방광점막법 1단계 수복 성형술

1947 년에 Memmelaar는 처음에 요도에 방광 점막을 사용한다고보고했습니다. 1955 년까지 마샬은 방광 점막 요도의 2 단계 방법을보고했습니다. 그러나 실패율이 높고 수술 후 결과가 만족스럽지 않기 때문에이 절차는 오랫동안 버려졌습니다. 1975 년과 1980 년에 Mei Lan은 방광 점막 요도에 대한 수정 된 방법 그룹을보고했으며, 1 단계 수술의 성공률은 95.5 %였으며,이 절차는 모든 유형의 hypospadias에 적합하며 높은 성공률과 우수한 미용 효과를 나타냅니다. 그것은 국내외에서 널리 사용되었습니다. 질병 치료 : hypospadias가있는 어린이의 hypospadias 표시 "방광 점막"1 단계 수복 및 보철은 모든 유형의 hypospadias에 적합합니다. 수술 전 준비 1. 음경이 너무 작 으면 남성 호르몬 요법을 적절하게 적용해야하며 음경이 발달 된 후 수술을 다시 수행합니다. 2. 수술 전 광범위 항생제 1d의 예방 적 사용은 상처 치유까지 계속되었다. 3. 작은 자극성 비누 용액으로 수술 부위의 피부를 씻으십시오. 피부를 더럽 히고 혈관을 혼란스럽게하는 세제를 사용하지 마십시오. 4. 회음부 hypospadias 환자와 회음 요도 절제 환자는 수술 전에 관장해야합니다. 5. 마취 후, 포피 접착력을 분리하고, 관상 궁창을 노출시키고, 축적 된 smegma를 제거하고, 요도를 0.5 % 벤잘 코늄 또는 묽은 요오드로 씻어 박테리아를 제거하십시오. 수술 절차 지속적인 경막 외 차단 마취, 앙와위 자세 또는 림프절 개 위치. 1. 하반신 교정 : 음경의 머리에 바늘을 당기고 음경 피부를 음경 외부에서 0.3 ~ 0.5cm의 관상 sulcus와 평행하게 절단하고, 배뇨 요도 판을 근위쪽으로 구부리고 반대쪽을 자릅니다. 회의가 만납니다. 근위 절개는 요도 주위의 피부를 둘러싸고 있으며, 원위 요도에 코퍼스 해면체가 없으면 코퍼스 해면체의 발달 된 부분으로 열어야합니다. 요도 개구부 앞쪽의 플랩은 비스듬한 문합을 위해 더 많이 보관해야합니다. 음경의 측면 절개부터 깊은 절개까지, 백색 막의 평면까지, 음경 근막 및 튜니 카가 쉽게 인식됩니다. 작은 곡선 집게로 흰색 막의 표면을 따라 분리하고 얕은 요도 판을 가로 지르고 원위 요도를 1 ~ 2cm 풀어서 음경을 완전히 똑바로 만듭니다. 등쪽의 분리는 등쪽 신경 혈관 다발을 손상시키지 않도록주의하면서 음경 근막의 표면 측에서 수행된다. 더 낮은 곡률 보정의 표준은 음경이 자연스럽게 음모의 앞쪽을 평평하게하고 더 이상 복 측으로 튀어 나오지 않는 것입니다. 필요한 경우 발기 검사를 수행 할 수 있습니다. 남근이 여전히 낮 으면 느슨해 져야하며 때로는 스폰지 사이의 코드를 완전히 제거해야합니다. 작은 가위를 사용하여 요도 판의 원위 부분과 백혈구 표면을 분리하고 음경의 두피 바로 아래에서 피부를 자르고 새로운 요도를 기공에 놓을 수있을 정도로 넓은 터널을 형성하십시오. 2. 방광 점막을 자릅니다 : 카테터를 삽입하고 등장 식염수를 방광 충전 상태에 주입하십시오. 하복부 또는 작은 호의 중간에 작은 절개를하고 중간 선의 복부 흰색 선을 잘라 복막의 반사 부분을 밀어 방광을 드러냅니다. 방광 근육층을 열고 구부러진 집게로 열어 기본 점막을 드러냅니다. 근육층은 가죽 집게로 수축되고 작은 둥근 나이프가 점막과 근육층 사이에서 급격히 분리되거나 작은 거즈 볼로 무딘 분리가 수행되고 실제 필요보다 약간 넓은 방광 점막이 벗겨집니다. 탈피 과정에서 점막이 끼지 않도록하여 조직 손상을 줄이십시오. 방광 점막을 박리 가장자리의 가장자리로부터 3 내지 5 mm로 절단하고, 제자리 점막 상처 가장자리를 트리밍하면서 들어 올리고, 근육 상처를 감소 또는 제거하기 위해 5-0 흡수선으로 방광 근육 절개의 상처 가장자리에 고정시켰다. 방광 절개는 봉합되지 않습니다. 3. 요도 형성 : 유리 방광 점막이 평활 해지고 음경의 복측에 평평하게 놓입니다. 요도 구경은 음경의 크기에 따라 설계되었습니다. 점막의 근위 상처 가장자리는 먼저 요도 그루터기로 항문이 형성되어 백혈구에 고정되어 있으며, 다공성의 얇은 실리콘 튜브가 요도 개구부에서 방광에 삽입되고 요도 스텐트 배출을 위해 예약되어 있습니다. 튜브의 측면 구멍 부분은 음경의 중간에 도달해야합니다. 이어서, 양측의 상처 가장자리가 폐쇄되어 관형을 형성하고, 봉합사는 흡수성 실에 의해 연속적으로 봉합되고, 봉합사는 요도에 고정되도록 일정 거리에서 백색 필름을 통과한다. 새로운 요도 가장자리는 음경 몸체의 반대쪽에 많은 간헐적 봉합사와 함께 흰색 막에 고정되었습니다. 요도의 끝을 음경 머리로 통과시킵니다. 4. 음경 플랩을 옮기고 봉합하십시오 : 포피의 등쪽 중간 선을 세로로 자르고, 양쪽 플랩을 복 측으로 옮기고, 양쪽 플랩에 해당하는 피하 조직을 흡수 가능한 미세 라인으로 봉합하십시오. 새로운 요도를 가리십시오. 과도한 피부를 잘라 내고 상처 가장자리를 봉합하여 거의 정상적인 모양의 음경을 형성하십시오. 탄성 메쉬가 약간 가압되고 봉합사가 고정됩니다. 노출 부위의 부종을 피하기 위해 드레싱은 음경 기저에서 관상 봉합사의 원 위쪽에 있어야합니다. 메쉬 얀은 떨어지지 않도록 여러 바늘 실로 근위 및 원위 피부에 고정됩니다. 플러스 거즈 드레싱. 회음부 저소음 증 환자의 경우, 음낭을 양쪽 음낭 주위로 감싸고 음낭을 중간 선에서 서로 가깝게 봉합하여 죽은 공간을 제거하고 치유를 가속화하기 위해 5-7 일 동안 그대로 두는 것이 좋습니다.