자율 과기능 갑상선 선종
소개
자율 기능성 갑상선 선종 소개 독성 선종 (독성 선종) 또는과 활동성 갑상선 선종으로도 알려진 자율과 기능 선종 (자율 과다 선종)은 갑상선에서 단일 또는 다수의 고기능 선종으로 인한 갑상선 기능 항진증을 나타냅니다. 질병의 종류, 질병은 의사 또는 다른 사람들이 그것을 발견 할 때보 다 천천히 진행되며, 40 세 이상의 여성이 더 흔하고, 종양이 작을 때 무증상 일 수 있습니다. 종양이 크면 전형적인 갑상선 기능 항진증 증상이있을 수 있습니다. 드물게 갑상선 이미징 기술을 적용한 이후 발견 된 사례 수가 증가했습니다. 갑상선 핵 영상은 선종 또는 결절에서 "핫 결절"(결절에서 131I 농도)이므로이 결절은 TSH에 의해 조절되지 않기 때문에 자율적 인 고기능 갑상선 선종이라고합니다. . 기본 지식 질병의 비율 : 발생률은 약 0.004 %-0.009 %입니다 취약한 사람 : 특정 인구 없음 감염 모드 : 비 감염성 합병증 : 갑상선 기능 항진증
병원균
자율과 기능성 갑상선 선종의 원인
원인
이 질환은 독성 결절성 갑상선종과 다르며, 정확한 원인은 주로 갑상선 결절 (선종) 부분 기능 증가 및 자율성, 즉 뇌하수체의 TSH에 의해 조절되지 않는, 그리고 갑상선 갑상선 조직에 의해 명확하지 않습니다 여전히 정상적인 피드백을 유지하되, 선종이 더 크면 (3cm 이상) 티록신의 과도한 분비는 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다 독성 독방 결절에 대한 대부분의 병리학 적 검사는 여포 성 선종이며 일부는 암입니다.
병인
이 질환은 주로 갑상선 결절 (선종)에 대한 독성 결절성 갑상선종과 다르며, 자율성을 가지고 있습니다. 즉, 뇌하수체의 TSH에 의해 조절되지 않으며, 결절 외 갑상선 조직은 여전히 정상적인 피드백을 유지합니다. 선종이 크면 (3cm 이상) 티록신의 과도한 분비는 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다 독성 독방 결절에 대한 대부분의 병리학 적 검사는 여포 성 선종이며 일부는 암입니다.
병리학 적 검사에서 결절의 선종 변화가 관찰되었으며, 현미경으로 결절에 과형성 모낭이 있었고, 핵은 크고, 중앙 위치는 젤라틴 성 조직을 포함하지 않았으며, 상피는 입방 형이었고 액포를 흡수 할 수 있었다.
예방
자율과 기능성 갑상선 선종 예방
예후 :
1. 수술 후 대부분의 환자에서 남아있는 갑상선 조직은 기능을 회복시킬 수 있으며, 갑상선 호르몬을 보충 할 필요가 없습니다.
2. 수술 조건이 없거나 다수의 결절이있는 환자의 경우, 131I 치료 후 방사선 치료는 일반적으로 만족 스럽습니다.
예방 : 방사선 손상을 피하기 위해 131I 치료 몇 일 전에 건조한 갑상선 정제를 복용 할 수 있습니다.
복잡
자율과 기능성 갑상선 선종 합병증 합병증
T3 형 갑상선 기능 항진증에 의해 복잡해질 수 있습니다 : 일반적인 유형과 유사한 임상 증상은 갑상선종, 눈 질환과 관련이있을 수 있지만 증상은 경미하고 T4, FT4 정상 또는 낮음, T3, FT3 증가, 치료는 갑상선 기능 항진증과 동일합니다.
징후
자율과 기능성 갑상선 선종 증상 일반적인 증상 혈관성 중얼 거림 시선 이소성 결절 체중 감소 설사
이 질환의 발병은 상당히 느리며 40-60 세의 중년 및 노인 환자에서 더 흔하게 발생하며 대부분 목에 결절이 생겨 점차적으로 증가합니다. 갑상선 기능 항진증의 증상은 몇 년 후에 나타납니다. 빠르거나 약하거나, 얇거나 설사, 눈의 피부 병변 및 그레이브스 병은 없지만 구개열과 시선이있을 수 있습니다.
갑상선 촉진은 부드럽고 부드러운 타원 결절이 될 수 있고, 경계가 깨끗하고, 결이 단단하며, 삼키면 서 위아래로 움직일 수 있습니다. 목의 청진은 혈관에 중얼 거리지 않습니다. 괴사 성, 위축성, 퇴행성 또는 사라질 수 있거나, TSH 자극 후 개별 사례의 퇴행성 변화가 선종이 사라질 수 있습니다.
확인
자율성과 기능성 갑상선 선종의 검사
이 질환의 초기 단계에서 혈청의 갑상선 호르몬 수치는 정상입니다. 갑상선 기능 항진증의 증상이 더 분명한 경우에만 혈청의 T3 및 T4가 증가합니다. 질병은 종종 T3 유형 갑상선 기능 항진증으로 나타납니다. 독성 선종은 흔하며 TRH 자극 검사 또는 T3 억제 검사는 질병의 초기 단계에서 이상이 없으며 갑상선 기능 항진증 증상의 발생에 상응하는 긍정적 인 성능이있는 경우에만이 질병의 진단을위한 검사 부분 참조 의미.
1. 갑상선의 131I 비율은 정상이거나 약간 높아질 수 있습니다.
2. T3 억제 테스트는 131I가 외인성 T3에 의해 억제되지 않았거나 (또는 TRH 자극 테스트에 의한 반응 없음), 갑상선 결절의 자율성을 나타냄을 보여 주었다.
3. 혈청 갑상선 호르몬 (T3, T4) 결정 T3, T4를 가진 대부분의 환자는 증가하고 일부 환자는 T3 만 증가했습니다. 즉, T3 유형 갑상선 기능 항진증이므로 혈액 T3, T4의 결합 결정은 갑상선 기능 상태를 더 잘 반영 할 수 있습니다. 환자에게 갑상선 기능 항진증이 있는지 확인하는 데 도움이됩니다.
4. 미세 바늘 흡인 세포학은 악성 병변을 배제하여 치료 옵션의 기초를 제공합니다.
131I 또는 99mTc 갑상선 영상 검사는이 질환의 진단에 가장 의미가 있습니다. 대부분의 환자는 단일 "핫 결절"이 있고 결절 부분은 방사성 농축 "핫 결절"이며 주변의 위축성 갑상선 조직은 부분적으로 만 표시됩니다 (그림 2). H가 여기 되더라도 주위 갑상선 조직을 재개발 할 수 있습니다 .. "핫 결절"이 여러 명있을 수있는 환자는 거의 없으며 결절 외부의 갑상선 조직이 빨려 들어갑니다. 요오드 기능이 억제됩니다.
진단
자율성과 기능성 갑상선 선종의 진단 및 분화
주로 임상 증상 및 방사성 핵종 영상에 의존하여 혈청에서 T3 및 T4를 결정하면 환자가 갑상선 기능 항진증, 중년 및 노인의 갑상선 결절, 임상 빈맥, 체중 감소, 피로 또는 설사를 앓고 있는지 확인할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증의 유무에 관계없이 혈청 T3, T4 증가 또는 T3 증가, T4 정상, TSH 감소, TSH 저 반응 또는 반응 없음, 131I 비율이 정상 또는 상승, 열 결절 억제 검사 부정적인 사람이 질병으로 진단되었습니다.
갑상선 방사성 갑상선 영상을 촬영할 때 결절 주위의 갑상선 조직은 TSH에 의한 피드백 억제로 인해 위축되며, 완전히 발달되지 않거나 매우 가벼워 질 수 있으며, 발달하지 않은 선천성 한 잎 갑상선 결핍과 구별되어야합니다. 외인성 TSH 10U, 반복 스캔, 재발 억제 된 위축성 갑상선 조직은 자율적 인 고기능 갑상선 선종으로 진단 될 수 있습니다.
