뒤퓌트랑 구축 수술

Palmar palpebral contracture는 손의 metacarpophalangeal 및 proximal interphalangeal joints의 조직 비대, 수축 및 굴곡 및 수축으로 인한 palpebral membrane의 전부 또는 일부를 특징으로하는 손 변형입니다. 손바닥 아 포노 시스는 손의 깊은 근막의 두꺼운 층이며, 역 삼각형이며 근위 끝은 손목의 가로 인대 말단에 연결되어 있으며 일부 섬유는 장 근육에 연결되어 있습니다. 손바닥 아 포노 시스는 세 부분으로 나뉘며, 약한 쪽은 크고 작은 물고기에 덮여 어 패치와 작은 어 패치를 형성하며 중수골 두의 중앙 부분은 방사형이며 굴곡 건은 같은 방향입니다. 해당 손가락의 힘줄 칼집과 metacarpophalangeal 관절의 담보 인대의 융합을 전 경골이라고합니다. 손바닥 막의 손바닥 표면은 특히 손바닥 손바닥 flexor의 굴곡에서 손바닥 피부에 밀접하게 연결된 수직 섬유를 갖는다. 손바닥 동맥 경화증의 섬유의 대부분은 세로이며, 중수골 머리의 작은 부분에 가깝고 횡 섬유가 연결되어 손바닥 횡 인대를 형성합니다. 손바닥 동맥 경화증은 손가락의 손바닥 중앙에서 피부에 연결된 중앙 번들과 손가락의 전체 길이에 대해 하나의 중앙 번들과 손가락의 전체 길이에 대해 3 개의 번들로 원 위로 뻗어 있으며, 2 개의 번들은 플렉스 섬유 피복, 골막 및 관절 캡슐에 연결됩니다. 그러나 원 위측 지간 관절에는 없습니다. 손바닥 palpebral 수축의 원인은 명확하지 않습니다. Skoog는이 병에 가족력이 있으며 유전 적이어야한다고 지적했으며 가족이나 여러 세대에 여러 사람이 있습니다. 내분비 장애, 류마티스, 알코올 중독, 당뇨병 등과 같은 특정 질병에는 종종 손바닥 발작이 동반됩니다. 외상과 질병은별로 관련이 없습니다. 손바닥 palpebral 수축은 주로 손바닥 동맥 경화증, 결합 조직 증식의 급격한 변화이며, 가장 명백한 부분은 원위 손바닥 줄무늬에서 피부의 주름이며, 국소 피부는 점차적으로 원래 탄력을 잃고 두껍고 거칠어집니다. palpebral palpebral membrane은 단단히 부착되고 손가락은 점차 변형되고 변형되며 병리학 적 과정은 다릅니다. 자주 발견되는 특징은 다음과 같이 요약됩니다 : 1 손바닥 아포 노증에 경막 결절 또는 코드가 있습니다 .2 피하 뇌간 관절이 피하 섬유질 조직을 두껍게하여 손가락 패드 (Knuekle pads)를 형성 할 수 있습니다. (3) 영향을받는 손가락의 원위 손바닥에 손바닥 동맥 경화증의 피부에 고정 된 플라크가 있습니다; 환자의 43 % ~ 5 %가 결정 성 수축이있을 수 있습니다. 코퍼스 해면 근막 섬유 다발의 농축과 함께 음경 경화증을 유발할 수 있습니다. 이 질병의 증상이 두드러지고 일반적인 진단은 어렵지 않지만 일반적인 흉터 수축 및 선천성 다중 관절 수축과 구별되어야합니다. 질병 치료 : 손바닥의 깊은 손바닥 감염 표시 Dupuytren 수축 수술은 다음에 적합합니다. 1. 병변이 빠르게 진행되어 기능 장애를 일으켰습니다. 2. 초기의 경우 심부 조직의 변화가 적고 수술이 노출되기 쉬우 며 병변을 완전히 제거하여 기형 수술을 교정하는 것이 가능합니다. 3. 수축 기형에는 심부 조직 수축의 절제가 어려우며 일부 기능을 향상시키는 것이 가능합니다. 수술 절차 피하 브리핑 그것은 간단하고 파괴적인 손바닥 동맥 경화증의 피하 파열이며 손바닥에서 동맥 경화의 선형 수축이있는 환자에게 적합합니다. 그러나 원위 손바닥 아래 또는 손가락에 수축이있는 환자는 혈관과 신경의 손상을 피하기 위해 맹검 피하 절단 방법을 사용해서는 안됩니다. 수술 중 11 또는 15 개의 수술 용 블레이드를 사용하여 작은 물고기의 피부를 평행하게 관통 할 수 있으며, 블레이드가 피부와 수축 밴드 사이에 들어간 후 조심스럽게 피부를 벗겨 내고 둘 사이의 접착력을 분리 한 다음 수동적으로 손가락을 똑 바르게하고 사용합니다 블레이드는 영향을받는 손가락의 굴곡이 교정 될 때까지 수축 밴드를 절단합니다. 수축 밴드를 절단 할 때, 중요한 조직의 손상을 피하기 위해 날을 반복적으로 당기지 마십시오. 2. 손바닥 막의 부분 절제 세로 섬유와 관련된 수축 및 근위 지간 관절 수축이있는 단일 손가락 또는 노인 환자에게 적합합니다. Z- 형 또는 W- 형 절개가 가능하고, 부분적으로 붕괴 된 손바닥 막이 제거되고, 두꺼운 종 방향 섬유가 제거되어 손바닥 막의 횡 섬유를 보존한다. 3. 손바닥 막의 전체 절제 즉, 손바닥 아 포노 시스 및 피부에 수직 인 섬유, 중수골 뼈의 양 측면의 섬유 간격 및 손가락에 들어가는 중앙 및 측면 코드를 포함하여 모든 수축 된 손바닥 막이 제거됩니다. 원위 손바닥을 따라 가로 또는 L 자형 절개로 수술을 수행 할 수 있습니다. 피부 밑에서 벗겨 내고 덮개를 깎아 내고 들어 올려 피부 가장자리를 보호합니다. 손바닥 막 전체를 노출시킨 후 근위 끝을 자른 다음 혈관 클램프로 부러진 끝을 고정하고 날카로운 날로 손가락 밑 부분을 조심스럽게 제거합니다. 변위 된 신경 및 혈관은 손상되지 않습니다. 혈관 다발 주위의 섬유질 결합 조직 및가요 성 힘줄의 섬유증도 제거되어야하지만,가요 성 힘줄 시스는 절단되거나 제거 될 필요가 없다. 강화 된 근육 육종과 횡격막도 제거해야합니다. 손가락 병변은 다른 절개로 제거 할 수 있으며 피부 접목 또는 Z 형성에는 피부 상태가 좋지 않습니다. 4. 단일 손가락 차단 고령 환자의 경우 작은 손가락의 색인이 심하고 손바닥 동맥 경화증의 절제 효과가 좋지 않으며 한 손가락의 핑거링도 고려할 수 있습니다.