색을위한 소변 침전물 코팅으로 인해 소변에 박테리아가 많이 포함되어있을 때 비교적 간단합니다. 90 %가 박테리아를 찾을 수 있습니다. 테스트의 긍정적 결과는 높습니다.
엑스레이 검사
신염이 재발 한 환자 또는 환자의 상태가 통제하기 어려운 지점으로 발전했을 때의 X- 선 검사이 시점에서 복부 X- 선, 정맥 내 피로 조영술, 비뇨기 방광 조영술을 포함한 신염 검사를위한 X- 선. 돌의 존재 유무, 비뇨기 계통의 선천성 기형, 신장 점액 및 기타 병리학 적 변화를 배제하는 것이 목적입니다.
진단
신장 기능 부전의 진단 식별
증상과 검사 결과에 따라 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
1, ARF는 여러 가지 이유로 발생하며, 두 신장 배설 기능이 짧은 시간에 빠르게 감소하고 혈청 크레아티닌의 평균 일일 증가는 44.2umol / L 이상입니다.
2, 올리고 리리아, 비 올리고 릭 또는 고분 해 성인 것으로 추가로 결정됨.
3, 다음 두 가지 점에주의를 기울이십시오 : 1 이뇨제의 적용은 요 나트륨의 배출을 증가시킬 수 있으므로 현재 진단을위한 소변 소변 배출 및 나트륨 배설 점수에 의존 할 수 없습니다 .2 단백뇨 또는 당뇨병 및 만니톨, 덱스 트란 또는 혈관 조영 약제 후 소변 비중 및 소변 삼투압을 높일 수 있으므로 진단의 기초로 사용해서는 안됩니다.
4, 또한 만성 신부전을 배제해야합니다. 신장 크기 및 손톱 크레아티닌 측정을 측정하기 위해 B- 초음파를 사용하면 급성 및 만성 신부전을 식별하는 데 도움이됩니다. B- 초음파는 작지 않으며, 신장 실질의 두께는 급성 신부전을 지원하기 위해 얇지 않습니다. 손톱 크레아티닌은 3 개월 전 환자의 혈청에서 혈청 크레아티닌의 수준을 나타내므로 손톱 크레아티닌이 정상이면 급성 신부전 진단이 뒷받침됩니다.
5, 골드 표준은 신장 생검, 조기 응급 신장 생검의 병리 진단 진단을 확인하는 것입니다.
