관절 통증
소개
관절통 소개 관절 통증은 관절 자체 또는 전신 질환으로 인해 발생합니다. 관절통은 관절 연골의 자연적인 손상과 노화에 속합니다. 연골은 관절을 따라 배열 된 물질로 뼈의 끝이 서로 마찰하는 것을 방지하고 관절이 완전한 관절액 상태에서 자유롭게 움직일 수 있도록합니다. 사람들이 늙 으면 인체의 연골이 마모되고 뼈가 노출되며 손가락, 무릎, 목 등의 관절과 관절이 아프고 부어 오며 뻣뻣하며 (아침에 뻣뻣한) 삐걱 거리며 뭉개집니다. 또한 나이가 들어감에 따라 II 형 뼈 콜라겐 (콜라겐)과 포도당 아미노 글리 칸을 생산하는 신체의 능력도 감소하고 있으며 II 형 뼈 콜라겐 (콜라겐)과 칼슘을 직접 보충하는 것만으로도 지속적으로 회복 될 수 있습니다. 관절 연골 조직 및 페디 클 조직의 재건, 재생을 통해 분해를 방지하고 완전성을 유지하며 뼈 본질을 재건하여 관절이 더 이상 활발한 마찰로 인해 고통받지 않도록합니다. 류마티즘이 대부분 철새이고 일부는 경미한 발적과 부종이있는 흔한 관절통 치료가 적시에 이루어지지 않으면 종종 심장에 침입하여 류마티스 성 심장병으로 발전합니다. 류마티스, 손, 손목, 발목과 발가락의 관절이 가장 큰 영향을받으며, 관절이 붉고 부어 오르며 뜨겁고 고통스러워 진행 단계로 발전하면 관절이 변형되어 심각한 장애가 발생할 때까지 뻣뻣 해집니다. 발병 연령은 20 세에서 45 세이며, 여성은 남성보다 3 배 더 높습니다. 탈구 또는 골절, 파열,이 부상은 부상을 입은 심한 관절통, 모든 전신 열, 감염 또는 결합 조직 질환을 유발할 수 있으며, 관절에 영향을 미치고 관절에 영향을 미치며 종종 관절과 근육통을 유발할 수 있습니다. 류마티스 관절 통증, 진통제, 붓기 및 혈액 순환이 있습니다. 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 0.1 % -0.2 %입니다 취약한 사람들 : 20 ~ 45 세 여성에게 적합 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 통풍 부기
병원균
관절통의 원인
감염성 관절염 (20 %) :
다양한 박테리아가 혈액 감염을 통해 감염 경로를 직접 감염시키고 확산시킴으로써 감염을 일으킬 수 있습니다. 가장 흔한 박테리아는 황색 포도상 구균의 약 25 %를 차지하는 포도상 구균 (Staphylococcus aureus)으로 임질, 폐렴 구균 성 수막 구균, 녹농균 및 장티푸스 균과 같은 다른 세균도 감염을 일으킬 수 있습니다. 특수 감염에는 매독, Mycobacterium tuberculosis가 포함됩니다. 아스피린 등. 바이러스 성 마이코 플라스마 및 곰팡이 감염으로 인해 발생합니다. 관절염 병변은 일부 박테리아가 관절 내부의 조직 구조를 직접 손상시키고 관절염을 유발한다는 사실에 기인합니다. 박테리아 나 바이러스가 인체에 침입 한 후에는 특정 항원으로 박테리아 독소 나 깨진 박테리아를 사용하여 감작을 일으켜 다양한 알레르기 질환을 일으킬 수 있습니다. 관절염은 관절 삼출액으로 배양 할 수 없습니다. 활막은 충혈, 부종, 염증 세포 침윤 및 심지어 활막의 병리학 적 검사를 나타내므로 특정 병변을 얻는 것이 어렵다.
대사 관절 질환 (18 %) :
대사 관절 질환의 가장 흔한 형태는 통풍성 관절염입니다. 요산은 객담과 핵산 분해의 산물로 신장에서 요산의 약 2/3가 배설되며, 요산의 농도와 신장 세뇨관의 분비 능력과 관련이 있습니다. 신장에 의해 배설되는 중국 성인 일일 요산은 약 210mg이며, 내인성 요산이 너무 많이 생성되고, 외인성 요산이 너무 많이 취해지고 요산 배설이 감소되어 혈액 내 요산 농도가 감소하면 나머지 1/3이 소화관에서 배설됩니다 476umol / L 이상으로 증가 된 혈액 요산 농도, 요 산염은 관절 캡슐, 연골 뼈 해저 뼈, 신장 및 피하 조직에 침착되어 조직 손상 염증 변화 및 이물질 반응, 국소 요 산염 침착을 일으킴 많은 사람들이 찢어졌습니다. 유사 통풍으로도 알려진 관절 연골 막 석회화에서 칼슘 피로 인산 침전물,이 가족은 노인에서 더 흔한 가족 유전 특성을 가지며 피지 인산 칼슘 결정은 관절액에서 검출 될 수 있습니다.
만성 관절염은 유전성 대사 질환으로, 환자의 간에서 요산 산화 효소가 없기 때문에 요산을 계속 산화 및 분해 할 수 없어서 많은 양의 요산이 소변에서 배설됩니다. 그것은 다양한 조직과 기관에 축적되어 갈 변성 관절염이 발생합니다.
증식 성 골관절염 (15 %) :
퇴행성 또는 노인성 관절염으로도 알려진 비대성 관절염 (고 영양성 관절염)은 골관절염 또는 골관절염으로도 알려져 있습니다. 그러나 일부는 여전히 증식 성 관절염 사용에 익숙합니다. 국소 원인의 유무에 따라 질병은 일차 및 이차로 나눌 수 있습니다.
1. 원발성 증식 성 관절염의 발병률은 나이, 유전, 체질 및 신진 대사에 영향을받는 경우가 많으며 나이는 질병에 영향을 미칩니다. 하나는 관절 활동 중 연골 마모의 축적이고 다른 하나는 노인입니다. 연골 매트릭스의 일부의 함량이 감소되고, 섬유 성분은 연골의 인성을 증가 시키며, 기계적 손상 및 퇴행성 변화에 취약하다.
2. 이차 증식 성 관절염이 유형은 클리닉에서 더 흔하며, 종종 관절 변형, 관절 염증 후 관절 손상에 이차적입니다. 척추 측만증 및 후만증과 같은 선천성 또는 후천성 관절 기형은 골 증식의 4면을 유발할 수 있습니다. 무릎 관절 * 골격 관절 질환 이상, 다발성 골격 이형성증, 각질 제거 골관절염 관절 유리체, 반월 판 손상, 십자 인대 골절 및 관절 내 골절은 2 차 병변의 원인입니다.
관절 주위의 구조 장애 (10 %) :
많은 관절 통증은 관절 캡슐, 점액 근육, 근육 근육 및 담관 근막의 결합 조직과 같이 관절 주변의 구조적 손상으로 인한 관절 주변의 구조로, 염증성 병변을 유발할 수 있으며 만성 질환을 유발할 수 있습니다. 협착증 tenosynovitis, 만성 활액낭염, 인대 균주, 괄약근 낭종, 어깨 관절염, 손목 관 증후군, 외측 외상 과염과 같은 일반적인 부상, 이러한 병변은 관절을 유발할 수 있습니다 고통.
약물 유발 관절 질환 (10 %) :
관절통과 근육 내 통증은 때때로 약물에 의해 유발되거나 촉진 될 수 있습니다.
1. 급성 통풍은 구강 이뇨제 (수은 황산염의 근육 주사 또는 요산 배출 약물 (하이드 록시 벤젠 설폰 아미드, 페닐 설 포논)에 의해 유발 될 수 있음) 다른 스테롤 공급원은 초기 치료에서 동일한 효과를 나타냅니다. 만성 백혈병 치료를위한 세포 독성 약물 인 1 차 다낭 혈증에 사용되는 방사성 인의 치료는 급성 통풍 발작을 촉진 할 수 있습니다.
2. 철 글루칸의 고용량 적용 : 류마티스 관절염의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 정상적인 상황 에서이 약은 관절 통증 증상이 다릅니다.
3. 관절에 코르티코 스테로이드의 반복 주사 : 관절 연골에 파괴적인 변화를 일으켜 관절 통증을 유발할 수 있습니다.
4. 드문 경우에, barbiturate를 복용하면 barbiturate 류머티즘이라고하는 관절통이 발생할 수 있습니다.
5. 다량의 코르티코 스테로이드를 장기간 적용하면 대퇴골 두의 괴사가 유발되어 근육 관절 통증이 발생할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드의 장기 적용은 코르티코 스테로이드 유사 류마티스 질환으로 불리는 관절통을 유발할 수 있습니다. 관절통을 유발할 수있는 약물이 많이 있음을 알 수 있으므로 관절통이나 관절염의 원인을 알 수없는 경우 환자에게 비 필수 약물을주지 마십시오.
기타 관절염 (20 %) :
1. 내분비 양상 뇌하수체 선종은 성장 호르몬의 만성 과도한 분비를 유발할 수 있으므로 성인의 머리, 손, 발 뼈가 비 대해집니다. 활막의 두꺼워 짐과 epiphysis로 인해 관절이 삼출 될 수 있으며 일부 환자는 간헐적 인 관절 통증이있을 수 있으며, 이는 일반적으로 너클 척추와 무릎 관절에서 나타납니다. 갑상선 기능 항진증은 대부분 부갑상선 선종으로 인한 부갑상선 기능 항진증에 의해 발생하며 세 가지 유형으로 나눌 수 있습니다.
1 뼈 유래 활막염;
2 인산 관절 질환; 고칼슘 혈증;
통풍은 신장 세뇨관에서 요산 분비가 감소한 결과입니다. 요컨대, 내분비 질환은 관절 질환을 일으킬 수 있습니다.
2. 혈액 학적 혈우병 성 관절증은 클리닉에서 드문 경우입니다. 혈우병은 일반적으로 A, B 및 C와 함께 성 관련 응고 장애 그룹입니다. 유형 A 결핍 요인 VII B에는 요인 VIII이없고 유형 C에는 요인 IX가 없습니다. 총 A 형과 B 형은 모든 혈우병의 약 90 %를 차지하며, 둘 다 여성에 의해 전염되며 남성의 절반이이 질환으로 고통 받고 여성의 절반이 보균자입니다. 따라서 그러한 혈우병의 가족력에 대해 물어볼 때 동종 요법 환자에게 관절 내 출혈에 대한 동일한 환자의 권리가 활막을 자극하여 염증 반응을 유발할 수 있는지 여부를 물어야합니다.
붓기, 통증. 급성 림프구 성인의 50 %가 림프 모구 유형의 관절염이 발생하며 관절염은 다른 증상보다 먼저 나타날 수 있습니다. 영향을받는 관절은하지에서 발견되며 척추와 무릎 관절이 가장 흔하며 골수, 발목, 어깨, 팔꿈치 및 손의 관절 대부분이 심하게 아프다는 것을 알 수 있습니다.
3. 소화기 궤양 성 대장염 환자의 약 10 %가 관절염을 앓고 있으며, 관절염의 대부분은 대장염 발병 후 몇 년 내에 발생하며 광범위한 궤양 환자는 더 흔합니다. 관절염의 10 %는 내장에서 발생합니다. 증상 전. 대부분의 무릎 및 발목 침범은 비대칭이며 철새가 될 수도 있습니다. 관절염과 복잡한 크론 병의 4 %만이 궤양 성 대장염과 관련이 있습니다. 만성 활동성 간염 환자는 관절 통증이 적으며 대부분의 관절 통증은 일시적이며 경미합니다.
4. 피부 건선은 일반적인 질병, 건선 관절 질환의 10 %, 관절염은 여러 관절의 발생 전에 건선의 얼굴에서 발생할 수 있습니다, 손 작은 관절이 더 일반적입니다. 관절염에는 세 가지 유형이 있습니다.
원 위측 지간 관절을 포함하는 1 개의 원위 유형 25 %;
2 혈청 음성 열성 유형 (65 %) 관절 손상은 류마티스 관절염과 임상 적으로 구별 할 수 없습니다.
3 변형 유형 (10 %)은 관절을 변형시키고 발톱 모양의 손 모양으로 나타날 수 있습니다.
5. 종양 측에서, 관절 부위의 종양은 먼저 관절 통증, 공동 뼈의 근위 말단을 야기 할 수 있으며, 대퇴골의 원위 부분은 좋은 종양, 악성 종양 및 종양-유사 병변을 갖는 종양이다. 암 관절염은 기관지 암, 전립선 암, 유방암과 같은 암성 질환에 의해 발생하며, 임상 증상은 류마티스 관절염과 유사하지만 뼈와 관절 부위에서는 암이 아닙니다. 양도.
6. 골다공증 관절 통증 무균 성 골괴사는 허혈성 골괴사로도 알려져 있습니다. 이 질환은 외상성 감압병, 방사성 손상, 특정 약물의 장기 사용 고셔병, 헤모글로빈 질환과 같은 여러 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 그것의 병인은 학생 역학과 생물 물리학의 해부학과 관련이 있습니다. 임상 적으로 대퇴골 두 골수 괴사, 골수 및 골수 괴사, 골수 및 골수 결절성 골수 및 골수 괴사가 발생할 수 있으며, 성인 대퇴골 두의 무균 괴사도 더 일반적입니다. 대퇴 경부 골절에 충분한 관절 탈구 또는 외상, 고압, 고지혈증, 알코올 중독, 응고 병증, 코르티코 스테로이드 J 색전증의 장기 사용, 높은 요 산증, 고설 병 등 많은 요인이 있습니다 세포 빈혈, 관절염, 활막염 등에서 40 여종의보고가보고 된 바 있지만 일부 원인은 밝혀졌지만 다른 원인은 완전히 밝혀지지 않았지만 아직 발견되지는 않았지만 많은 요인들이 있습니다.
7. 골수 내 압력 및 골수 내 압력 (골수 내 압력)은 골 수강 내 인간 혈류의 혼합 압력을 지칭한다. 슬관절의 골 내압과 대퇴골 두, 동맥 및 talus의 골 내압에 대한 많은 연구가 있으며, 많은 임상 자료에 따르면 골내 압력이 상승하여 뼈 및 관절 병변의 발생 및 발달에 영향을 미치는 것으로 밝혀졌습니다. 관절 통증은 관절 기능 장애로 이어질 수도 있습니다. 관절 내 압력 증가가 뼈 병변을 유발할 수 있음을 보여주는 많은 연구가 있으며, 이는 골내 압력에 영향을 미치는 관절 통증의 요인을 유발합니다. 혈관 폐색, 대부분의 학자들은 동맥이나 정맥의 실험적 폐색이 골내 압력을 유발할 수 있음을 보여주었습니다. 결찰되거나 압축 된 영양 동맥의 변화는 골내 압력의 감소를 유발할 수 있습니다. 정맥이 결찰되면 골내 압력을 증가시켜 뼈의 혈류가 골내 압력과 밀접한 관련이 있음을 확인할 수 있으며, 대퇴 정맥이 차단 된 후 골수 내 압력이 급격히 증가합니다 영양 동맥 또는 대퇴 동맥이 막히면 골내 압력이 상승합니다 현저한 감소. 대퇴골 두개골의 허혈성 괴사의 근육 내 압력과 건강한면의 비교는 전자의 골내 압력이 증가 함을 보여 주었다. 뼈의 허혈성 괴사는 골 내압 증가로 인한 혈액 공급 장애의 결과로 여겨진다. 신경 학적 요인 혈관 활성 약물 등은 골 내압에서 무시할 수없는 요인입니다.
예방
관절통 예방
1. 운동 강화 및 체력 향상
건강 체조, 기공 연습, 태극권, 라디오 체조, 걷기 등과 같은 운동에 정기적으로 참여하는 것이 큰 도움이됩니다. 신체 운동을 주장하는 사람들은 신체가 강하고 질병 저항력이 강하며 거의 아프지 않으며 바람, 추위 및 습기에 저항하는 능력은 신체 훈련을받지 않은 사람들보다 훨씬 강합니다.
2, 바람, 추위와 습기 침략을 피하기 위해
봄은 모든 것이 발아하는시기이며 류마티스 관절염의 계절이기도하므로 추위, 비, 축축함을 방지하기 위해 젖은 옷, 젖은 신발, 젖은 양말 등을 착용하지 말고 관절을 따뜻하게 유지해야합니다. 여름 더위, 탐욕스럽고 노출되지 말고 차가운 음료수 등을 마시십시오. 가을의 기후는 건조하지만 가을의 바람은 시원하고 날씨는 추워 지므로 추위가 침입하는 것을 막아야합니다. 겨울 바람이 물고 따뜻하게 유지하는 것이 가장 중요합니다.
3, 일과 휴식에주의
먹고 마시는 것이 일반적이며, 일과 휴식이 신체 건강의 주요 수단입니다. 임상 적으로, 류마티스 관절염 환자의 일부는 기본적으로 통제되며, 질병의 회복 기간에는 종종 피로로 다시 강조되거나 재발되기 때문에 일과 휴식이 결합되어야하며 활동과 휴식은 온화해야합니다.
4, 정상적인 심리 상태를 유지
일부 환자는 정신 자극, 과도한 슬픔, 우울증 등에 의해 유발되며, 질병으로 고통받은 후 정서적 변동이 종종 상태를 악화시킵니다. 이 모든 것들은 정신적 (또는 심리적) 요소들이 질병에 어떤 영향을 미친다는 것을 암시합니다. 따라서 정상적인 정신 상태를 유지하는 것이 신체의 정상적인 면역 기능을 유지하는 데 중요합니다.
5, 감염 예방 및 통제
일부 류마티스 관절염은 편도선염, 인두염, 부비동염, 만성 담낭염 및 충치와 같은 전염병으로 고통받은 후에 발생합니다. 이것은이 감염의 병원체에 대한 인체의 면역 반응으로 인한 것으로 믿어집니다. 따라서 신체의 감염을 예방하고 감염을 통제하는 것도 중요합니다.
류마티스 관절염은 알레르기 질환이며 류마티스 열의 주요 증상 중 하나입니다. 대부분의 증상은 급성 열 및 관절 통증으로 발생하며, 전형적인 증상은 경증 또는 중등도의 열 및 여러 관절 통증이며, 영향을받는 관절은 대부분 무릎, 발목, 어깨, 팔꿈치 및 손목과 같은 큰 관절입니다. 이 병은 종종 한 관절에서 다른 관절로 전이되며, 병변이 붉어지고 부어 오며 타거나 심한 경우가 있습니다. 일부 환자도 동시에 여러 개의 관절이 있습니다 비정형 환자는 관절통 만 있고 다른 염증 증상은 없습니다 급성 염증이 일반적입니다. 2-4 주 후에 퇴보하여 후유증은 남기지 않았지만 종종 반복되는 공격이있었습니다. 류마티스가 심장에 영향을 미치는 경우 심근염이 발생할 수 있으며 심지어 심장 판막 질환이 남아 있습니다.
일반적인 류마티스 질환은 류마티스, 류마티스 관절염, 류마티스 관절염, 류마티스, 류마티스, 강직성 척추염, 골다공증, 골 과형성 증, 증식 성 관절염, 어깨의 관절염, 홍반 루푸스, 산후 바람, 다루기 힘든 요통, 좌골 신경통, 쇼그렌 증후군 등
6. 일상 생활에서 류머티즘 예방책 :
(1) 거주하는 집은 환기가 잘되고 햇볕이 잘 들어 와서 공기를 신선하게 유지해야합니다. 콘크리트 바닥과 tuyere에서 자지 마십시오.
(2) 세척은 따뜻한 물을 사용해야하고, 잠자리에 들기 전에 발을 씻어야하며, 국물을 씻어 내기 위해 한약에 발을 담그는 것이 가장 좋으며,하지의 혈액 순환을 촉진 할뿐만 아니라 류머티즘 외에도 부기와 통증을 줄일 수 있습니다.
(3) 급성 또는 급성 류머티즘 단계에서는 발적, 부기, 열 및 통증이 뚜렷하며 2-3 주 동안 침대에 머물러 있어야하며, 신장 결손 및 요추 척추증 환자는 성생활을 피해야합니다.
(4) 환자가 더 땀을 흘리면 반드시 마른 수건으로 건조시켜야하며, 땀 후 시간이 지나면 옷이 바람과 추위에 영향을받지 않도록 교체해야한다.
(5) 따뜻하게 유지하고 바람, 습기, 과로 및 정신 자극을 피하고 감기에 걸리지 않도록주의하여 질병에 대한 자연적 요인의 영향을 줄이십시오.
(6) 류머티즘 환자는식이 요법에 대한 의사의 조언을 따르고식이 요법과 금기를 조정해야합니다.
(7) 류마티즘은 질병이 통제 된 후 일부 노동 절약 일일 노동에 참여할 수 있으며, 신체적 건강을 향상시키고 질병 저항성을 향상시키기 위해 신체 운동을 준수 할 수 있습니다.
(8) 류마티스 환자는 좋은 정신 상태를 유지하고 질병을 올바르게 치료해야하며 불안하고 불안해서는 안됩니다.
복잡
관절통 합병증 합병증, 통풍 붓기
관절 기능 장애.
징후
관절 통증 증상 일반적인 증상 관절 통증 관절 부기
주요 증상 : 관절통은 주로 골관절염, 류마티스 관절염, 관절 외상, 패 혈성 관절염, 결핵성 관절염 및 관절통, 발적, 염증 및 활동과 같은 열성 질환 및 기능 제한으로 인해 발생합니다. . 가벼운 사람들은 고통으로 인해 활동과 수면에 영향을 미치며 심한 경우에는 노동과 삶에 심각한 영향을 미칩니다. 관절 통증, 다중 위반, 무릎, 골수, 어깨, 팔꿈치, 손목, 발목 관절의 침범 또는 손상을 유발하는 위에서 언급 한 질병은 손가락과 발가락의 관절에도 영향을 미치며 어떤 관절과 관련이 있더라도 환자에게 고통을 가져옵니다. .
1. 외상성 관절 통증 : 급성 외상성 관절 통증은 종종 외상 후 손상된 관절 통증, 부종 및 기능 장애를 유발합니다. 만성 외상성 관절염은 외상, 재발 성 관절 통증의 명확한 병력이 있으며, 과도한 활동과 체중 감량 및 추운 날씨에 의해 유발되며 약물 및 물리 치료 후 완화됩니다.
2. 패 혈성 관절염 : 급성 발병, 전신 중독 증상, 조기 오한, 오한 및 고열, 체온 최대 39 ° C 병든 관절은 붉고 부어 있습니다. 어깨와 고관절이 깊을수록 붉고 부어 오릅니다. 환자는 종종 관절의 지속적인 통증, 심각한 기능 장애 및 모든 방향의 수동적 인 움직임으로 심한 통증을 유발하며 환자는 종종 사지를 움직이기를 꺼립니다.
3. 결핵성 관절염 : 어린이와 청소년에게 더 흔합니다. 부정적인 주요 활동, 여러 근육 및 저개발 관절은 결핵에 걸리기 쉽습니다. 척추가 가장 흔하며 엉덩이와 무릎 관절이 이어집니다. 초기 증상 및 징후는 분명하지 않습니다. 활동 기간 동안 종종 피로와 발열, 밤 땀, 식욕 부진이 있습니다. 병든 관절은 부어 오르고 통증이 있지만 통증의 정도는 패 혈성 관절염의 경우보다 가볍습니다. 행사 후 통증이 악화되었습니다. 후기 관절 기형 및 기능 장애. 관절 옆에 부비동이 형성되면 종종 치즈 같은 물질이 흘러 나오는 것으로 보입니다.
4. 류마티스 관절염 : 예리한 발병. 연쇄상 구균 감염 후 종종 존재하며 무릎, 발목, 어깨 및 고관절에서 더 흔합니다. 병에 걸린 관절은 붉고 부어 오름하며 철새로 부어 오름 시간이 짧고 빠르게 사라지며, 1 ~ 6 주 안에 사라 지므로 관절의 강성과 변형이 없습니다.
5. 류마티스 관절염 : 두 개 이상의 관절 발병, 지간 관절의 첫 번째 통증. 다른 지 골간 관절과 손목 관절의 팽창에 따라. 또한 발목, 무릎 및 고관절이 종종 대칭적일 수 있습니다. 병든 관절의 활동은 제한적이며 뻣뻣한 느낌이 있으며 아침에는 아침 뻣뻣함이라고합니다. 전신 열이 동반 될 수 있습니다. 진행된 병변 관절, 관절 연골 증식 및 기형 근처의 근육 위축.
6. 퇴행성 관절염 : 보행, 장시간 서서 날씨 변화 및 휴식 후 구호 중 관절의 통증이 조기에 나타납니다. 영향을받는 관절이 관절 통증 이외에 metacarpophalangeal 및 interphalangeal joints 인 경우, 환자는 종종 뻣뻣하고 부어 오른 손가락을 느끼고 운동이 불편합니다. 병변이 무릎 관절에 있으면 관절액이 종종 동반되고 피부 온도가 상승하며 관절 가장자리에 압통이 있습니다. 말기에는 관절통이 심해지고 반대쪽으로 계속 발산되며, 관절은 마찰 감이 있고 활성화되면 소리가납니다. 관절 주위의 근육 수축은 종종 좌굴 변형이며, 환자는 종종 절름발이가 있습니다.
7. 통풍은 종종 음주, 피곤 또는 수수에 있습니다. 식사 후 관절이 심하게 아프고 국소 피부가 붉고 부어 있습니다. 환자는 종종 밤에 깨어납니다. 첫 번째 metatarsophalangeal joint로 발가락 관절이 더 일반적입니다. 발목, 손, 무릎, 손목 및 팔꿈치 관절에도 영향을 줄 수 있습니다. 병변은 자기-제한적이며 때로는 1-2 주 내에 자발적으로 해결되지만 종종 재발합니다. 고급 단계에서는 관절 변형이 발생하고 피부가 파열되고 심장이 치유되지 않으며 종종 하얀 치즈와 같은 분비물이 있습니다.
확인
관절 통증
신체 검사
관절통은 철저하고 신중하게 검사해야합니다. 우선 진단이 필요합니다. 관절에 정맥이 부어 오르고 붓기가 있는지, 정맥 정맥 가공, 부비동 부비동, 근육 위축, 기형 등을 촉진하고, 양쪽이 대칭인지, 같은 길이인지, 무릎 관절과 같은 관절 삼출물이 있는지 여부를 관찰하십시오 부유 식 뗏목 시험은 공동 삼출을 점검하는 일반적인 방법입니다. 보행은 종종 파선, 오리 보행, 점프 보행 및 마비 보행, 스쿼트 보행 등과 같은 관절 장애의 중요한 증상입니다. 일부 관절 병변에는 관절 움직임이있을 수 있습니다. 촉진은 관절 주위의 근육 수축과 관절 이동도를 검사하는 것이며, 양쪽의 사지 측정 비교는 진단의 일부입니다. 관절마다 다른 특별한 검사 방법이 있으며, 다른 검사 방법에는 질병 진단에 특별한 의미가 있습니다.
실험실 검사
실험실 테스트는 관절 질환 진단에 없어서는 안될 진단 단계입니다. 많은 검사 항목이 있으며 임상 적 중요성이 다릅니다.
1. 류마티스 인자 (RE)는 천연 또는 변성 감마 글로불린에 직접 대항하는 항체 (자가 항체)입니다. 이는 IgM, IgGIgA 면역 글로불린으로 나타나며 인간 IgG의 결정화 가능한 부분의 접착에 특이 적입니다. 류마티스 인자를 검사하는 방법에는 여러 가지가 있지만 기본 원칙은 동일합니다. 전신성 홍 반성 루푸스 외에 다른 관절 질환 및 관절 병변의 양성률이 낮으므로 (<50 %),이 실험은 감별 진단에서 매우 중요합니다.
다른 질병의 긍정적 인 비율 :
1 류마티스 열 및 기타 콜라겐 질환의 양성률 Ziff의 보고서에 따르면 류마티스 열은 20 %, 전신성 홍 반성 루푸스는 결절성 동맥염의 경우 23 %, 전신 경화증의 경우 21 %, 피부 근염의 경우 12 %입니다. %.
Barffeld의 보고서에 따르면, 비 류마티스 질환의 양성 비율은 아 급성 심내막염의 경우 20 %, 매독의 경우 27 %, 육종의 경우 11 %, 뇌 종증의 경우 11 %, 백혈병의 경우 4 %입니다. 다발성 골수종은 4 %였다.
강직성 척추염의 양성률은 10 % -20 %입니다.
4 정상인의 양성 비율은 약 4 %입니다.
2. 루푸스 적혈구 세포 검사는 변성 된 핵질을 흡수 한 식세포입니다. 루푸스 홍반 현상은 두 단계로 나뉩니다. 핵의 첫 번째 단계에서 나타나는 핵 단백질은 항핵 인자에 의해 변경됩니다. 두 번째 단계에서, 파괴 된 세포 또는 죽은 세포의 식균 작용은 또한 루푸스 홍반의 중요성입니다.이 시험의 신중한 치료에 따르면, 전신성 홍 반성 루푸스 환자의 약 80 %가 루푸스 적혈구 세포를 찾을 수 있습니다. 만성 활동성 간염은 류마티스 관절염 환자의 18 %에서 볼 수 있으며, 루푸스 적혈구 세포는 때때로 약물 알레르기, 진행성 전신 경화증, 다발성 동맥염 및 피부 병증에서 나타납니다.
3. 적혈구 침강 속도 ESR은 다양한 류마티스 질환 및 염증성 질환을 감지하는 가장 단순하고 중요한 수단으로 급성 류마티스 열, 급성 감염, 활동성 결핵 류마티스 관절염, 전신성 홍 반성 루푸스에서 볼 수 있습니다. 피부염, 악성 종양 및 기타 질병. 적혈구 침강 속도를 정기적으로 검사하면 질병의 진행을 유추하거나 점진적으로 치료할 수 있으며 특정 질병을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 최대 500U 이상의 항-스트렙토 리신 "O"역가와 같은 항-스트렙토 리신 "O"검사는 환자가 최근 용혈성 연쇄상 구균에 감염된 것으로 나타 났으며, 일반적으로 용혈이있을 경우 류마티스 열을 진단하는 데주의를 기울여야합니다 고 콜레스테롤 혈증 황달 및 혈청 오염 또는 박테리아 감염은 항-스트렙 톨 리신 "O"를 증가시킬 수있다.
5. 어린이 반응성 단백질의 혈액 내 C 반응성 단백질 상승은 종종 급성 류마티스 열 및 류마티스 관절염의 활동을 이해하는 데 사용됩니다.
6. 항핵 항체이 검사는 결합 조직 질환, 특히 전신성 홍 반성 루푸스 질환의 진단에 사용되며, 항체 역가 및 양성 비율이 가장 높으며 진단 특이성이 가장 높습니다.
7. 면역 글로불린 및 보체이 분석은 면역 기능의 상태를 관찰하는데 사용될 수 있으며, 간 질환,자가 면역 질환, 만성 박테리아, 바이러스 및 기생충 감염 및 종양과 같은 결합 조직 질환의 진단에 도움이됩니다.
8. HLA-B27은 알려진 HIA-B27에 의해 검출 될 수 있고, 고환의 림프구와 혼합 된 후 사람의 보체와 함께 첨가됩니다. 특정한 항혈청이 림프구 막의 해당 HLA 항원에 결합하면 보체를 활성화시켜 세포막 손상을 일으킬 수 있습니다. . 손상된 세포막은 반응성 염료로 미세한 염색으로 식별 할 수 있습니다. 세포의 50 % 이상이 염색되면, 호수 세포는 상응하는 HIA-B27 항원에 대해 양성인 것으로 간주된다. HIA-B27 양성 환자는 강직성 척추염에서 가장 흔하며 양성률은 86 % -96 %입니다.
9. 요산 요산은 체액, 요산 대사 장애, 고요 산혈증 관절 요 산염 침착의 형성에 걸쳐 완전히 확산되어 급성 관절염, 즉 혈액 요산의 통풍 혈액 결정, 요산 함량을 유발합니다.
10. 활액 검사는 먼저 외관을 보며 정상적인 관절액 색은 황색을 띠고 깨끗하며 효과적입니다. 히알루 론산 함량에 따라 중합의 농도와 정도에 따라 부분 정체 단백질 검사가 결정됩니다. 정상 또는 거의 정상 활액에 아세트산을 첨가하면 단백질 응고로 응축 될 수 있습니다. 급성 염증성 관절액은 드문 드문 응집성 단백질 응고를 나타냅니다. 백혈구, 퇴행성 관절 질환, 백혈구 수는 (0 ~ 1) / L 류마티스 관절염은 (3-15) x109 광산, 그 이상. 류마티스 인자; 때때로 활액은 혈액에 대한 긍정적 인 반응 전에 양성일 수 있으며, 이는 진단에 도움이됩니다. 결정이 나타나면, 편광 된 습식 마이크로 미러로 결정을 검사 할 수 있습니다.
관절 경 검사
관절 경 검사는 관절 장애의 진단 및 치료에있어 진보되고 정확한 것으로 밝혀진 새로운 수술 기법으로 무릎, 어깨, 팔꿈치, 엉덩이, 발목 및 심지어 손목에도 널리 사용됩니다. 관절 및 지상 간 관절의 검사 및 치료 관절 경 기술은 손상이 거의 없으며 육안으로 관절의 구조적 변화를 직접 관찰 할 수 있으며, 영상 검사보다 더 정확합니다.
1 수술로 치료할 수있는 부상의 조기 발견.
2 환자와 의사에게 수술이 필요하지 않은 근거를 제공하십시오.
3 가능한 빨리, 특정 병변의 가능한 작은 진행 상황을 이해하고 연구하는 것이 가능합니다.
4 관절 경 검사는 불필요한 수술을 피하고 예정된 수술 절차에 따라 변경 될 수 있습니다.
5 예기치 않은 진단 이외의 진단이 결정되었습니다.
화상 진찰
관절 질환의 X- 선 촬영은 일상적인 검사 방법 중 하나이며, 주로 뼈의 변화, 특히 관절의 뼈 종양, 뼈 파괴 변형, 관절 삼출물 부종 및 명백한 진단 적 중요성을 보여줍니다 .CT 및 MRI는 관절 병변을 감지하는 새로운 기능입니다. 뼈 영상뿐만 아니라 관절 연골의 연조직 구조를 시각화 할 수 있으며 메 니스 커스 손상 진단을위한 고급 기능이있어 일반적인 X-ray 필름과 일치 할 수 없다는 단점이 있습니다. .
진단
관절 통증 진단
진단 기준
관절통은 각 환자에게 반영된 관절통 증상의 주관적인 진술이며 실제 의미는 다를 수 있습니다. 갑작스러운 심한 통증과 장기간의 반복 통증은 질병의 정도에 따라 크게 다를 수 있습니다. 질병의 발병, 통증의 본질, 증상의 발병 및 악화 또는 완화 요인을 포함하여 통증의 다양한 특징에 대한 자세한 기록을 요청하여 관절 부위의 통증을 먼저 진단하는 것이 중요합니다.
1. 관절통의 발병은 급성 및 만성입니다. 급성 통증은 전염성 염증, 특히 패 혈성 관절염에서 나타나며 심한 통증과 부종으로 시작합니다. Salmonella arthritis, meningococcal arthritis, bacillus streptococcosis와 같은 전염성 관절염은 모두 관절통으로 시작하여 붓기 나 삼출이 이어집니다. 대사 관절 질환은 통풍이 빠르게 시작되며 심한 통증 / 만성 통증이 갑자기 발생합니다.
퇴행성 관절 질환, 증식 성 골관절염, 골괴사 성 관절 질환, 특발성 관절 질환, 영양 관절 질환, 내분비 혈액 관절 질환, 대사 관절 질환, 관절 종양 외상성 관절 질환.
2. 통증의 본질은 일반적으로 진단에 도움이되지 않으며, 서있을 때 고통스럽고, 잠시 후에 통증이 완화되거나 사라집니다. 퇴행성 골관절염의 대부분의 통증은 무릎 관절의 반월 상 연골 또는 느슨한 신체입니다. 휴식 통증은 주로 골내 압력 증가에 의해 발생하며 운동 중 통증은 대부분 골다공증 관절 질환입니다.
3. 관절 외상 많은 관절 통증은 관절 외상, 관절 내 연골 손상 및 관절 내 골절의 인대 파열로 인해 발생합니다. 관절 캡슐 손상, 외상의 관절 내 구조 손상 이력은 관절 통증의 진단에 중요합니다.
4. 감염성 관절염의 수반되는 증상에는 종종 전신 중독, 열, 두통 및 식욕 부진의 증상이 동반됩니다. 류마티스 관절염은 종종 심장 염, 무도증, 홍반, 피하 결절을 동반합니다. 피부 병변이있는 건선 관절염 통풍성 관절염은 혈관 질환, 신장 요 산염 결석이있을 수 있습니다. 혈우병 성 관절염은 출혈성 급성 백혈병 관절 침범, 흔한 비장 비대, 간 비대 또는 림프 성 간질의 다른 부분을 가질 수 있습니다. 임질 관절염은 임질 요도염, 결막염과 같은 궤양 성 결막 염증성 관절 질환은 열, 빈혈, 혈액의 장 배출을 유발할 수 있으며 새로운 체액 결핵성 관절염은 피부 황반과 관련 될 수 있습니다. 열과 근육통. 류마티스 관절염은 근육 위축증, 골다공증, 빈혈, 공막염 및 기타 골관절염이 원위부 간 관절 간 허버 든 결절과 관련 될 수 있습니다. 부갑상선 기능 항진증은 과민성 관절과 관련이 있으며 식욕 상실, 구토 및 변비, 다뇨증, 피로, 피로 및 일반 골다공증이있을 수 있습니다.
