부신 종양
소개
부신 종양 소개 부신 종양의 분류는 그 성질에 따라 양성 종양과 악성 종양으로 나눌 수 있습니다. 내분비 기능의 유무에 따라 비 기능성 종양과 기능성 종양으로 분류됩니다 (예 : 고혈압을 유발하는 특정 호르몬의 분비). 수질 종양, 간질 종양 또는 전이. 클리닉에서 외과 적 개입이 필요한 부신 종양은 일반적으로 악성 종양 (또는 양성 및 악성과 수술 전 상이)이 의심되는 기능성 종양 또는 종양입니다. 부신은 신체의 중요한 내분비 기관으로 신장과 밀접한 관계가 있기 때문에 전통적으로 비뇨기과 질환입니다. 인간 부신의 왼쪽과 오른쪽은 후 복막에 위치하고, 아래쪽 측면은 양측 신장의 위쪽과 아래쪽에 가깝습니다. 부신의 모양과 크기는 성인의 마지막 손가락처럼 보이고 머리, 몸, 꼬리도 손가락 끝에서 손가락 끝까지 비슷하지만, 부분적으로주의해서 설명하면 오른쪽 부신은 삼각형입니다. 왼쪽 부신은 반월 상 모양이며, 왼쪽 신장은 오른쪽 신장의 가장 안쪽 극에 걸쳐 있고, 왼쪽 신장은 왼쪽 신장의 가장 안쪽 극에 걸려 있으며 길이, 너비 및 두께는 각각 4.0cm ~ 6.0cm, 2.0cm ~ 3.0cm 및 0.3cm입니다. ~ 0.6 cm. 정상적인 부신의 무게는 약 4.0 ~ 5.0 그램입니다. 부신 자체의 부피는 작지만 성장하는 종양의 양은 매우 다양합니다. 일반적으로 직경이 3cm 이하인 종양을 작은 종양이라고하며 가장 작은 종양은 1cm 미만이고 큰 종양은 10-30cm 이상일 수 있습니다. 종양의 형태는 예를 들어 콩, 복숭아, 사과, 멜론 및 베개 일 수있다. 기본 지식 환자 비율 : 0.003 % -0.004 % (50 세 이상의 중년층) 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 고혈압
병원균
부신 종양 원인
코티솔
인체의 코티솔 증가로 인한 일련의 병리 생리 학적 변화와 임상 증상은 코티솔 또는 이전의 쿠싱 증후군으로 알려진 고 코르티솔입니다.
(1) 부신 종양 (선종 또는 암종)의 존재로 인한 코티솔의 자발적 과분비; 사례의 약 25 %.
(2) 뇌하수체 선종 또는 시상 하부 및 심지어 중추 신경계 신경 조절의 존재로 인해, 뇌하수체는 부 신피질 자극 호르몬을 분비하는데, 이는 부신 부 신피질의 과형성 및 과도한 코르티코 스테로이드의 분비를 유발한다.
(3) 내분비 계 이외의 장기 종양 (소세포 폐암 등), 암성 종양 (폐, 위장관), 흉선종, 췌장 종양, 골수 갑상선 암종, 신경절 종양, 흑색 종, 전립선 암 등 자가 분비 ACTH (이소성 ACTH 증후군)는 질병이 시작되는 동안 증가했습니다.
(4) 의원 성 코르티코 스테로이드 증가. 비슷한 증상의 치료에 글루코 코르티코이드를 장기간 사용했기 때문에 약물을 중단 한 후 점차 사라졌습니다.
알도스테론
알도스테론은 1 차와 2 차로 나눌 수 있습니다. 원발성 알도스테론증은 부신 선종 및 과형성에 의해 알도스테론의 과도한 분비로 인해 발생하는 드문 질환입니다. 이차 알도스테론증은 부종의 정도가 다양한 신 증후군, 간경변의 복수, 심부전 및 고혈압의 빠른 진행을 포함하여 부신의 다양한 질병으로 인한 과도한 알도스테론 분비로 인해 발생합니다. 일차 알도스테론증이 본원에 기술되어있다.
일차 알도스테론증은 인간에서 알도스테론의 분비 증가로 인해 레닌 분비가 억제되는 증후군으로 임상 적으로 고혈압과 저칼륨 혈증이 특징입니다. 1954 년 콩은 먼저 알도스테론을 분비하는 부신 선종의 절제 사례를보고했는데,이를 콘 증후군이라고합니다. 이 질병을 일으키는 부신 땀샘의 대부분은 부신 샘의 가장 바깥층에 위치한 작은 양성 선종입니다. 부 신암은 드물며, 낮은 레닌 알도스테론증의 약 1 %를 차지합니다. 국제적으로보고 된 사례는 50 건 미만입니다. 현재 국제적으로 추정되는 알도스테론증은 고혈압의 0.65 %에서 2 %를 차지합니다.
부신 이상
신장의 특정 선천성 또는 후천성 질환으로 인한 외부 생식기 이상 및 성적인 특성. 부신 이상 또는 부신 생식 증후군.
1. 분류이 질병은 100 건이 넘는 국내 보고서와 함께 드물다. 이 질환은 발병 연령, 성별, 병인 및 비정상적인 성적인 특성에 따라 명명 될 수 있습니다.
2. 질병의 원인은 과형성에 기인하며, 주로 피질 네트워크의 관련 측면에서 발생합니다. 인간 부신에서 생성되고 분비되는 성 호르몬이 우세하며 에스트로겐이 거의 없습니다. 부신 피질의 정상적인 발달에서 효소의 정상적인 역할은 효소 공급 부족 또는 장애 발생, 즉 코티솔의 합성에 영향을 미치고 부신 과형성을 촉진하여 안드로겐의 역할을 증가시킵니다. 다수의 남성 코르티코 스테로이드는 여성 환자를 남성으로 전환시킨다. 종양으로 인해이 질병은 종양의 분비와 신체의 성 호르몬 축적으로 인해 발생합니다.
갈색 세포종
부신 수질은 부신의 중간 부분에 위치하며 부신의 약 10 %만을 차지합니다. 수질 세포의 형태는 상이하며, 이들 세포의 과립구는 크롬 함유 액체로 처리 될 때 염색되어 있기 때문에 크로마 핀 세포라 불린다.
갈색 세포종은 대부분 양성이며 약 90 %를 차지합니다. 따라서 모양이 枇杷보다 작거나 멜론만큼 큽니다. 일반적으로 감귤류의 크기이며 납작한 부채꼴 모양이며 짙은 노란색 또는 갈색의 자른 표면이 있습니다. 소엽 구조가 있고, 종양 세포는 불규칙한 다각형이거나, 작거나 크며, 뼈는 다핵화되어 있으며, 참조를 위해 특히 암흑과 암으로 의심되는 대부분의 크로메이트 염색 입자를 포함합니다.
부신 수질. 교감 신경 종말과 중추 신경계는 혈액에서 크롬으로 도파민, 노르 에피네프린 및 에피네프린을 합성 할 수 있으며,이 세 가지를 총칭하여 카테콜라민이라고합니다. 교감 신경계와 중추 신경계에서 카테 콜은 신경 세포에 의해 합성 된 후 신경 종말로 전달되어 방출됩니다. 부신 수질의 도파민은 도파민 베타-강화 효소에 의해 노르 에피네프린으로 전환되고, 혈액 순환으로 직접 방출 될 수있는 아드레날린으로 추가 변환되어야하는 중간 생성물이다. 염색질 세포에서 종양이 발생하면 다량의 아드레날린과 노르 에피네프린이 종양에 저장됩니다. 정상적인 시간에는 환자 자신이나 다른 사람들이 쉽게 알아볼 수 없지만, 특정 자극에 부딪히면 종양에 상당한 양의 카테콜아민이 방출되고 환자는 갑자기 혈압, 심장 박동 장애, 폭발 또는 치명적일 수 있습니다. 스트라이크.
부신 악성
부 신피질 암종은 드물고, 일반적으로 기능적이며, 보통 100g 이상 체중, 침습적 성장, 정상적인 부신 조직 파괴 또는 침수, 주변 지방 조직의 외부 침범 또는 옆 신장. 작은 선암종은 봉투를 가질 수 있습니다. 얼굴은 갈색을 띤 노란색, 일반적인 출혈, 괴사 및 낭성 변화를 자릅니다. 이질성이 높은 현미경으로 분화 된 환자, 종양 세포의 크기는 다양하며 이상한 핵과 다핵으로 볼 수 있으며 유사 분열이 더 일반적입니다. 종종 복부 대동맥 림프절 또는 혈액을 폐, 간 및 기타 장소로 옮깁니다. 분화가 높은 환자는 현미경하에 선종과 같으며 암이 작고 캡슐이 있으면 선종과 구별하기가 어려우며 직경이 3cm 이상인 사람은 고 분화 선암으로 간주해야한다고 생각하는 사람들이 있습니다.
예방
부신 종양 예방
여성은 임신과 출산 중에 생리적, 정신적 건강 관리에주의를 기울이고 태아의 부드럽고 건강한 발달을 보장하거나 그러한 병변의 발생을 예방할 수 있습니다.
서구 국가에서 친척이 가까운 가족, 갈색 세포종 환자는 다양한 내분비선 호르몬을 분비 할 수있는 갈색 세포종 및 다중 분비 종양을 가진 가족 구성원이 있습니다. 이 사례는 점차 증가하고 있으며이 나라에는 몇 가지보고가 있습니다. 1993 년, 중국 의학 아카데미의 암 병원은 15 세의 남성 흑인, 오른쪽 부신 갈색 세포종에 갑상선 종양이 있으며 구조, 수술 치료 및 퇴원했습니다.
복잡
부신 종양 합병증 합병증
다른 유형의 종양 합병증도 다릅니다. 고혈압으로 더 많은.
징후
부신 종양 증상 일반적인 증상 생리주기는 말초 사지의 마비, ... 사지 약점, 피로, 고혈압, 무월경, 피부, 자주색, 보름달, 얼굴 시력, 종종 안개, 퍼지, 현기증을 변화시킵니다
코티솔
이 질병은 주로 여성으로, 1980 년 말부터 1998 년 말까지 중국 의학 아카데미 암 병원은 12-74 세의 48 명의 여성, 30 명의 여성 및 18 명의 남성을 받았다. 대부분의 환자는 비만이고 사지는 뚱뚱하지 않았습니다. 소위 "중앙 비만". 머리 대머리, 둥근 얼굴, 소위 "보름달 얼굴"색 진한 빨강 색 晦 진한 뾰루지, 등 및 목 및 "버팔로 등", 얇은 피부, 털이 많은, 겨드랑이, 하복부, 허벅지의 자주색 부분과 같은 지방 환자는 혈압이 높고 전반적인 약점, 요통을 호소합니다. 여성 환자는 벙어리, 무월경 또는 생리 장애, 골다공증 및 기타 전형적인 증상 인 것으로 보입니다.
알도스테론
(1) 고혈압은 주로이 질병의 가장 중요하거나 가장 초기 증상 인 나트륨 이온 증가로 인한 혈장량 증가 및 혈관 저항 증가로 인한 것입니다. 혈압이 상승하거나 약간 높아집니다. 최대 압력이 34.5 / 20.5 kPa 인 어린이에서 악성 고혈압이 발생할 수 있습니다. 일반적인 항 고혈압제는 효과가 없습니다. 일차 알도스테론증의 정상 혈압 유형도 있으며, 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 고혈압으로 인해 고혈압 나트륨은 종종 현기증, 두통, 피로, 흐릿한 시야, 화난, 갈증 및 기타 증상을 유발합니다.
(2) 저칼륨 혈증 및 저칼륨 혈증으로 인한 중증 근육 및 근육 마비로 인해 환자는 상한, 사지 약점, 사지 및 심한 마비를 느끼게됩니다. 저칼륨 혈증은 신장 기능 장애로 인한 부정맥, 뇌 저산소증, 다뇨증 및 야뇨증을 유발합니다. 췌장이 영향을 받으면 공복 혈당이 증가합니다.
(3) 물과 전해질 균형의 불균형으로 인한 알칼리 중독으로 결국 칼슘과 마그네슘 이온의 손실, 사지의 오른쪽 마비, 사지의 통증 등을 유발합니다.
부신 이상
비정상 부신 증상은 주로 여성 환자를 남성으로 전환 할 때 나타납니다. 소위 성전환은 생식기 형태의 변화 일 뿐이며 성별을 결정하는 생식선과 성 염색체는 변하지 않았기 때문에 진정한 성별은 변하지 않았습니다. 따라서 태아기에는 소위 "여성 가성 유두 염 (female pseudo-hermaphroditism)"이 발생하여 실제 허혈 염과 다른 것으로 나타 났으며, 후자는 난소와 고환 생식선이 모두 있으며, 이러한 경우는 드물다. 선천성 hypospadias를 가진 남성 생식기를 가진 음핵, 음순과, 저자가 치료받지 않은 소녀, 미소와 소년의 목소리, 피부를 보았을 때 여성의 의사 간 질염이 태어날 때 볼 수 있습니다. 어둡고 털이 많은 타키 턴, 음핵과 같은 음핵은 음낭과 같은 음순을 형성 할 수 있습니다. 요도는 비뇨 생식기 부비동의 개방이며, 태아기의 남성 생식기 기능 장애의 이상은 주로 큰 외부 생식기 때문이며 앞으로는 빠르게 성장합니다 .4-5 세 어린이의 체격과 오른쪽 생식기는 크기만큼 큽니다. 출생시 조기 사춘기는 주로 부신 종양에 의해 발생합니다. 주요 증상은 피하 지방 소실, 남성적 남성 성, 음핵 비대, 낮은 목소리, 유방 및 자궁 수축, 생리 중단, 성욕 상실 등입니다.
갈색 세포종
이 질병은 주로 20 세에서 40 세 사이의 중년층의 환자이며 남성 대 여성의 비율은 거의 같습니다. 주요 증상은 고혈압의 기본 대사 변화입니다. 고혈압은 발작, 지속 또는 지속적인 고혈압 일 수 있습니다. 지속 된 사람들은 종종 현기증, 두통, 흉부 압박감, 흉통, 심장 박동 및 촉진, 흐릿한 시력, 긴장, 불안 및 열에 대한 두려움이 있습니다. 발작성 갑작스런 두통, 두근 두근, 흉부 압박감, 창백한, 발한, 호흡 곤란, 환자는 갑작스런 죽음의 느낌이 있습니다. 이때 혈압이 40.OkPa (200 ~ 300mmHg)에 도달하면 약 30 분 후에 스스로 완화 될 수 있습니다. 회복 후, 평상시와 같습니다. 앞으로는 일종의 자극을 받고 다시 공격 할 것입니다. 점진적 공격의 횟수가 더 빈번하고 간격이 단축되며 상황이 점점 커지고 있습니다. 발작 자극은 그다지 강하지 않을 수 있습니다. 이빨을 닦거나 꿈에서 꿈을 꾸거나 땀을 흘리거나 어색한 느낌이들 때 깨우는 사람들이 있습니다. 큰 종양, 고혈압 및 발작 증상이 없거나, 다른 질병으로 인한 종괴, 발작 및 사망이없는 종양도 있습니다. 따라서 이러한 증상이있는 환자는 가능한 빨리 검사하고 치료해야합니다.
확인
부신 종양의 검사
코티솔
B- 초음파, CT 또는 MRI는 부신 종양의 크기 및 특성과 주변 구조와의 관계, 두개골 안장의 X 선 양성 측면 방사선 사진, 결함의 X 선 양성 측면 위치 및 3 차원 안장을 검사하는 데 사용해야합니다 뇌하수체 선종 또는 미세 선종의 존재 유무를 진단하기 위해 CT 스캔, 자기 공명 영상뿐만 아니라 슬라이스, 단층 합성 및 3 차원 안장 이미지.
알도스테론
실험실 검사
1 혈장 칼륨 및 나트륨 농도와 24 시간 소변 칼륨 배설량을 측정합니다. 저칼륨 혈증은 자발적이거나 발생하기 쉬운 경향이 있거나, 저칼륨 혈증은이 질환을 매우 의심해야합니다.
2 혈장 또는 24 시간 소변 알도스테론 농도 및 혈장 레닌 활성을 측정 하였다. 2.46 mol L / h 미만의 혈장 레닌 활성에서, 혈장 알도스테론 농도 및 혈장 레닌 활성 비> 20.
3 알도스테론 억제 시험은 음성이었다. 일차 알도스테론증의 알도스테론 분비는 자율적입니다. 이것은 필수 고혈압과 이차 알도스테론을 배제 할 수 있습니다.
4 글루코 코르티코이드 분비 및 배출이 가장 정상입니다.
5 구강 염화나트륨 억제 검사 : 혈장 알도스테론 수치가 554pmll / L 이상, 소변 알도스테론 수치가 38.8nmol / 24h 이상, 소변 나트륨 배설량이 200μmol / 24 이상인 경우 일차 알도스테론증으로 진단 될 수 있습니다.
정상 글루코 코르티코이드 분비를 갖는 고광택 환자, 증가 된 알도스테론 분비는 자발적인 저칼륨 혈증 및 오줌 칼륨 배설과 함께 높은 나트륨식이로 억제 될 수 없으며, 일차 알도스테론증으로 진단 될 수있다.
이미징 진단
부신 선종 및 선암뿐만 아니라 부신 피질 과형성의 도입도 큰 비중을 차지합니다. 전자는 주로 외과 적 치료를위한 것이고, 후자는 약물로 치료되며, 두 가지 방법은 다르며 세 가지는 B- 초음파, CT 및 MRI에 의해 차별적으로 진단되어야합니다. 일차 알도 스테 로니아를 유발하는 선종이 작을 수 있으므로 CT 스캔을 사용하여 0.5cm의 조밀 한 층을 사용하여 결손 종양을 피할 수 있습니다. 식별이 어려운 경우, 부신 동위 원소 요오드 콜레스테롤 신티그라피 스캔 + 덱사메타손 억제 검사를 적용 할 수 있습니다. 즉, 환자에게 131I-6β- 요오도 메틸 -19- 데 메틸 올 콜레스테롤을 주사하면 피질 선종이 정상보다 더 많은 방사선을 흡수합니다. 마커, 피질 과형성 섭취는 정상이며, 피질 암은 보이지 않습니다. 정확도는 70 % ~ 90 %에 이릅니다.
진단
부신 종양의 진단 및 진단
진단
진단은 병력, 임상 증상 및 실험실 테스트를 기반으로 할 수 있습니다.
차별 진단
부신 이상, 갈색 세포종이 확인되었습니다.
