역류성 신병증
소개
역류성 신 병증 소개 역류성 신장 병증은 어떤 이유로 인해 발생한 소포 성 역류 및 신장 내 역류를 말하며, 신장에 흉터가 형성되어 결국 말기 신장 질환으로 발전하여 요독증을 유발할 수 있습니다. 이 질병은 유아와 어린이에서 발생하며 성인은 50 세 미만의 질병으로 고통받을 수 있으며 성인의 여성은 특히 임산부 일 가능성이 높습니다. 일반적으로 일차 역류는 요관의 길이, 직경, 근육 조직 또는 점막하 방광의 선천성 선천성 결함으로 인한 것으로 생각되며, 자궁외 막 요관 오리피스 때문에 점막하 요관이 너무 짧은 것이 매우 중요 할 수 있습니다. 방광이 가득 찬 경우, 점막하 요관이 더 짧아지고 환류 될 수 있으며, 이는 방광 충전 또는 배뇨 동안에 만 역류가 발생한다는 관찰과 일치한다. 치료에는 의학적 치료와 외과 치료가 포함되며, 내과는 포괄적 인 증상 치료 조치를 채택하여 요독증의 도착을 지연시킵니다. 요독증의 경우 혈액 정화를 수행하고 신장 이식을 수행 할 수 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.001 % 취약한 사람들 : 영유아 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압 요독증
병원균
역류성 신 병증의 원인
요관이 너무 짧습니다 (40 %).
원발성 vesicoureteral 역류는 가장 흔한 임상이며, 소아에서 더 흔하며 선천성 방광 점막하 요관이 너무 짧거나 방광 삼각근 근육 조직 이형성증 등과 같은 점막하 요관 부분의 선천성 이상입니다. 기지는 잘 발달되어 있으며 대부분의 역류는 사라질 것입니다. 일반적으로 일차 역류는 요관의 길이, 직경, 근육 조직 또는 점막하 방광의 선천성 선천성 결함으로 인한 것으로 생각되며, 자궁외 막 요관 오리피스 때문에 점막하 요관이 너무 짧은 것이 매우 중요 할 수 있습니다. 방광이 가득 찬 경우, 점막하 요관이 더 짧아지고 환류 될 수 있으며, 이는 방광 충전 또는 배뇨 동안에 만 역류가 발생한다는 관찰과 일치한다.
요도 폐색 (40 %) :
이차성 소포 성 역류는 다양한 원인, 신경성 방광 (방광 근력 약화), 방광 결핵 및 방광 수술 (요관 손상의 원인)에 의해 발생하는 방광 목 또는 요도 폐쇄 (방광 고혈압)에 이차적 일 수 있습니다. 다음은 이차 질환의 일반적인 사례입니다.
(1) 요관 게실 : 일부 연구에 따르면 요관 게실 형성에 의한 방광 불안정성 및 고압 배뇨 및 요관 선천성 약화가 VUR 발생에 중요한 역할을한다는 것이 밝혀졌습니다.
(2) 비 신경성 신경성 방광 증후군 : 이것은 임상 적으로 방사선 학적으로 조정되지 않은 방광 괄약근으로 나타나는 정신 및 행동 장애의 증상이며 어린이에게 나타나는 증상입니다. 해부학 적 및 신경 학적 비정상 방광 기능 장애. 이 증후군은 빈침, 불연속 배뇨, 특징적인 배뇨 자세, 반복 된 요로 감염 및 방광의 형태 학적 변화로 나타나는 경우가 많으며 요로 역학 검사 결과 과다 반사와 괄약근을 종합하는 데 어려움이있었습니다. 이 병리학 적 메커니즘은 소위 "일차적 인"수 포관 역류 및 지속성을 유발하는 것과 관련이 있습니다. 대부분의 경우, 신경계가 성숙 된 후에 디렉터의 높은 활동 상태가 사라집니다.
(3) 요로 기능 이상 : 신경 역학적 이상 또는 육안상의 이상이없는 두 가지 유형의 요 역동 기능 이상이 있습니다. 첫 번째 유형은 역류가 있지만 방광은 강한 요 수축 안정성을 가지고 있으며, 역류는 종종 한쪽에서 발생하며 드문 역류 류마티스 또는 요로 이상은 드물다. 두 번째 유형에서는 방광 수축 약화 및 요도 폐쇄 메커니즘이 일반적인 배뇨 동안 너무 강하고 역류가 종종 양쪽에서 발생합니다. 환류 신장병 또는 요로 이상은 매우 흔합니다.
예방
역류성 신장 병증 예방
이 질병은 다양한 원인에 의해 발생하며, 1 차 질병의 예방 및 치료로 예방을 시작해야하며, 역류를 일으키기 쉬운 질병을 신중하게 검사해야하며, 역류성 류머티즘 및 진행성 악화를 예방하기 위해 진단 및 적극적인 증상 치료를 확인해야합니다.
복잡
역류성 신 병증 합병증 합병증, 고혈압, 요독증
말기 RN의 일반적인 합병증은 고혈압이고, 발생률은 10.6 % ~ 38.1 %이며, 일부 경우 무증상 일 수 있으며, 신장 기능 부전 후 후기에 점차적으로 요도 단계로 발전 할 수 있습니다.
징후
역류성 신장 병증 증상 흔한 증상 다뇨증 긴급 요로 빈뇨 뇨 뇨뇨 단백뇨 요로 결석 증가
1. 요로 감염 : 빈번한 급성 신우 신염의 전형적인 배뇨, 긴급, 배뇨 장애 및 열.
2. 고혈압 : 후기의 흔한 합병증과 소아에서 악성 고혈압의 가장 흔한 원인.
3. 단백뇨 : 심각하지는 않지만 남성 환자에서 더 흔하지 만 그 제안은 신장 역류로 발전했습니다.
4. 말기 신부전 : 역류성 신장 병증은 소아 말기 신부전의 주요 원인 중 하나이며, 임신으로 인한 고혈압은 역류성 신증의 첫 증상 일 수 있습니다 역류성 신증이있는 환자는 임신 후 빠른 신장 기능을 유발할 수 있습니다. 악화되었습니다.
5. 기타 : 다뇨증, 야뇨증, 야뇨증, 열, 복통, 요통, 비뇨기, 혈뇨 등 1 차 요도 역류는 가족 성 경향이 있습니다.
확인
역류성 신 병증
1. 소변 루틴 : 소변 루틴 검사에 따르면 소변에 다량의 단백질이 추가되어 환자는 투명한 튜브형 또는 과립 형 튜브형, 때로는 지방형 튜브형 일 수 있습니다.
2. 선택적 단백뇨 및 요로 C3, FDP 결정 : I 형은 선택적 단백뇨, 소변 C3 및 FDP 값은 정상이고, II 형은 비 선택적 단백뇨, 소변 C3 및 FDP 값은 종종 정상을 초과합니다.
3. 혈액 생화학 검사 : 총 혈장 단백질의 감소와 더불어, 백색 / 공은 거꾸로 될 수 있고, 혈중 콜레스테롤 유형 I이 증가하고, 유형 II가 증가 될 수 없습니다.
4. ESR 성장률 : 종종 40 ~ 80mm / h, 적혈구 침강 속도는 부종과 더 평행합니다.
5. 단백질 전기 영동 : α2 또는 β는 크게 증가 할 수 있으며 α1 및 γ 글로불린은 대부분 더 낮습니다.
6. 신장 기능 검사 : 유형 I은 정상이며 유형 II는 다른 정도의 이상을 나타냅니다.
7. 신장 생검 : 조직 학적 기초를 제공하기 위해 초 구조 및 면역 병리학 적 연구에 의해 관찰 될 수있다.
진단
역류성 신증의 진단 및 진단
진단
1. 고용량 정맥 내 pyelography 및 단층 촬영의 변화
(1) 신장 관 변형 및 인접 피질 흉터 형성.
(2) 신장 피질이 얇아져 종종 신장의 한쪽 또는 양쪽에서 발생하며 신장 부피가 감소하거나 형태 적으로 불균형합니다 (두 신장의 차이는 1.5cm입니다).
(3) 신장 골반, 신장 골반 요관 확장 및 유기적 폐색.
2. 다른 정도의 수포 요관 역류가 발견 될 수 있지만, 성인 사례의 약 절반은 수포 요관 역류를 가질 수 없다.
3. 이차 vesicoureteral 역류의 배제, 현재 방광 요도 역류는 종종 양자입니다.
차별 진단
1. 알레르기 성 자반 신염 : 발진, 혈뇨 및 / 또는 단백뇨, 전형적인 발진이 나타난 후 1 ~ 4 주가 넘는 관절 통증, 복통 및 멜 레나와 관련이있을 수 있습니다. 식별하는 데 도움이됩니다.
2. 전신성 홍 반성 루푸스 : 청소년 및 중년 여성에서 발생하며 여러 임상 항체 및 면역 학적 검사에서 여러 항체가 발견되는데 일반적으로 확인하기 어렵지 않습니다.
3. B 형 간염 바이러스 관련 신염 : 단백뇨 또는 NS가 주요 임상 증상으로 소아와 청소년에서 발생하며 진단은 다음 세 가지 점을 기준으로합니다. 1 혈청 HBV 항원은 양성입니다. 2 사구체 신염으로 고통 받고, 루푸스 홍반과 같은 이차 사구체 신염을 배제 할 수 있습니다. 3 HBV 항원은 신장 생검 섹션에서 발견되었습니다.
4. 당뇨병 성 신장 병증 : 중년 및 노인에서 발생하며, 5 년 이상의 질병 기간이있는 당뇨병 환자에게 흔하며, 초기에는 요로 미세 알부민의 증가가 증가하고 점차적으로 다량의 단백뇨 및 신장 증후군으로 발전 함을 알 수 있습니다. 당뇨병의 역사와 특징적인 안저 변화는 감별 진단에 기여합니다.
5. 신장 아밀로이드증 : 중년 및 노인에서 발생하며, 신장 아밀로이드증은 신체에 여러 기관이 관여하는 것의 일부입니다. 원발성 아밀로이드증은 주로 심장, 신장, 소화관 (혀 포함), 피부 및 신경에 영향을 미칩니다. 이차 아밀로이드증은 종종 만성 화농성 감염, 결핵, 악성 종양 및 주로 신장, 간 및 비장과 관련된 다른 질병에 이차적입니다. 신장이 관련되면 부피가 증가하여 종종 NS를 나타냅니다. 신장 아밀로이드증은 종종 진단을 확인하기 위해 신장 생검을 요구합니다.
6. 골수종 신장 병증 : 중년 및 노인에서 발생하며, 남성에서 더 흔하며, 환자는 골 통증, 혈청 면역 글로불린 증가, M 단백질 및 소변을 통한 단백질 전기 영동과 같은 다발성 골수종의 특징적인 임상 증상을 가질 수 있음 주간 단백질은 양성이며 골수 이미지는 형질 세포의 비정상적인 증식을 보여줍니다. NS는 사구체가 관련 될 때 발생할 수 있습니다.
