발진티푸스
소개
쯔쯔가무시 소개 스크럽 티푸스 (scrubtyphus)라고도하는 쯔츠가 무시 다제 (Tsutsugamushidisease)는 Rickettsiatsutsugamushi에 의한 급성 전염병입니다. 자연적인 전염병이며 설치류는 감염의 주요 원인이며 유충은 벡터입니다. 그것의 임상 특징은 급성 발병, 열, 발진, 부은 림프절, 간 비양 비 및 유충에 물린 것입니다. Jin Gehong은 1600 년 전에 중국 남부에서 질병이 만연되어 있다고 언급했습니다. 그것은 "모래 열"이라고합니다. 기본 지식 질병 비율 : 0.001 % -0.002 % 취약한 사람 : 특정 인구 없음 전송 모드 : 곤충 벡터 전송 합병증 : 기관지 폐렴 흉막염
병원균
쓰쯔가 무시 병의 원인
리케차 감염 (90 %)
Rickettsia는 원형, 타원형 또는 짧은 막대 모양이며 크기는 (0.3 ~ 0.6) μm × (0.5 ~ 1.5) μm이며, 그램 염색은 음성이며, Giemsa 염색은 자주색이며, 세포 내 기생충입니다. 도말 염색 현미경 법에서, 세포질, 특히 단핵구 및 대 식세포의 세포질에서 미생물은 종종 핵의 측면에서 발견되는 리케차 리케차의 클러스터형 분포이다. 설치류는 다람쥐, 노란 가슴 쥐, 집 쥐 및 밭과 같은 감염 및 저장의 주요 원천입니다. 토끼, 토끼, 가금류 및 특정 조류도이 질병에 감염 될 수 있습니다. 유충은 질병의 벡터입니다. 3,000 종 이상의 진드기가 있지만 질병을 퍼뜨릴 수있는 사람들은 주로 전갈, 붉은 잉어 및 높은 호수 잉어입니다. 그의 생애에는 계란, 애벌레, 님프, 진드기 및 성인이 포함됩니다. 유충 수용소의 기 생생 만이 동물의 체액을 빨아 들여야하며 나머지 발달 단계는 자영업자입니다. 유충은 한 번만 동물이나 사람을 물기 때문에 진드기에 감염된 진드기에서 구루병의 유충이 얻어지며 현재에는 전염 가능성이 없으며 유충과 번데기는 성충으로 발달하여 알을 낳습니다. 리케차는 다음 세대 (2 세대) 유충에게 전염되며, 3 세대 유충이 동물이나 인간을 핥 으면 리케차가 타액과 함께 새로운 숙주에 도입되므로이를 세대 간 전파라고합니다.
병인
사람이 감염된 유충에 물린 후, 리케차 유충은 먼저 국소 적으로 번식 한 다음 혈류로 들어가서 리케 실혈증을 일으킨 다음 신체의 신체 조직, 독소의 임상 증상, 진딧물에 도달합니다. 구루병이 사망 한 후 방출 된 독소가이 질병의 주요 원인이며,이 지역의 구진, 진피 및 궤양을 유발하여 전신에 림프절 병증을 유발할 수 있으며, 진피 근처의 림프절이 특히 두드러집니다. 괴사, 가슴, 복강, 심낭 강 눈에 보이는 황록색 삼출액, 내장 충혈, 비장 종종 충혈, 2-5 회 부어 오름, 간이 부어 오거나, 심근이 국소적일 수 있음 확산 성 심근 염증, 국소 출혈 또는 퇴행성 질환, 폐 출혈성 폐렴 또는 이차 기관지 폐렴, 뇌 수막염, 신장은 광범위한 급성 염증성 병변, 위장관이 광범위 할 수 있음 울혈.
질병의 조직 병리학 적 변화는 주로 혈관계에서 발생하며, 국소 또는 광범위한 혈관염 및 혈관 주위 염증이 관찰 될 수 있으며 폐, 뇌, 심장 및 신장이 가장 두드러집니다 단핵구, 림프구 및 혈장 세포가 혈관 주위에 침투합니다. 중증 환자에서는 혈관 내피 세포 부종 및 혈관벽 괴사 및 파열이 관찰 될 수 있으며, 리케차 쯔츠가 무시는 다양한 환자 기관의 혈관 내피 세포, 대 식세포 및 심근 세포에서 검출되었다.
예방
무 정맥 예방
(1) 감염원을 제거하는 것은 주로 설치류 방제이며, 설치류를 제거하기 위해 다양한 설치류 킬러와 약물의 조합을 사용하도록 대중을 동원해야합니다.
(2) 잡초 제거, 환경 변화 및 번식지 제거를위한 전염 경로를 차단하는 것이 가장 기본적인 조치이며, 들판이 들판에있을 때는 주변 지역에서 50 미터 이내에있는 잡초를 제거하거나 소각 한 다음 디 클로 보의 1-2 %를 분무해야합니다. 지면은 또한 20-25 ml / m2의 1 ‰ 용액에서 40 % 디 메토 에이트 에멀젼 또는 5 % 말라 테온 에멀젼으로 처리 될 수있다.
(3) 개인 보호 야생 지역 군사 훈련, 생산 노동, 작업 활동에서 강가의 측면에 잔디에 앉아 잡초 덤불에 옷을 말리지 말고 커프, 목선 및 바지, 신체 노출 부품을 조여야합니다. 디메틸 프탈레이트 (즉, 모기 구충제), 디 페닐 프탈레이트, 벤질 벤조 에이트 또는 칼륨 설파이드 용액의 5 %를 문지르십시오. 바퀴벌레 유충의 물림을 방지하고 캠프 지역으로 돌아가며 목욕을하고 옷을 갈아 입습니다. 유충에 물린 경우 즉시 바늘로 주워 알코올이나 다른 소독제로 코팅 할 수 있습니다.
(4) 현재 사용 가능한 효과적인 백신은 없으며, 심하게 영향을받는 지역에 들어가는 사람들은 독시사이클린 0.1-0.2g 또는 클로람페니콜 1g을 4 일 동안 격일로 1 회 복용 할 수 있습니다.
복잡
ascariasis 합병증 합병증 기관지 폐렴 흉막염
기관지 폐렴, 뇌염, 흉막염, 중이염, 유행성 이하선염, 낙태, 혈전 정맥염, DIC, 패 혈성 쇼크 등, 때때로 출혈, 혈관 내 용혈 등이 있으며, 국내 합병증은 기관지에 적습니다. 폐렴 및 심혈관 기능 장애가 더 흔합니다.
징후
쯔쯔가무시의 증상 흔한 증상 중증 두통, 출혈 경향, 세균 감염, 황반변 코피, 불규칙한 열전도, 차단, 간 비대, 심부전, 복수
잠복기는 4-20 일, 종종 10-14 일입니다.
질병은 일반적으로 prodromal 증상이 없으며, 더 갑자기 발병하면 체온이 39 ~ 41 ° C에 빠르게 상승하여 연속 열 유형, 이완 열 유형 또는 불규칙 열 유형을 나타내며 1 ~ 3 주 동안 지속됩니다. 오한이나 오한, 심한 두통, 신체 통증, 피로, 무기력, 식욕 부진, 구역, 구토, 안면 홍조, 결막 충혈, 광 공포증, 불면증 및 기침 등이 있습니다. 개별 사례에는 눈꺼풀 통증이있을 수 있으며 심한 경우가 발생할 수 있습니다. 과민성, 마비, 청력 손실, 강장 경련, 무기력 및 혼수 상태 등은 수막 자극 및 병리학 적 신경 반사가 발생할 수 있습니다.
주요 징후는 다음과 같습니다.
1. 불안과 궤양 :이 질환의 특성은 환자의 70 ~ 100 %에서 볼 수 있으며 구루병 구루병에 감염된 유충에 물린 후 나중에 국소 적 발진이 나타나고 아프지 않습니다. 물집이 형성된 후 괴사와 출혈, 그리고 eschar라고 불리는 검은 색 스웨이드가 이어지며 가장자리가 튀어 나와 빨강, 원형 또는 타원형으로 둘러싸여 있으며 크기가 다양하며 지름은 2 ~ 15mm입니다. 4 ~ 10mm; 황반이 떨어지면 궤양이되고, 기저부는 적 적색 과립 조직이다. 처음에는 혈청과 같은 삼출물이 있으며, 점차 부드러운 오목한 표면을 형성하기 위해 점진적으로 감소하며, 때때로 이차적 인 화농성, 대부분 환자는 1 명, 때로는 2 ~ 3 개의 경련 또는 궤양이 있으며 11 건의보고가 있습니다. 유충이 인체에 침입하기 때문에 악취가 강하고 억압 된 부분이 있기 때문에 겨드랑이에서 흔합니다. , 음낭, 외부 생식기, 사타구니, 회음부, 항문 주위 및 벨트 압축 등이 있지만 머리, 목, 가슴, 등, 복부, 가슴 및 사지도 발견됩니다. eschar는 유충의 물기, 메뚜기 질병이므로 그람 체는 인체의 일부를 침범하므로 이론적으로 모든 tsutsugamushi 환자는 옷을 갈아 입을 때 목욕에서 환자의 약 30 % 인 eschar를 가져야합니다. 통증이 있거나 가려워하지 않으며 발병 1 ~ 2 주 전에 종종 발견되는 자극을 찾을 수 있습니다.
2. 림프절 확대 : 에스 카르 근처의 림프절은 종종 부어 오며 종종 통증과 압통이 동반됩니다. 표면 림프절도 매우 흔합니다. 일반적으로 오래된 것들은 비둘기 알과 같고 작은 것들은 넓은 콩과 같이 움직일 수 있습니다. 사타구니, 겨드랑이 밑, 귀 뒤에서 발견되는 느린 부종은 종종 질병의 회복 기간에 영향을받을 수 있습니다.
3. 피부 발진 : 질병 경과 2 일 ~ 8 일에 발생하며 4 일 ~ 6 일에 더 흔하게 발생하며, 경우에 따라 발병이 발병하거나 14 일 후에 발진이 나타날 수도 있습니다. 35.34 % ~ 100 %), 방문시 질병의 다른 단계와 관련이있을 수 있으며, 발진은 주로 진한 빨강 색 울혈 성 황반 발성 발진이며, 출혈성, 가려움증, 크기가 다양하며, 지름이 2-5mm이며 몸통에 더 많이 흩어져 있습니다. 부서, 사지 발달, 드물게 얼굴과 손바닥과 발바닥이 적고, 소수는 3 ~ 7 일 후에 융합 홍역과 같은 발진이 될 수 있으며 점차적으로 가라 앉 히지 않고 탈색하지 않지만 색소 침착, 때로는 질병 과정에서 점막 발진 또는 출혈 지점은 연약한 구개 및 협측 점막에서 ~ 10 일 동안 발견 될 수 있습니다.
일부 전염병 부위에는 열, 두통, 발진 및 부은 림프절이 임상 적으로 나타나는 경증 환자가 있으며,이 환자는 과거에 혈청 형의 혈청 형에 감염된 사람들에 의해 교차 면역화되었을 수 있습니다.
4. 간장 비대 : 간종은 약 10 % 내지 30 %를 차지하고, 비장 비대는 약 30 % 내지 50 %를 차지하며, 부드럽고 매끄러운 표면, 부드러움은 없다.
5. 기타 : 혀 끝, 종종 빨간색 또는 흰색 또는 노란색 두꺼운 이끼가있는 결막 충혈은 흔한 증상 중 하나이며, 환자의 약 5 %는 결막 하 출혈, 정맥류가 안저에서 볼 수 있음, 흐린 시신경 가장자리, 부종, 보이는 경우 안저 출혈, 피부 혼잡이있는 일부 환자, 안면 및 신체 피부 홍조 현상이 있으며, 심근염이 더 흔하며, 심박수가 120 배 / 분 이상에 도달 할 수 있으며, 심장 음, 맥박이 약하거나, ECG가 T 파가 낮거나 역전 될 수 있음, 또는 전도 저항 심부전 환자에서 히스테리시스, 심부전 및 순환 부전이 발생할 수 있으며, 폐 증상은 상태에 따라 다를 수 있으며, 가벼운 환자는 뚜렷한 징후가 없을 수 있습니다. 심한 환자는 호흡 곤란으로 인해 간질 성 폐렴이 발생할 수 있으며 청색증이 발생할 수 있습니다. 2 차 세균 감염이 있으며, 건성, 습윤성 음성, 전신 과민증, 고환 부기 및 통증, 음낭 부기, 요통 및 팽만감이 있습니다.
치명적인 경우는 심한 다기관 손상, 심장, 신부전, 순환 부전 및 코피, 위장관 출혈 등의 출혈이 15 일 이상 환자의 질병 경과에 따라 혈관 내 응고가 발생할 수 있습니다. 이 상태는 종종 더 심각한 상태이며, 명백한 다중 기관 손상, 심장, 간, 신부전, 쇼크, 빈혈, 출혈 경향 및 혼수 상태로 나타납니다.
확인
메뚜기 질병 검사
1. 혈액 : 말초 혈액의 백혈구 수가 감소하거나 정상적입니다. 심한 환자는 약간 증가 할 수 있으며 분류에는 종종 핵 좌변이 현상이 있습니다.
2. 혈청 검사 :
(1) 외부 피지 반응 : 외부 피지 반응은 프로테우스 응집 테스트라고도하며, 환자의 혈청에서 츠츠가 무시 리케차에 대한 항체는 프로테우스 OXK 항원과 응집하여 진단의 기초를 제공 할 수 있습니다. 2 주 말에 약 75 %, 3 주에 약 90 %, 소수 (약 30 %)만이 양성이고, 역가는 1 : 160에서 1 : 1280에 도달 할 수 있으며, 4 주째에는 8 주에서 9 주 이상 감소합니다. 부정적으로 바뀌었다.
(2) 보완 결합 시험 : 높은 양성률, 강한 특이성 및 오래 지속되는 양성 시간, 최대 5 년, 항원으로 국소보다 일반적인 균주를 사용해야하며 다른 균주로 인해 다가 항원을 사용할 수도 있습니다 구루병 구루병의 항원 성은 크게 다를 수 있습니다.
(3) 면역 형광 항체 시험 : 간접 면역 형광 항체 시험 (IFAT)을 사용하여 환자의 혈청에서 특정 항체를 검출하였고, 이는 질병 과정의 첫 번째 주말에 양성으로 나타 났으며, 60 일 후에 두 번째 내지 세 번째 주말 말에 정점에 이르렀다. 점차 쇠퇴하지만 몇 년 동안 10 년의 질병 후에도 보고서는 여전히 긍정적입니다.
(4) 도트 효소 면역 분석 : 쯔쯔가무시 리케차의 다양한 혈청 형 또는 단백질의 일부를 항원으로 사용하고, 도트 효소 면역 분석 (도트 -EIA)을위한 니트로 셀룰로오스 막에 흡착되어 환자 혈청을 검출 함 각 혈청 형의 특이 적 IgG 및 IgM 항체는 높은 감도 및 특이성을 가지며, 다양한 혈청 형을 구별 할 수있다.
(5) 효소 결합 면역 흡착 분석 및 효소 면역 분석 : 유전자 재조합 기술에 의해 발현되는 분자량 56x103의 단백질이 항원으로서 사용되고, 효소 결합 면역 흡착 분석 (ELISA) 및 효소가 사용된다. 혈청 환자에서 tsutsugamushi rickettsia에 대한 IgG 및 IgM 항체를 검출하기 위해 면역 분석법 (EIA)을 사용하여 86 % 내지 88 %의 민감도 및 84 % 내지 90 %의 특이도를 가졌다.
3. 병원체 검사 :
(1) 병원체의 분리 : tsutsugamushi rickettsia 분리를 위해 일반적으로 사용되는 마우스, 환자의 혈액은 마우스의 복강에 접종 될 수 있으며, 각 접종 0.5ml, 백신 접종 후 7 일에서 9 일째에 대부분 죽어가는 마우스를 해부 폐 혼잡, 부종, 간, 비장, 림프절 혼잡 및 부종, 흉막 삼출 및 복수, 복수 번짐, 복막, 장간막, 간, 비장 또는 신장 지문에서 발견 될 수 있으며, 김사 염색 현미경으로 건조 (확대) 1000 ~ 1600 배), 단핵구와 대 식세포의 세포질에서 발견 될 수 있으며, 츠츠가 무시 리케차의 클러스터이며, 츠츠가 무시 리케차가 세포에 침입 할 때 적합합니다. 국소 세포질의 조건 하에서 덩어리로 전파 될 수 있으므로 종종 클러스터링됩니다. 항 진드기 질환 구루병 항체가 면역 형광 검사에 사용되는 경우, 형광 현미경 하에서 세포에 황록색 형광이 있습니다.
(2) 분자 생물학적 검사 : Rickettsia tsutsugamushi에 의해 코딩되는 분자량이 56 x 103 인 주요 막 단백질 항원의 뉴클레오티드 서열에 따르면, 각 혈청 형에 대해 공통적이고 상이한 프라이머가 설계된다. 중첩 된 중합 효소 연쇄 반응 (nested-PCR)은 Gilliam, Karp, kato, kawasaki 및 kuroki의 5 가지 혈청 형의 해당 유전자를 감지하며, 높은 감도와 특이도를 가지며이 질환에 유용합니다. 혈청 형 진단 및 식별
기관지 폐렴의 심각한 합병증, 엑스레이 흉부 엑스레이 이상.
진단
tsutsugamushi 질병의 진단 및 식별
[진단]
1. 역학 데이터 : 질병 발병 전 4-20 일 이내에 츠츠가 무시 전염병 지역에 가졌는지, 야외에서 일했는지, 야외 캠핑을했는지, 덤불에 앉아 있는지, 거짓말을했는지 등의주의를 기울여야합니다. 동시에, 당신은 또한 인기있는 계절, 지역에주의를 기울여야합니다 질병의 유병률 등
2. 임상 증상 : 갑작스런 발병, 오한 또는 오한, 고열, 식욕 부진, 안면 홍조, 표면 림프절 병증, 간 비대, 황반 발진 및 특징적인 발진 또는 궤양 (이 질병으로 고통받는 것으로 의심 됨) 환자는 부어 오르고 부드러운 림프절 근처에 위치한 에스파 또는 궤양을 찾는 데 각별한주의를 기울여야합니다.
3. 실험실 검사 :
(1) 혈액 : 말초 혈액의 백혈구 수가 줄어들거나 정상이지만 심한 환자는 약간 증가 할 수 있으며 분류에는 종종 핵 좌변이 현상이 있습니다.
(2) 혈청 검사 :
1 Exo-Fif 반응 : Exo-fibe 반응은 Proteus 응집 테스트라고도하며, 환자의 혈청에서 tsutsugamushi rickettsia에 대한 항체는 Proteus OXK 항원과 응집하여 진단의 기초를 제공 할 수 있습니다. (30 % 정도) 긍정, 둘째 주 말에 약 25 %, 세 번째 주에 약 90 %, 역가는 1 : 160 ~ 1 : 1280에 도달 할 수 있으며, 넷째 주에 쇠퇴하기 시작하고, 둘째 주에서 아홉째 주에 돌아섰습니다. 부정적.
2 보완 결합 테스트 : 높은 양성률, 강한 특이성 및 오래 지속되는 양성 시간, 최대 5 년, 지역 공통 균주를 항원으로 사용해야하며, tsutsugamushi의 다른 계통으로 인해 다가 항원을 사용할 수도 있습니다 리케차의 항원 성은 상당히 다양 할 수 있습니다.
3 면역 형광 항체 검사 : 간접 면역 형광 항체 검사 (IFAT)를 사용하여 질병 과정의 첫 번째 주말에 양성으로 나타난 환자의 혈청에서 특정 항체를 검출하여 두 번째에서 세 번째 주말에 최고점에 도달하고 60 일 후에 점차 감소했습니다. 그러나 몇 년 동안 지속될 수 있으며 10 년간의 질병 후에도 검사가 여전히 긍정적이라고보고합니다.
4 스팟 효소 면역 분석 : 쯔쯔가무시 리케차의 다양한 혈청 형 또는 단백질의 일부를 항원으로 사용하고, 도트 효소 면역 분석 (dot-EIA)을 위해 니트로 셀룰로오스 막에 흡착되어 각 환자의 혈청을 검출 혈청 형-특이 적 IgG 및 IgM 항체는 높은 감도 및 특이성을 가지며, 다양한 혈청 형을 구별 할 수있다.
5 효소-결합 면역 흡착 분석 및 효소 면역 분석 : ELISA 및 효소를 사용하여 분자량이 56 × 103 인 츠츠가 무시 리케차 단백질을 항원으로 코딩하는 유전자 혈청 환자에서 tsutsugamushi rickettsia에 대한 IgG 및 IgM 항체를 검출하기 위해 면역 분석법 (EIA)을 사용하여 86 % 내지 88 %의 민감도 및 84 % 내지 90 %의 특이도를 가졌다.
(3) 병원체 검사 :
1 병원체 분리 : tsutsugamushi rickettsia 분리에 일반적으로 사용되는 마우스, 환자의 혈액은 마우스 복강에 접종 할 수 있으며, 각 접종 0.5ml, 예방 접종 후 7 일에서 9 일째에 더 많이 죽은 죽은 마우스를 찾을 수 있습니다. 이중 폐 혼잡, 부종, 간, 비장, 림프절 혼잡 및 부종, 흉막 삼출 및 복수, 복수 번짐, 복막, 장간막, 간, 비장 또는 신장 인쇄, 김사 염색 현미경 건조 (확대 1000 ~ 1600 배), 단핵구 및 대 식세포의 세포질에서, 쯔쯔가무시 리케차가 세포를 침범 할 때, 적절한 조건에서, 리케차 리케차의 자주색-붉은, 플렉시 폼 분포 국소 세포질 하에서 대량으로 전파 될 수 있으므로 종종 클러스터링됩니다. 항 진드기 질환 구루병 항체가 면역 형광 검사에 사용되는 경우, 형광 현미경 하에서 세포에 황록색 형광이 있습니다.
2 분자 생물학적 검사 : Rickettsia tsutsugamushi에 의해 코딩되는 분자량 56x103의 주요 막 단백질 항원의 뉴클레오티드 서열에 따르면, 각 혈청 형에 대해 공통적이고 상이한 프라이머가 설계되었다. 중첩 된 중합 효소 연쇄 반응 (nested-PCR)은 Gilliam, Karp, kato, kawasaki 및 kuroki의 5 가지 혈청 형의 해당 유전자를 검출하며, 높은 감도와 강한 특이성을 가지고 있으며이 질환의 진단에 유용한 것으로 간주됩니다. 혈청 형을 확인하십시오.
차별 진단
1. 렙토스피라증은 종종 렙토스피라증과 관련이 있으며, 여름, 가을에는 열, 결막 충혈, 림프절 병증 등이 더 흔합니다. 이 질환은 종종 위통, 결막 하 출혈, 조기 신장 손상, 발진, 진피 또는 궤양 없음, 필요한 경우 혈청 학적 및 병원성 검사, 혈청 렙토스피라증 응집 검사 양성을 나타냅니다.
2. Typhus 발진은 겨울철과 봄철 및 추운 지역에서 겨우살이 또는 쥐 물기, 열, 황반 발진의 이력이 있지만 에스 파르, 림프절 병증이 없으며 OX19는 프로테우스의 응집에 양성입니다. OXK는 음수입니다.
3. 장티푸스가 시작되기 전에 부정한 음식 섭취, 천천히 시작, 점차적으로 체온 상승, 비교적 느린 맥박, 무관심한 표현, 복부 팽창, 변비, 오른쪽 복부의 부드러움, 일반적인 장미 발진, 총 백혈구 감소, 호산구의 병력이 종종 있습니다. 감소 또는 사라지다, fatda 반응은 양성, 혈액, 골수 배양은 장티푸스 균 성장을 가질 수 있습니다.
4. 패혈증은 종종 일차 감염 병변, 이완 열 유형, 불규칙 열 유형이 흔하며, 그람 양성 박테리아로 인한 피부 발진 또는 패턴과 같은 변화, 그람 음성 박테리아로 인한 피부 빈번한 쇼크, 백혈구 수 증가, 호중구 확대, 핵 좌변이 현상, 외래 피지 반응 음성, 혈액, 골수 배양은 병원성 박테리아 성장을 일으킬 수 있습니다.
5. 뎅기열은 전에 뎅기열 전염병 지역에 살았거나 머물 렀으며 낮에는 Aedes 모기에 물린 병력이 있으며, 여름과 가을, 두통, 신체 통증이 더 자주 발생하며, 동시에 종종 황반 및 피하 출혈, 총 백혈구가 있습니다 그리고 혈소판은 종종 감소하고, 뎅기 바이러스는 3 일 미만의 질병 기간을 가진 환자의 혈청에서 분리 될 수 있으며, 혈청은 뎅기열 바이러스 항체에 양성입니다.
6. 전염성 출혈열, 고열, 두통, 요통 및 눈꺼풀 통증이 더 분명합니다. 체온이 떨어지면 충격이 더 흔하고 피하 출혈, 흔한 간질병, oliguria 또는 auria가 일반적이며 혈액 백혈구 수가 증가하며 비정형 림프구가 자주 발생합니다. 10 % 이상, 혈소판이 현저히 감소하고 혈액 요소 질소 및 크레아티닌 수치가 전염성 출혈열 바이러스에 대한 혈청 특이 적 항체 인 올리구 리아 또는 무 뇨증의 연장에 따라 점차 증가합니다.
7. 다른 사람들은 인플루엔자, 말라리아, 급성 상부 호흡기 염증, 악성 조직 구증, 림프종 등의 감별 진단에도주의를 기울여야합니다.
