전체 음경 절제술

총 음경 절제술은 진행성 음경 암 치료를위한 수술 절차입니다. 그것은 음경의 기슭에 코퍼스 해면체를 자르고, 요도를 제거하고, 회음부 외부의 요도를 재구성합니다. 질병 치료 : 음경 암 표시 총 음경 절제술은 다음에 사용할 수 있습니다. 1. 음경 암의 진행 단계 (T2 이상)에서 암의 침투가 음경의 절반 이상에 도달했으며 잔류 음경이 2cm 미만입니다. 또는 암의 성능은 제한적이지만 음경 스펀지가 침투 되었으나 음경 남은 부분을 거의 보존하지 않으면 성기능을 보존 할 수 없으며 잔류 암의 가능성이 있으므로 전체 음경 절제술을 수행해야합니다. 2. 후기 음경 암, 암은 먼 전이를 가지고 있으며, 악취, 통증, 출혈 및 배뇨 장애를 제거하기 위해 과격한 수술이 될 수 없으며 전체 음경 절제술을 수행 할 수도 있습니다. 음경의 종양 침범은 광범위하고 종양의 근위 음경은 3cm 미만입니다. 재발 가능성을 줄이기 위해 전체 음경 절제술을 수행해야합니다. 3. 음경의 근위 끝에서 음경이 잘 리거나 총알이 상처를 입어 전체 음경이 완전히 고립되거나 생체 외에서, 조건없이 또는 음경 이식을 수행 할 수 없게됩니다. 4. 암이 음낭으로 퍼지면 음경 음낭을 함께 제거해야합니다. 금기 사항 사타구니 림프절 전이는 그 장소의 혈관과하지의 부종을 억압했거나 혈액으로 옮겨졌습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전 2d, 슬래그 및 반 흐름식이 요법을 시작하고 수술 전 및 수술 아침 한 번 관장. 2. 감염을 통제하기 위해 항균제를 바르십시오. 3. 수술 2 일 전, 하루에 2 ~ 3 회, 매번 15 ~ 20 분 동안 1 : 5000 과망간산 칼륨 용액으로 음경을 담그십시오. 4. 의심되는 음경 암은 수술 전에 생검으로 검사해야합니다. 5. 림프 전이가 의심되는 환자는 수술 전에 사타구니 림프절을 생검해야합니다. 6. 환자와 그 가족에게 수술의 필요성을 설명하고 우려를 제거하십시오. 7. 수술 전에 음모를 1d 면도하고 음경과 음낭을 비눗물과 물로 씻으십시오. 수술 절차 1. 음경 종양을 감싸십시오 병변을 비눗물과 물로 철저히 헹구십시오 소독 후 음경의 원위 부분과 종양 부분을 멸균 콘돔 또는 멸균 마른 거즈로 감싸고 두꺼운 실 또는 고무 밴드를 사용하여 패키지의 근위 끝을 합쳐서 종양 조직이 수술 부위를 오염시키지 않도록하십시오. . 수술 부위를 다시 소독하고 고무 지혈대 또는 고무 밴드를 사용하여 음경의 뿌리를 둘러싸고 음경의 혈액 순환을 차단하며 수술 중 출혈을 줄입니다. 2. 절개 음경 뿌리의 음흉 위로 2 cm 길이 방향 절개를 한 다음 음경 뿌리 주위에 후상 형태 절개를 만들고 내측 음낭 종격동은 하단의 내측에서 길이 2 cm 연장했습니다. 3. 무료 음경 음경의 기저부, 음경의 피부 및 근막을 절단하고 등쪽면에서 음경 서스펜션 인대를 분리하여 잘라 내고, 하복부 근육층의 표피층과 양쪽의 정자 사이의 림프 조직을 제거합니다. 그런 다음 음경의 등 동맥, 정맥 및 신경이 분리되고 뿌리가 뿌리에서 잘리고 혈관 끝이 이중 결찰됩니다. 4. 요도를 잘라 음경은 거꾸로 뒤집어졌고 요도 스폰지는 음경의 배 쪽에서 2.5cm 떨어진 곳에서 자르고, 원위 끝은 결찰되었고, 근위 끝은 출혈을 막기 위해 조직 집게로 일시적으로 고정되었습니다. 요도 스펀지는 가위에 의해 코퍼스 해면으로부터 자유 로워지고 근위 끝까지 계속 분리되어 공의 요도에 도달했다. 5. 말뭉치 깎기 남근은 아래로 향하고, 코퍼스 해면체는 양측의 코퍼스 해면을 따라 자유롭고 음모 지점에 도달합니다. 혈관 클램프를 사용하여 음경과 발 사이를 통과하고 무딘 해부를하십시오 음부 발 근처의 음경 발을 고정하고 닫으십시오. 두 페니스 피트의 그루터기는 4 번째 와이어로 봉합되었습니다. 6. 요도 회음 이식 회음부 중간에 약 2cm 길이의 직선 절개가 이루어졌습니다. 피부와 근막은 절개되었고, 절개는 원래의 절개와 소통되었고, 요도는 그 요도가 약 1cm 정도 돌출되도록 절개 부로부터 빼내졌다. 요도는 각도 왜곡없이 검사되었고, 요도 스폰지의 전방 층과 회음 절개의 근막 조직은 간헐적으로가는 철사로 봉합되었다. 외측 요도 개구는 상부 및 하부 또는 좌측 및 우측 로브로 절단되고, 요도 점막 외피는 절개 피부 에지와 정렬되고, 필라멘트는 간헐적으로 봉합되어 외향으로 돌출 된 요도 오리피스를 형성하고 이중 챔버 풍선 카테터가 배치된다. 7. 봉합사 절개 상처를 증류수로 반복 세척하여 출혈을 확인하고, 고무 배수 스트립을 절개 부에 넣고, 절개를 세로 또는 가로로 봉합 하였다. 합병증 1. 출혈 : 수술 중 불완전한 지혈, 혈관 결찰 라인 미끄러짐, 말뭉치 잔해 잔류 물의 부적절한 치료로 인해 심한 경우에는 음낭 혈종이 형성 될 수 있습니다. 경미한 출혈은 출혈을 멈추고, 열간 압박 후 국소 열 압박을 방지하고, 감염 방지 조치를 강화하는 데 사용될 수 있습니다. 출혈이나 음낭 혈종이 더 많으면 봉합사를 제거하고, 혈종을 제거하고, 출혈을 완전히 멈추고, 배수가 원활해야합니다. 2. 감염 : 수술 전 감염, 수술 중 상처 감염, 수술 후 출혈 및 배액 부족으로 인해 많은 감염이 통제되지 않았습니다. 심한 경우에는 음낭 피부 괴사와 음낭 농양이 발생할 수 있습니다. 감염이 발생하면 항균제의 적용을 강화하고 국소 물리 치료를 유지하며 상처가 계속 흐르도록해야합니다. 농양이 형성되면 배수구를 열어야합니다. 3. 요도 협착 : 괴사 또는 너무 짧은 요도 구멍, 회음부 출혈, 감염 등으로 인해. 협착이 발생한 경우 규칙적인 요도 확장 또는 요도 개통이 수행 될 수 있습니다.