약물 유발 식도염
소개
약물에 의한 식도염 소개 정상적인 상황에서 경구 투여시 약물은 식도를 통해 구강에서 위장에 빠르게 도달하여 식도의 부작용을 거의 일으키지 않지만 압축, 협착, 운동 장애, 위식도 역류 등과 같은 식도 자체가 비정상적인 경우. 부정사 위치에서 약을 복용하는 것과 같은 부적절한 방법, 약물에 물이 너무 적어서 식도에 약물이 장기간 머무르는 경우가 있습니다. 일부 약물은 식도 손상을 일으킬 수 있습니다.이 약물 유발 식도 점막 손상은 약물 유발 식도염 (약물)이라고합니다 -유도 된 식도염). 기본 지식 질병의 비율 : 0.002 % -0.005 % 취약한 사람 : 특별한 사람 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 칸디다증
병원균
약물로 인한 식도염의 원인
(1) 질병의 원인
약물로 인한 식도염에는 여러 종류의 병원성 약물이 있으며, 항생제는 약물로 인한 식도염을 유발하는 가장 흔한 약물이며, 식도 손상은 심각하지 않으며 40 명의 환자 그룹에서 독시사이클린 (독시사이클린)과 테트라 사이클린 정제를 복용했다고보고했습니다. 제제 또는 캡슐 후 식도 궤양이 식도 내시경에서 발견되었으며, 캡슐에 의한 식도 궤양이 대부분을 차지하며, 캡슐이 정제보다 식도에 머무르고 용해 될 가능성이 더 높음을 나타냅니다. (린코 마이신 및 화합물 설파 메톡 사졸도 복용 한 환자) 눈에 보이는 식도 궤양, 광범위한 항생제의 장기 적용은 식도 칸디다 감염을 일으킬 수 있습니다.
염화칼륨으로 인한 식도 병변은 대부분 궤양이며, 다른 환자는 협착증, 천공, 출혈 등으로 볼 수 있습니다. Pemberton은 승모판 막 치환술을 10 일 동안받은 환자 1 명, 염화칼륨 서방정으로 인한 식도 협착증, 식도 McCall은 또한 좌심방 종양과 같은 팽창이 식도 압박으로 이어지는 환자가 염화칼륨 서방 성 정제를 복용하여 식도 궤양을 일으켜 식도 출혈과 심장 비대를 유발한다고보고했습니다. 염화칼륨 서방정은 식도 압박 부위에 유지되고 식도에 의해 지연됩니다 식도 점막에서 염화칼륨의 강한 자극과 부식 작용으로 인해 식도 분비, 출혈, 궤양 및 협착증, 심지어 천공을 유발할 수 있습니다. 칼륨 서방 성 정제 또는 장용 염화칼륨 정제는 심각한 식도 손상을 일으킬 수 있습니다.
요실금 및 야뇨증 치료를 위해 항콜린 제로 사용되는 암 브르 마이 드는 일반적으로 취침 전에 복용합니다. 브롬화 이마 늄 정제는 물이 없거나 삼키면 물이 너무 적을 때와 같이 물에 노출되면 부풀어지고 분해되기 때문에 흡습성이 있습니다. 영국 약전은 식도 염증, 궤양 및 협착증을 유발하는 식도 점막에 접착되어이 약물의 사용을 금지했습니다.
프로프라놀롤 (프로 페롤), 아폴로 (심장 즙), 철 제제는 식도 궤양, 플루오로 우라실을 동반 한 소화관 암 환자 17 명, Pannuti 구강 치료, 위장 통증 5 건, 흉골 후 압력 그리고 연하 곤란, 3 건의 부검이 하부 식도에서 괴사 성 식도염을 발견했으며, 다른 사례 1 건은 클로람페니콜의 피하 주사로 인해 심한 구토를 일으켜 식도 파열, 천공, 고용량 수화의 3 분의 1을 초래했습니다 클로르 알데히드와 아스피린은 식도 협착 및 궤양, 디곡신, 퀴니 딘, 나트륨 크로스 모글리 케이트, 지 부부 딘 (아지도 티미 딘), 아미노필린, 페닐 부타 존, 인도 메타 신, 프레드 니를 자극 할 수 있습니다 소나무는 식도 병변을 일으킬 수 있습니다.
(2) 병인
약물로 인한 식도염의 병인은 종종 여러 요인과 관련이 있으며 종종 이러한 요인의 조합의 결과입니다.
1. 운동, 가래, 호두 까기 인형 식도, 위식도 역류 질환 등과 같은 식도 운동 이상증을 포함한 식도 질환 및 이상; 심방 확대, 종격동 종양 및 기타 식도 식도 협착증; 승모 판막 교체 후 식도 변위 등으로 인해 약물이 식도에 머무를 수 있습니다.
2. 식도 점막과의 화학적 성질, 물리적 용해도 및 접촉 시간은 약물의 독성에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 약물 또는 고농도 약물은 식도에 유지됩니다. 물리적 및 화학적 특성으로 인해 식도 점막을 직접 부식시키고 테트라 사이클린과 같은 점막 세포 장벽을 용해시킬 수 있습니다. , 아스피린 및 비타민 C 등
3. 일부 약물은 하부 식도 괄약근의 압력을 낮추고 위식도 역류를 유발할 수 있으며 산성 위 내용물이 식도로 다시 흘러 테오필린, 니트로 글리세린, 니아신 등과 같은 손상을 일으 킵니다.
4. 항생제, 글루코 코르티코이드 및 면역 억제제를 장기간 사용하면 식도 점막이 손상 될 수 있으며 식도 칸디다 감염이 발생할 수 있습니다.
5. 약을 복용 한 직후 환자를 누워 있거나 물을 너무 적게 마시거나 물을 마신 환자는 식도에 약물이 남아 식도 병변을 일으킬 수 있습니다.
6. 복용 형태, 모양 및 크기는 식도 병변과 관련이 있으며 작고 무거운 타원형 정제는 크고 가벼운 둥근 환약보다 삼키기가 더 쉽고 캡슐은 정제보다 식도 손상을 일으킬 가능성이 더 큽니다.
예방
약물로 인한 식도염 예방
식도 손상을 유발할 수있는 약물의 경우 다른 약물, 특히 노약자와 식도에서 비정상적인 구조와 기능을 가진 약물을 변경하거나 변경하도록주의를 기울여야합니다. 식도 보유 경향이 있기 때문에 환자에게 식도 보유를 상기시켜야하며, 배설 된 환자 및 연하 곤란증 환자는 액체 제제 또는 비경 구 투여를 사용해야합니다.
복잡
약물 식도염 합병증 합병증 칸디다증
일반적인 증상은 식도 염증과 식도 궤양이며, 때때로 식도 출혈, 협착증, 천공 및 식도 칸디다증 감염으로 인해 복잡합니다.
징후
약물로 인한 식도 증상 일반적인 증상 지속적인 통증 식도 섬유증 방사성 통증 저열 반복 된 혈우병
1. 잦은 흉골 통증은 약물 복용 후 몇 시간, 며칠 또는 몇 주 후에 발생하는 경우가 많으며 통증이 지속되는 경우가 많습니다. 일부 환자는 삼키는 통증, 삼키기 어려움, 저열, 혈우병, 검은 대변 등이 목구멍의 이물감 및 압박감과 관련이있을 수 있습니다.
2. 비정형 임상 증상이있는 소수의 환자는 특정 약물 복용 후 식도 협착 증상 만 나타냅니다. 기능성 ST-T 이상을 가진 흉골 후 통증으로 인해 소수의 환자가 심근염으로 잘못 진단됩니다.
확인
약물로 인한 식도염 검사
실험실 검사
질병이 감염되면 총 백혈구 수와 혈액 내 호중구 수가 증가합니다.
다른 보조 검사
1. X- 선 식도 삼키기 검사 : 궤양 주위의 궤양 및 점막 부종의 가시적 안개, 때때로 식도 협착이 발견됨.
2. 식도경 검사 : 점막의 발적, 흐린 혈관, 침식, 궤양, 가장 눈에 띄는 삼출, 출혈 및 협착증과 같은 식도 점막의 눈에 보이는 염증성 변화.
진단
약물 유발 식도염의 진단 및 식별
진단
병력, 임상 증상 및 검사를 바탕으로 진단 할 수 있습니다.
차별 진단
약물로 인한 식도염 및 심근염의 식별은 주로 다음과 같습니다.
1. 약을 복용 한 오랜 역사를 가지고 있습니다.
2. 내시경 검사에서 식도 병변이 관찰되었습니다.
3. Propranolol (속성) 테스트 양성.
4. 병원성 약물을 중지, 식도염이 점차 감소 또는 사라짐, 약물 유발 식도염 및 역류성 식도염의 식별은 주로 원인 및 염증, 궤양의 위치에 따라 달라지며, 전자는 종종 약물 사일런 싱에서 발생하지만 후자는 주로 발생합니다. 식도의 하부.
