총기 손상을 위한 두개내 혈종 제거

두개 내 혈종과 결합 된 두개골 총기 관통 손상은 40 % 내지 50 %이다. 제 2 차 세계 대전에서 Schorstein (1947)은 2 ~ 3 일 후 또는 그 이후에 이물질이 발생한 뇌 손상 환자에서 두개 내 혈종의 발생률을 세었다. Barnett과 Meirowsky는 두개 내 혈종의 발생률이 한국 전장에서의 미국 뇌 손상 치료에서 부상 후의 잔해 시간과 밀접한 관련이 있다고보고했다. 병원 후부 파편에서 부상 후 24-72 시간, 두개 내 혈종의 발생률은 7 % 였고, 부상 후 12-36 시간은 병원 파편으로 보내졌고, 두개 내 혈종은 24 %, 전면 전문 수술 팀을 통해 부상 후 8 시간 발명가, 두개 내 혈종이 46 %를 차지했다. 두개골 두개 총기 관통 상처에서 두개 내 혈종의 발생률이 매우 높으며, 조기 브리핑은 많은 부상자를 구할 수 있다고 제안됩니다. 총기 손상으로 인한 두개 내 혈종의 유형은 경막 하, 경막 하, 뇌내, 뇌 종열 (또는 마비) 및 심 실내 혈종으로 나눌 수 있습니다. 질병 치료 : 총기 유발 머리 부상 표시 총기 상처 두개 내 혈종 제거는 다음에 적용 가능합니다. 1. 부상당한 사람이 혼수 상태에 있거나, 입구의 같은 쪽의 동공이 확장되거나, 입구의 반대쪽의 동공이 확장되어 동측 또는 반대쪽에 두개 내 혈종이 있음을 시사하고, 긴급 두개골 치료술을 시행해야합니다. 2, 부상자는 두개 내 고혈압이 있으며, 편마비, 실어증 또는 증상이 계속 증가하지만 뇌 혈관 조영술 및 CT 스캔 상태의 부족은 조기에 조사해야합니다. 3, 부상자는 일반적으로 병원에 올 때 양호한 상태이지만 CT 검사에 의해 혈종 및 부러진 뼈 조각 또는 금속 이물질이 발견됩니다. 금기 사항 부상자들은 심하게 혼수 상태에 있었고, 양쪽의 동공이 확장되었고, 모든 반응이 사라졌으며, 호흡이 몇 시간 동안 중단되었으며, 수술을 저장하기가 어려웠습니다. 수술 전 준비 1. 피부를 준비하고 비누와 물로 먼저 머리를 씻은 다음 수술 전날 머리를 면도하십시오. 수술 전 금식. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 2, 파상풍 항혈청 1500U. 3. 두개골의 포지티브 및 측면 슬라이스를 사용하여 두개 내 조각 및 금속 이물질의 수, 크기 및 위치를 이해하십시오. 4, CT는 뇌 손상의 정도와 정도, 두개 내 혈종의 크기 및 위치를 이해할 수있는 조건이있을 때 스캔합니다. 수술 절차 1, 두피 절개 주사 입구에 중점을 두어 플랩 절개가 종종 사용됩니다. 두피에 두피에 큰 결함이 있으면 봉합하기가 어렵고 뇌가 노출되어 전달 플랩을 사용할 수 있으며 절개를 설계 할 수 있습니다. 2, 두개골 치료 입구의 근위부 및 뇌 손상에서의 혈종 수술은 두개골의 입구를 확대시키는 뼈 창 두개 술에 의해 수행된다. 대측 대뇌 반구 및 동측 반구 및 반구의 반구의 경우, 파편 또는 발사체에 의해 야기 된 종 방향 균열의 반구의 경우, 두개골 절개술은 혈종 근처에서 수행되어야한다. 3, 경막 절개 골창의 두개골 절개술 후 경막 외 혈종을 제거 할 수 있으며 경막 하 및 뇌내 혈종의 경우 경막 파열을 약간 잘라 내고 절개를 확장하여 혈종을 드러내야합니다. 뼈 플랩의 두개골 절개술은 여전히 ​​필요합니다. 경막 교합은 경막 하 및 뇌내 혈종을 나타 내기 위해 뼈 플랩과 반대 방향으로 회전된다. 4, 혈종 제거 초급 또는 급성 혈종을 치료하는 최초의 병원에서는 다양한 조건으로 인해 혈종을 제거하고 찾기 쉬운 얕은 뼈 조각을 제거 할 수 있습니다. 일반적으로 뇌는 뇌에서 강조되거나 완전히 제거되지 않습니다. 혈종이 제거 된 후, 부상은 2 차 병원으로 보내지고 뇌는 다시 제거된다. 그러나 전문 수술 팀 또는 병원이 두개 내 혈종 수술을 수행 할 때, 혈종 제거 및 뼈 제거는 한 번의 작업으로 완료되어야한다. 여러 작업을 피하십시오. 뇌 실내 출혈을 포함한 뇌 실내 혈종은 뼈 창을 통한 치료에 의해 제거 될 수있다. 대측 반구 표면, 동측 반구의 원위 부분 또는 뇌의 종열에서 발생하는 혈종의 경우, 뼈 플랩의 두개 절제술에 의해 제거되고 혈종 및 그에 인접한 금속 이물질도 제거됩니다. 5, 상처 봉합사 1 차 병원은 두개 내 혈종 만 치우고 뇌의 뼈 조각을 제거하지 않거나 완전히 제거하지 않으면 경막이 봉합되거나 수리되지 않고 두피가 절개 양끝에서 봉합되거나 봉합되지 않았습니다. 전문 외과 팀은 뇌의 혈종과 이물질을 제거한 후 경막 교합을 치료할 수 있으며 두피는 두 층으로 봉합됩니다. 합병증 1, 외상성 감염 일부 골절, 뇌 조직 비활성화 및 뇌 응고로 인한 작동 시간 지연 또는 불완전한 잔해. 감염을 통제하고 상처의 국소 치료를 강화하고 필요할 경우 다시 제거해야합니다. 2, 탁월한 뇌 뇌 부종 및 부종, 외상성 혈종 또는 상처의 국소 감염 등으로 인해 수술 후 뇌 조직이 뼈 결함을 통해 바깥쪽으로 튀어 나오면 원인에 따라 치료해야합니다. 외부 과정의 뇌 조직은 여전히 ​​생명하지 않고 제거해서는 안되므로 면봉을 고무 스트립으로 보호해야합니다. 3, 수막염 그들 대부분은 부족한 뇌 제거로 인해 다양한 이물질, 불활 화 된 조직 및 혈전이 남고 박테리아의 번식 조건이 양호합니다. 척수강 내 주사를 포함한 병원성 박테리아에 대한 항생제에 민감합니다. 4, 두개골 골수염 외상 감염은 두개골에 영향을 미치며 전두동 감염에서도 볼 수있는 주변 골수염을 형성합니다. 상처는 만성 부비동의 일부를 형성하며, 종종 죽은 뼈 형성과 경막 외 농양 또는 과립 조직이 있습니다. 감염이 통제 된 후, 수술은 염증에 의해 손상된 뼈를 광범위하게 제거하여 정상적인 경막 교배를 드러내고 상처를 치료할 수 있습니다. 5, 뇌 농양 뇌에 잔해가 없으면 뇌는 뇌에 남아 있으며 그 중 약 절반은 뇌 농양, 특히 고밀도 뼈에서 두개 내 감염이 있습니다. 1cm 이상의 큰 파편도 뇌 농양을 유발할 수 있습니다. CT 검사는 농양의 위치, 크기 및 필름 형성 및 뼈 조각 또는 파편과의 관계를 이해할 수 있습니다. 치료는 다른 수술 방법을 사용하여 농양 막의 형성을 기반으로합니다. 6, 외상성 간질 대부분의 간질 병변은 수막 뇌 흉터의 가장자리 영역에 있습니다. 항 간질약을 먼저 복용해야하며, 에피소드가 빈번하고 약물 조절이 효과가없는 경우, 뇌파 외피 전극의 검사에서 간질 병소가 발견 될 수 있으며, 경막 하 횡단 섬유가 절단되거나 병변이 제거됩니다.