브리커 회장 방광

Bricker ileal bladder surgery는 요관 및 방광 질환의 외과 적 치료에 사용됩니다. 비뇨기 전환 수술은 요도에서 소변의 정상적인 배출을 변경하는 절차입니다. 비뇨기 전환 수술은 임시 및 영구 범주로 나눌 수 있습니다. 신장, 요관, 방광, 요도 (또는 장루) 이외에도 요로 전환 수술은 종종 다음과 같은 방식으로 사용됩니다. 1 복벽에서 자유 장 부분을 사용하여 소변 흐름을위한 통로를 만듭니다. 이에 기초하여 회장 방광 수술 및 제어 된 회장 방광 수술과 같은. 요관 시그 모이 드 문합과 같은 2 개의 배설물 합류 수술. 3 최근에는 소변의 흐름이 변하지 않으며, 장 방광 수술과 같은 방광 대체 수술에 장관을 사용합니다. 질병 치료 : 일차 성 vesicoureteral 역류 신경성 방광 표시 Bricker ileal bladder surgery는 다음에 적합합니다. 1. 일시적 요로 수술에 대한 적응증 1 심한 요관 역류; 2 요관 방광 폐쇄성 질환; 3 불응 성 요로 감염; 4 일부 요도 폐쇄성 질환. 2. 영구적 인 비뇨기 전환 수술에 대한 적응증 1 개의 신경 방광; 2 개의 자궁외 방광; 방광 절제술 후 3. 수술 전 준비 1. 장내 진드기 감염이있는 사람은 구충제로 치료해야합니다. 2. 수술 전 장 준비 및 관장. 3. 빈혈, 물의 불균형 및 전해질 균형이 심한 경우 수술 전에 교정해야합니다. 수술 절차 절개 탯줄 및 음모의 중간 지점에 가로 절개 또는 정중선 절개 (그림 12.22.4.1-1A). 직장 복부 피복과 직장 복부는 전기 나이프로 절개되어 복강으로 들어갔다. 2. 무료 회장 누공 ileocecal 지역과 ileocecal 지역에서 원위 회장을 결정하십시오 10 ~ 15cm 약 12 ​​~ 16cm 자유 회장 누공을 잘라 내고 장간막을 분리하고 혈액 공급을 절약하기 위해주의하십시오. 장 루멘을 1 : 5000 니트로 푸라 존 용액으로 헹구었다. 3. 장의 연속성을 복원 근위 끝과 원위 회장 스터프는 자유 장 누공의 반대쪽 끝으로 만들어졌으며 3-0 실크 봉합사를 사용하여 전체 층을 봉합하고 봉합사를 강화했습니다. 장간막 공간을 수리하십시오. 부록은 일상적으로 제거됩니다. 4. 무료 요관 자유 장의 근위 말단은 2 개의 반 부하를 갖는 3-0 장으로 폐쇄되었고, 근육층은 3-0 실크로 강화되었다. 골반과 후 복막은 S 자 결장의 양측에서 절단되었고, 양측 요관의 중간 및 하부 분절이 해제되었고, 요관으로의 혈액 공급은 유지되었고, 요관은 방광 근처에서 차단되었습니다. 요관 카테터 No. 6은 양측 요관의 근위 파열을 통해 신장 골반에 삽입되었습니다. 손가락을 사용하여 S 자 결장 뒤 및 주머니 앞에서 통로를 비우십시오. 왼쪽 요관을 오른쪽으로 당깁니다. 5. 요관 문합 2 개의 작은 원형 구멍이 자유 회장의 근위 가장자리에서 절단되었고, 과도한 요관이 절단되었고, 끝이 경 사진 곳이었고, 요관 배수관은 4-0 소화관을 사용하여 4-0 또는 5-0 소화기로 고정되었습니다. 요관과 회장은 완전 두께로 봉합되며, 외부 필라멘트는 근육층의 봉합사를 강화하는 데 사용됩니다. 복막 상처 가장자리는 봉합되었고, 요관 문합은 복막에 고정되었다. 6. 절개술 앞쪽 장골의 중간과 바깥 쪽 1/3과 탯줄 사이의 피부에 둥근 구멍을 자르십시오. "Ten"모양은 동맥류와 근육을 자르고 복강에 도달합니다. "장골 방광"의 원위 ​​부분을 채널에서 빼내고, 회장을 실크 실로 복막 및 ​​외부 경사 아 포노 시스에 고정시켜, 장 부분이 피부 밖으로 약 4cm 돌출되도록 하였다. 장 튜브를 실크 실로 봉합하여 길이 약 2 cm의 젖꼭지를 형성 하였다. 두 개의 요관 카테터와 "회장 방광"배액관이 올바르게 고정되었습니다. 복부 배액관을 유치하고 복부를 절개합니다. 합병증 소변 누출 요로 누출의 대부분은 요관 회장 문합에서 발생하며 요관 스텐트 배액관과 "장막 방광"배액관이 원활하게 흐르기 만하면 대개 스스로 멈 춥니 다. 장 누공 장내 문합술에주의를 기울일뿐만 아니라 아픈 아동의 전신 영양 상태에주의를 기울여야하며, 영양 보충제에 대한 수술 후주의는 장 누공의 형성을 막는 데 도움이됩니다. 3. 장폐색 장 폐쇄는 장 접착에 의해 발생합니다. 4. 급성 신우 신염 요관 스텐트 배액관의 배액은 발생하기 쉬우므로 수술 후 배액을 면밀히 관찰해야하며 배액관이 막히면 소량의 항생제 용액으로 배액관을 적시에 세척해야합니다. 5. 해부학 적 협착 흔한 요관 회장의 문합 협착증의 후기 합병증은 심한 수술을 교정해야합니다. 6. Ileostomy 협착증 수술 후 초기의 규칙적인 확장은 협착의 형성을 예방하는 데 도움이됩니다.