견갑골 종양 절제 및 재건

표시 견갑골 종양 절제술과 재건술은 견갑골의 일부 악성 종양 종양에 적합합니다. 뼈의 거대 세포 종양, 저급 악성 연골 육종, 골육종 육종, 부 신피질 성 골육종 등. 수술 전 준비 1. 병력을 검토하고 혈액 및 소변 정기 검사 및 심장, 폐, 간 및 신장 기능 검사에서 좋은 일을하고, 생검 병리학 적 조직 확인을 얻기 위해 노력하고 X- 선 사진을 검토합니다. 2. 필요한 경우 완전 수술 전 토론은 방사선, 병리, 마취 관련 의사를 참여시킵니다. 진단, 수술 계획 등 결정 3. 적절한 혈액 및 수혈을 통한 수술 범위 (부분, 소계, 전체 절제)에 따라. 4. 악성 골 종양, 특히 고 악골 골 종양의 절제술은 수술 전에 1 ~ 3 개의 화학 요법 과정을 수행 한 후 견갑골 골 절제술을 실시해야합니다. 수술 절차 1. 라이어 슨의 작전 (1) 피부 절개는 어깨 피크에서 시작하여 견갑골은 견갑골의 안쪽으로 향한 다음 견갑골의 아래쪽 모서리로 변합니다. (2) 피하와 깊은 근막을 자르고, 덮개를 안쪽과 바깥쪽으로 당기고, 견갑골 뒤쪽에 붙어있는 근육을 보여주고, 위 모서리에서 견봉 쇄골 인대를 잘라 내고 어깨에서 삼각근을 제거하십시오. 중간 및 세 번째 정지 점을 자른 다음, 상부 및 하부 trapezius 근육, 견갑골 근육 및 하부 구석에 부착 된 능 형근을 절단합니다. (3) 어금니의 자유 삼각근에서 쇄골의 바깥 쪽 끝까지, 근육이 제거 된 후에는 condyle에서 멈추는 횡경막을 볼 수 있으며, 이두근의 긴 머리와 가슴 근육이 잘립니다. . (4) 말굽 모양의 호 모양 절개를 앞뒤로 만들어 큰 경골 결절의 안쪽 가장자리를 나타내며 견갑골 힘줄이 멈추고 이두근 긴 머리가 잘립니다. 견갑골에서 supraspinatus, infraspinatus muscle, small round muscle을 잘라 인대와 대부분의 관절낭을 잘라 내고 마지막으로 견갑골에 부착 된 모든 연조직을 잘라내십시오. 프리 컷. (5) 인공 견갑골 교체를 계획하지 않은 경우, 상완골과 쇄골의 바깥 쪽 끝을 매달아 고정시킬 수 있습니다. 상지가 어깨의 반 분리 상태에 있기 때문에 수술의 두 번째 조수는 상지 전체에 특별한주의를 기울여야합니다. 외과의는 쇄골의 바깥 쪽 끝과 큰 경골에 3.5mm 구멍을 뚫고 1mm 두께의 스테인레스 스틸 와이어 (이중 가닥)로 비틀어 쇄골과 상완골 머리를 고정시킬 수 있습니다. 다음으로, 삼각근과 사다리꼴 근육이 비교적 봉합되고, 이두근 및 삼두근과 같은 견갑골의 근육이 반대 방향으로 근육과 봉합됩니다. (6) 상처는 배액되어 층을 이루고 봉합된다. 2.Das Gupta의 운영 (1) 환자가 누워있는 경향이 있고, 팔뚝이 90 °로 납치되고, 상지가 멸균 타월로 싸여 수술 중 수술이 용이합니다. 견갑골은 견갑골의 어깨에서 아래쪽 모서리까지 절개되며, 종양이 더 크면 후두개 절개를하여 중 피질을 자르고 양쪽 피부를 안쪽과 바깥쪽으로 돌립니다. (2) 어깨 견갑골에서 trapezius 근육을 자르고 그것을 위쪽으로 당겨 supraspinatus 근육을 보여주고 어깨와 견갑골의 삼각근을 자르고 견갑골의 아래쪽 모서리에서 latissimus dorsi를 자르고 아래로 당깁니다. 열다. 이 시점에서 보조 도구는 타월 클램프를 사용하여 어깨 뼈의 아래쪽 모서리를 고정하고 바깥쪽으로 당겨 견갑골 척추의 모든 근육을 강화한 다음 어깨에서 잘라냅니다. (3) 겨드랑이 조직을 이완시키기 위해 윗팔이 수축되고, 견갑골의 외부 가장자리가 견갑골의 외경과 견갑골 아래의 삼각근 장두, 강상 및 갱에 부착된다. 다음으로, 전방 톱 근육의 정지 지점을 차단하십시오. 이러한 방식으로, 어깨 관절이 완전히 노출되고, 견갑골은 캘러스 또는 와이어 쏘 (소총 절제)에 의해 톱질 될 수 있습니다. (4) 견갑골이 완전히 제거되면 어깨에서 견갑골과 수근으로 분리 될 수 있으며, 이두근의 긴 머리, 가슴의 작은 근육, 횡경막 및 견갑골의 근육과 견갑골의 안쪽이 잘립니다. 결국 견갑골과 그 종양은 모두 잘립니다. 지혈 결찰 후 사다리꼴 근육이 삼각근에 봉합되고 크고 작은 근육이 흉벽에 꿰매어집니다. (5) 플로우 스트립이 해제 된 후에 상처가 층을 이루고 봉합된다. 3. 견갑골 절제술 후 보철물 교체 설계된 견갑골 보철물은 수술 전에 멸균해야합니다. 보철물은 일반적으로 주 근육 인대에 부착되고, 구멍은 미리 천공되고, 구멍은 근육의 접착을 용이하게하기 위해 체로 천공된다. 전술 한 Ryerson 또는 Das Gupta 절차에 의해 견갑골 및 종양을 제거한 후, 견갑골 보철물을 이식 할 수있다. 봉합 할 때 조수는 먼저 강철 와이어를 사용하여 위치를 고정시키기 위해 보철물을 당길 수 있습니다. 먼저, 횡격막, 이두근 짧은 머리 및 가슴 근육의 작은 근육이 원위치 부골에 꿰매어지고, 이두근 긴 머리가 능선에서 퀼트됩니다. 윗 힘줄 또는 동맥 경화에서 절단 된 천골 인대를 수리하고 쇄골의 어깨와 바깥 쪽 끝을 스틸 와이어로 묶은 다음 견갑골과 둥글고 작은 근육을 제자리로 꿰매십시오. 보철물의 늑골 표면은 부압 배수 튜브에 배치되고 흡인기에 연결되며, 상처는 층을 이루고 밀봉된다.  지역 번호 2 4. 견갑골의 부분 절제 (1) 절개 : 견갑골은 바깥 쪽 안쪽 절개에서 안쪽 가장자리까지 뻗은 다음 아래 견갑골, 플랩 및 깊은 근막으로 내립니다. (2) 견갑골에서 상완 근을 잘라 내고 위쪽으로 당깁니다. 그런 다음 마름모꼴의 마름모꼴 근육, 뾰족 근 근육, 견갑골 하 근육, latissimus dorsi, 전두근, 둥글고 작은 근육을 자릅니다. (3) 유리 견갑골이 충족 된 후, 견갑골을 들어 올려 깊은 앞쪽에있는 종양의 상태를 확인할 수 있습니다. 발견되면, 협곡은 견갑골과 그 아래의 모든 뼈를 제거하는 데 사용될 수 있습니다. (4) 상처가 마침내 닫히면, 견갑골 근육이 크고 작은 둥근 근육의 측면 가장자리에 봉합 될 수 있고, 앞쪽의 세라 투스 근육은 그 중간 가장자리에 봉합되고, 하부 근육과 작은 둥근 근육은 함께 봉합됩니다. 근육은 사다리꼴과 능형 근육을 사용하여 견갑골의 상부 및 하부 견갑골에 봉합됩니다. (5) 배액 후 상처가 층을 이루고 봉합됩니다. 다른 치료법은 기본적으로 처음 두 절차와 동일합니다.