총담관 십이지장 문합

1. 담관의 하단에 섬유 협착. 2. 담관의 하단에 선천성 폐쇄증 또는 협착증. 3. 선천적 인 콜레도 칼 낭종. 4. 공동 담관의 하부를 수리하는 것은 어렵습니다. 질병 치료 : 선천성 choledochal 낭종이있는 어린이의 선천성 choledochal 낭종 표시 1. 담관의 하단에 섬유 협착. 2. 담관의 하단에 선천성 폐쇄증 또는 협착증. 3. 선천적 인 콜레도 칼 낭종. 4. 공동 담관의 하부를 수리하는 것은 어렵습니다. 수술 전 준비 1. 응급 수술 : 모든 환자는 수술 전 상태를 개선하고 외과 적 치료를 견딜 수 있도록 6 ~ 24 시간 동안 수술 전 준비를해야합니다. (1) 금식; 위장관 감압을 갖는 장 마비 팽만감 환자. (2) 필요한 경우 수혈 또는 혈장을 교정하기 위해 물, 전해질 및 산 및 알칼리 균형 장애를 정맥 주사. (3) 광범위한 항생제의 적절한 적용. (4) 황기 환자에게는 비타민 b1, c 및 k가 주사되고, 출혈 경향이있는 환자에게는 헥사 아미노 자신의 산 및 p- 카르복시 벤질 아민이 정맥 주사된다. (5) 독성 쇼크가 발생하면 충격을 적극적으로 구조해야합니다. 2. 선택적 수술 : 환자가 장기 황달, 탈수, 간 및 신장 기능 손상이있는 경우, 일반적인 상태가 좋지 않은 경우, 환자는 수술 전에 적극적으로 교정하고 영양 상태를 개선하며 고혈당, 고 비타민 및 기타 간 보호 치료를 적용해야합니다. 3. 의사는 병력, 신체 검사, 실험실 검사 및 다양한 보조 검사 데이터를주의 깊게 이해하고 상태에 대한 충분한 분석 및 추정을해야합니다. 4. 결석이있는 환자는 결석이 ​​담도를 배액하고 수술을 수행하지 않도록 결석의 움직임을 관찰하기 위해 수술 전 아침에 b- 초음파를 검토해야합니다. 수술 절차 1. 담관 분리 : 간 십이지장 인대가 절개되고 담관이 노출되는 경우 간 동맥과 문맥을 손상시키지 않도록주의하십시오. 십이지장 근처에서, 공통 담관의 양쪽에 2 개의 바늘이 꿰매어지고 분리 된 공통 담관은 봉합사 아래에서 절단됩니다. 그런 다음, 공통 담관의 원위 단부가 재봉됩니다. 내층은 전층 간헐적 인 바루스 봉합사로서 얇은 와이어로 만들어지고, 외층은 혈청 봉합사를위한 얇은 실크 실로 봉합된다. 십이지장의 분리 : 십이지장 내림차순, 십이지장 구근의 무딘 해부 및 내려가는 십이지장의 복막 절개, 십이지장은 위쪽으로 움직여서 일반적인 담관의 근위 끝에 가깝습니다. 문합에 긴장이 가지 않도록. 3. 문합 봉합 : 공통 담관의 근위 말단의 양측과 십이지장 구근의 상단 벽은 두 바늘로 고정되어 문합을 당깁니다. 문합은 측면 문합과 동일합니다. 마지막으로, 손가락을 사용하여 문 합의 크기 및 개통 성을 조사한 후, 문합 부위를 큰 omentum으로 덮고 몇 개의 바늘을 문합 주위에 고정시켰다. 4. 배수 및 봉합 : 담배는 문합 근처에 위치하며 오른쪽 복벽의 하부 절개에서 꺼내어 안전 핀으로 고정됩니다. 마지막으로 복벽은 층별로 봉합됩니다.