삼각형 못으로 내부 고정

대퇴 경부 골절은 나이가 많은 여성에서 더 흔합니다. 노인은 약하기 때문에 골절 후 목이 쇠약 해지고 폐렴, 치질, 심부전, 혈전증, 신우 신염 등이 발생하기 쉽습니다. 대퇴 경부 골절 후 국소 전단 응력이 크고 안정화하기가 어렵습니다. 또한 허혈성 대퇴골 두 괴사, 대퇴골 경부 흡수 및 비 유니온을 유발하여 치료에 어려움과 복잡성을 초래할 수 있습니다. 대퇴 경부의 해부학 적 특징은 부상 및 치료와 밀접한 관련이 있습니다. 대퇴 경부 및 몸통은 목 건 조각을 구성하고, 정상 대퇴 경부 장축 및 대퇴부 정면은 정상 125 ° 내지 130 °의 전각을 형성하고, 정상 각도는 10 ° 내지 15 °이다. 골절 후, 각도가 변할 수 있으며 치료는 정상으로 회복되어야합니다. 대퇴 경부로의 혈액 공급은 다음과 같은 원인이 있습니다 : 1 대퇴골 인대 중앙 동맥이 나이가 들어감에 따라 점차적으로 퇴화하고, 성년 후에 사라질 수 있습니다. 활액. 이러한 유형의 혈관 분포 및 혈액 공급은 혈액 공급이 대퇴골 두에 근접할수록 치유에 영향을 미치지 않음을 나타냅니다. 고관절은 관절 캡슐과 인대로 둘러싸여 있고, 상측과 후 측은 관절 캡슐과 천골 인대로 덮여 있으며, 후방과 후방 대퇴 경부는 캡슐 외부에 있으므로, 하부 머리와 중간 목 골절은 캡슐 내 유형이며, 목의 지하실은 골절됩니다. 캡슐 외 타입입니다. 캡슐 내 유형은 또한 캡슐 외관이 나빠서 혈액 공급에 영향을받습니다. 대퇴 경부 골절 후 근육의 견인력과 스트레스로 인해 영향받은 사지가 짧아지고 외부로 회전되어 수리 및 고정이 어려워집니다. 대퇴 경부 골절은 일반적으로 골절 부위에 따라 머리, 목 (목) 및 기본 골절로 나뉩니다. 처음 두 가지 유형의 혈액 손상은 크고 불안정하며 치유하기가 어렵습니다. 부상의 자세와 외력 방향에 따라 외전과 외전의 두 가지 유형으로 나뉘며, 전자는 변위 또는 내포가 없으며 후자는 변위, 영향받은 사지의 외부 회전, 혈액 손상이 크고 치유가 어렵고 대퇴골 두가 어렵다. 괴사하기 쉽다. 복부 및 캡슐 외 골절은보다 안정적이고 변위가 적으며 가능한 비수술 적 치료입니다. 그러나, 내인성 및 캡슐 내 골절은 변위 및 혈류 장애로 인해 대퇴골 두의 비 유니온 및 무 혈관 괴사를 일으키기 쉽고, 장기적인 휴식은 합병증을 일으키기 쉽다. 따라서 심각한 골다공증이 없으면 내부 고정이 확고하고 신경 병변 및 기타 금기 사항을 유지하기 쉽지 않으므로 조기 수술을 위해 내부 고정 및 고정 고정 치료를 열고 뼈 치유를 촉진하기 위해 해부학 적 정렬을 시도하는 것이 좋습니다. 질병 치료 : 대퇴골 하 골절의 대퇴골 두 골절 표시 삼각 손톱 고정은 다음에 적합합니다. 1. 성인 내 성형, 캡슐 내 골절. 2. 성인 납치 골절, 대퇴골 두 후방 경사> 30 °. 3. 대퇴골 두 골절, 머리 회전 및 재설정의 어려움. 금기 사항 1. 골다공증, 분쇄 또는 신경계 장애 등으로 인해, 삼각 손톱이 강하지 않거나 머릿니를 유지할 수 없습니다. 2. 신체 상태는 수술에 적합하지 않습니다. 수술 전 준비 1. X- 레이를 찍고 삼각형 손톱의 적절한 길이를 선택하십시오. 2. 첫 번째 피부 견인, 통증을 줄이고 단축을 방지합니다. 3. 일반적으로 수술은 부상 후 3 ~ 5 일 이내에 최대한 빨리 수행되어야 골혈이 기계화되고 목 뼈가 흡수되어 회복 및 안정성에 영향을 미치지 않도록해야합니다. 수술 절차 TV의 X-ray 제어 또는 X-ray 필름 아래에서 가능한 한 닫힌 리셋 및 삼각 네일 내부 고정을 사용할 수 있으며 장비 상태가없는 경우에도 재설정 내부 고정을 절단 할 수 있습니다. 열린 방법 (1) 절개 : 고관절은 슬개골 대퇴골 앞 절개에 의해 노출됩니다. 앞쪽 장골에서 약 2cm. 안쪽 가장자리는 아래로 향하고, 길이가 약 12cm 인 스트랜드의 전면에 원호 모양의 절개가 이루어집니다. 피부와 근막을 자르고, sartorius 근육과 텐서 근막을 분리하여 수축 시키며, 측면 대퇴부 피부 신경을 보호하십시오. 직장 대퇴골과 sartorius 근육을 안쪽으로 당기고 gluteus medius와 tensor fascia lata를 바깥쪽으로 당겨 관절 캡슐을 드러 냈습니다. 스위치 캡슐을 대퇴골 목의 장축을 따라 절단하고 길이가 약 2.5 cm였다. 관절의 혈액과 혈전이 깨끗해지며하지의 외부 회전이 골절을 볼 수 있습니다. 또한 측면 절개로 사용되어 전방 상골 장골까지 확장 될 수 있습니다. 대퇴골의 상단과 고관절 캡슐이 동시에 드러날 수 있습니다. 관절 캡슐은 근막을 따라 또는 직장 대퇴골 사이에 노출됩니다. 대퇴골 경부의 종축을 따라 절단하여 골절선을 보여줍니다. 큰 대퇴골 아래에서 측면 대퇴 근육이 절단되어 대퇴골이 드러납니다. (2) 가이드 니들 드릴링 : 대퇴골 머리의 아래쪽 가장자리에서 1.5 ~ 2cm, 등뼈에서 45 °, 대퇴골 머리의 중심 (사타구니의 중간 점에 해당), 바늘 및 스톡으로 가이드 바늘을 뚫습니다. 측면 축은 평면에 있으며, 대뇌 피질의 뼈로 뚫은 후에 저항 (즉, 골절의 근위면)으로 강제됩니다. 이때, 가이드 바늘이 원위 단부의 중심으로부터 천공되는지를 확인하기 위해 허벅지를 외부로 회전시킨다. 만족스럽지 않으면 위치와 방향을 조정하고 두 번째 가이드 핀을 뚫습니다. 내부 회전의 직접 회전은 직시 하에서 수행되며, 가이드 바늘은 대퇴골 두에 지속적으로 뚫립니다. (3) 삼각형 손톱을 삽입하십시오 : 삼각 손톱의 적절한 길이를 잘 배치 된 가이드 핀에 놓고, 먼저 작은 뼈 칼을 사용하여 대퇴 바늘의 3 늑골 홈을 손톱의 3 개의 날개에 해당하도록 자르십시오. 뼈가 발사 될 때 뼈를 나눕니다. 드라이버를 연결하고 삼각 핀을 가이드 핀 방향으로 서서히 삽입하십시오. 가이드 핀이 들어 가지 않도록하려면 드라이브가 0.5 ~ 1cm 일 때 드라이버를 제거하고 가이드 핀의 노출 된 길이를 확인하십시오. 함께 입력하면 조정 수정을 당겨야합니다. 직접적인 시력, 골절 위치의 최종 점검, 안정성의 정도 및 관절 활동에 영향을 미칩니다. 마지막으로, 각 절개는 층으로 봉합됩니다 2. 휴무 TV X-ray 감시하에 수행되었습니다. 골절이 치료 된 후, 영향받은 사지가 납치에서 회전합니다. 대퇴골의 측면 대퇴부 절개 만 시행하여 대퇴골 트러 커를 밝혀 냈습니다. 큰 대퇴골의 아래쪽 가장자리의 옆쪽 세로 절개는 길이가 약 6cm이며, 피부와 근막, 대퇴골 근육 및 골막은 잘려져 있습니다. 투시 검사하에 가이드 핀을 뚫고 삼각형 손톱을 삽입하십시오. 구체적인 작동 방법은 개방 방법과 동일합니다.