근막염
소개
근막염 소개 근막염은 근육과 근막의 무균 염증을 말하며, 몸이 추위, 피로, 외상 또는 부적절한 수면 자세와 같은 외부 요인에 의해 자극되면 근육 근막염, 어깨 및 목 및 허리의 급성 악화를 유발할 수 있습니다. 급성 또는 만성 손상 또는 근육, 인대 및 관절 캡슐의 변형이 질병의 기본 원인입니다. 일부 환자는 휴식 증상으로 완화 될 수 있습니다. 핫 압축 및 마사지는 결절을 소산시킬 수 있으며 통증 결절의 폐쇄도 매우 효과적이지만, 요근 운동이 가장 중요 할 수 있습니다. 완고한 증상을 가진 일부 환자, 환자의 장기 치료는 수술이 필요하며, 수술은 임상 적으로 관여하는 결절 인 균열에서 나온 지방, 균열로 지방 근막에서 발견 될 수 있습니다. 지방은 근막 및 인접한 피부 신경 분지를 포함하여 주변 조직에 고착되며, 이는 통증의 원인이 될 수 있습니다. 수술은 결절을 제거하고, 근막을 수리하고, 유착을 분리하고, 피부 신경을 제거해야합니다. 효과는 종종 좋지만, 종종 여러 병변으로 인해 수술은 하나의 증상 만 해결할 수 있으므로 수술 적응증은 여전히 엄격하게 통제되어야합니다. 기본 지식 질병의 비율 : 0.0065 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 흉막 삼출액, 심낭 삼출액, 활막염
병원균
근막염의 원인
습한 환경 (25 %) :
습하고 추운 기후가 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 습기와 추위는 요통, 허혈 및 부종의 혈관 수축을 유발하여 국소 섬유 슬러리가 분비하여 결국 섬유 염을 형성하며 만성 긴장이 또 다른 중요한 요인입니다. 허리 근육에서는 근막이 손상된 후 섬유 성 변화가 일어나 연조직이 높은 장력 상태에 있습니다. 결과적으로 작은 인열 손상이 발생하고 마지막으로 섬유 조직이 증가 및 수축되며 국소 모세 혈관 및 말초 신경이 압축됩니다. 바이러스 감염 및 류머티즘과 같은 다른 근육 알레르기가 모두 원인입니다.
장기 운동 (30 %) :
하이킹, 하이킹, 쇼핑 및 기타 활동을 자주하는 긴 산책은 며칠 동안 계속 걷는 후에 발바닥에 만성적 인 손상을 입히기 쉽고 발바닥 근막염으로 이어집니다. 또한, 발 뒤꿈치는 발 뒤꿈치에 압박을 유발하기에 너무 단단하여 발바닥 근막염을 유발할 수 있습니다. 하이힐을 신는 것은 종종 발바닥의 손상을 증가시킵니다.
병원체 감염 (15 %) :
괴사 성 근막염은 연쇄상 구균 괴사와는 다른 희귀하고 심각한 연조직 감염이며 종종 많은 박테리아의 혼합 감염입니다. 병원성 박테리아에는 그람 양성 용혈성 연쇄상 구균, 포도상 구균, 그람 음성 박테리아 및 혐기성 박테리아가 포함됩니다. 과거에는 혐기성 배양 기술로 인해 혐기성 박테리아가 발견되지 않았지만 최근에는 Bacteroides 및 Streptococcus pneumoniae 및 cocci와 같은 혐기성 박테리아가 종종이 질병의 병원체 중 하나이지만 혐기성 박테리아는 거의 없다는 것이 확인되었습니다. 세균 감염.
예방
근막염 예방
1. 질병의 유도를 제거하고 위생에주의를 기울이고 신체 운동을 강화하여 면역력을 향상시키고 감염을 예방하십시오.
2. 조기 진단 및 조기 치료, 질병이 완화 될 때 쉽게 치료를 포기하지 마십시오.
복잡
근막염 합병증 합병증, 흉막 삼출액, 심낭 삼출액, 활막염
이 질환은 병변에서 관절 수축과 기능 장애를 유발할 수 있습니다. 흉막 삼출액, 심낭 삼출액, 다 관절 활막염, 단백뇨 등도 발생할 수 있습니다. 또한 재생 불량성 빈혈, 혈소판 감소 성 자반증,주기적인 호중구 감소증, 백혈병 등과 관련 될 수 있습니다.
징후
근막염의 증상 일반적인 증상 근육 경련 통증 근육통 통증 근육통 가슴 및 허리 통증 후 가슴 통증
근육 근막염은 종종 질병 부위의 통증, 주로 통증 및 불편, 근육 경직 및 정체 또는 심한 압박감, 때로는 피하 및 퇴행성 근막 및 섬유 성 결절로 나타납니다. 아침이나 날씨 및 추위 후에 증상이 악화되고 활동 후에 통증이 완화되어 종종 반복됩니다. 급성 악화, 국소 근육 긴장, 마비 및 활동 제한.
목과 어깨 근육 근막염
넓은 목과 어깨 통증, 통증, 심한 느낌, 마비, 뻣뻣함, 제한된 이동성, 등 및 상완으로 방출 될 수 있습니다. 통증은 지속되며 감염, 피로, 감기 및 습함과 같은 요인에 의해 악화 될 수 있습니다. 목 근육 긴장, 척추 과정에서 종종 부드러운 점 및 하악 근위 부신 근육, 능형 근육 등의 신체 검사, 부드러움 제한은 신경을 따라 실행되지 않습니다. 이 질병은 느리고 길다. 엑스레이는 대부분 부정적인 결과입니다.
호산 구성 근막염
호산 구성 근막염은 근막의 확산 부종 및 경화를 특징으로하는 질환으로, "경화성 근막염"을 사용하도록 권장됩니다. 이 병은 병원에서 드물다.
결절성 근막염
pseudosarcoma fasciitis로도 알려진 결절성 근막염은 결절성 섬유 아세포 증식증의 반응성, 자기-제한, 표면 근막입니다. 질병의 원인은 알려져 있지 않으며 외상이나 감염과 관련이있을 수 있습니다.
요추 근육 근막염
요통 근막염은 추위, 습윤 및 만성 긴장으로 인한 요부의 근막 및 근육 조직의 부종, 삼출 및 섬유증에 의해 발생하는 일련의 임상 증상을 지칭한다. 이는 근막, 육종, 인대, 힘줄, 힘줄 덮개, 골막 및 피하 조직과 같은 신체의 백색 섬유 조직의 비특이적 변화입니다. 그것은 클리닉에서 일반적이며 간과되거나 잘못 진단되는 통증입니다.
발바닥 근막염
발바닥 근막염은 발바닥 근육이 외력 폭력을 받거나 장기 보행이 국소 근육 긴장을 유발하여 국소 근막 염증을 유발할 때 발생하며, 이는 국소 통증과 가장 큰 걷기로 특징 지어집니다. 발바닥 근막염의 가장 흔한 증상은 발 뒤꿈치의 통증과 불편이며 발꿈치 통증의 가장 흔한 원인이기도합니다. 일반적으로 아침에 침대에서 나올 때 고통의 첫 단계는 가장 분명합니다. 이것은 주로 밤을 쉬고 나면 발바닥 근막이 더 이상 적재되지 않고 더 짧은 상태에 있기 때문입니다. 따라서 아침에 침대가 바닥에 닿으면 발바닥 근막이 크고 빠르게 당겨져 통증이 발생합니다. 그러나 잠시 걷는 후 발바닥 근막이 헐거워지고 증상이 완화됩니다. 그러나 너무 많이 걸 으면 발바닥 근막이 당겨지는 횟수가 증가하고 증상이 다시 나타납니다.
확인
근막염의 검사
진단을 확인하기 위해 다음 점검이 가능합니다.
1. 혈액 루틴 : 적혈구 및 혈소판 수가 약간 줄어들 수 있으며 호산구는 약 47.6 % 증가합니다.
2. ESR : 환자의 약 절반이 적혈구 침강 속도가 증가했습니다. 혈액 학적 장애가 복잡한 경우 해당 혈액 세포 이상과 골수 이상을 볼 수 있습니다. 때때로 단백뇨.
3. 혈액 생화학 및 면역 학적 검사 : ANA 양성률은 30.8 %, 항 -dsDNA 항체는 33.3 % 양성, RF36.4 % 양성, γ- 글로불린은 73.3 % 증가, IgG, IgA, IgM은 각각 60 %, 26.7 %, 20 CIC는 85.7 % 양성으로 증가 하였다.
조직 병리학 : 현재 EF의 진단은 주로 조직 병리학 적 검사에 달려 있습니다. 질병의 생검은 근육과 근막의 깊이에 도달해야합니다. EF 병변은 주로 근막에 있으며 콜라겐 섬유증, 농축 및 섬유증이 특징이며 콜라겐은 투명하고, 수분을 공급 받거나 균질화되며, 혈관 주위에 국소 림프구, 조직 세포 및 혈장 세포가 침투합니다. 호산구 침윤, 가시적 혈관 확장 및 과형성. 근막의 과형성 콜라겐 조직은 피하 지방 소엽 간격으로 연장 될 수 있고, 일부 지방 소엽은 경화성 병변에 싸여있다. 그것은 또한 기초 근육에 영향을 줄 수 있으며, 표면 근육의 염증이 발생하고 림프구, 혈장 세포 및 호산구가 혈관 주위에 침투합니다. 몇몇 경우에, 진피는 또한 상기 경증 병변을 가질 수 있고; 표피는 정상이며, 몇몇은 경증 위축 및 기저 색소 세포를 가질 수있다.
피부의 직접적인 면역 형광은 근막 및 근육 구획에서 IgG 및 C3의 침착을 나타내 었으며, 진피 및 피하 지방의 혈관 주위에 IgG 및 C3가 침착되었고, 진피의 접합부에서 IgM 침착이 관찰되었다. 그러나 이러한 변화는 구체적이지 않으며 EF 진단에 큰 도움이되지 않습니다. gM 증착. 그러나 이러한 변화는 구체적이지 않으며 EF 진단에 큰 도움이되지 않습니다.
진단
근막염의 진단 및 분화
다음 조건과 차별화되어야합니다.
1. 경피증 : 국소 경피증 및 전신 경피증 (apod type)과 구별되어야합니다. 국소 경피증은 국소 부종, 후속 경화 및 마지막으로 위축을 겪는 피부의 3 단계를 특징으로합니다. 피부 경화 부위의 피부 질감이 사라지고 모발이없고 건조하며 땀이 없으며 촉감이 단단합니다. 전신 경피증 (사 지형)은 사지 및 얼굴 피부에서 부종성 부종 및 경화로 시작하는 반면, 사지의 경화는 팔꿈치 및 무릎 관절의 3 분의 1에서 대부분 중지되며, 대부분 레이노 현상이 있습니다. 말초 모세 혈관 확장증 및 손가락 궤양은 종종 내장 관련을 동반하며, 가장 일반적으로 관련된 기관은 식도 및 폐이며, 식도 연동 운동, 폐 간질 섬유화를 약화시킵니다. 국소 또는 전신 경피증의 조직 병리학 적 변화는 주로 진피 및 표피에있다.
2. 성체 경화증 : 목에 종종 얼굴, 몸통까지 뻗은 후 사지에 관여하거나 사지에 관여하지 않습니다. 손상 범위가 넓고 피부가 단단하고 우울하지 않으며 들어 올릴 수 없으며 질병 전에 감염성 질환 및 기타 감염이 종종 있습니다. 조직 병리학은 진피의 농축, 콜라겐 섬유의 팽윤 및 균질화, 갭의 확대 및 산성 점액 다당류 매트릭스로의 충전을 보여 주었다.
3. Dermatomyositis : 근육은 광범위한 증상과 심각한 증상을 겪고 있으며, 견갑골과 사지의 사지가 우세하다. AST와 24 시간 크레아티닌 배설이 크게 증가했습니다.
