관통성 두개뇌 손상의 괴사조직 제거

뇌 관통 부상은 거의 항상 총상으로 발생합니다. 제 2 차 세계 대전 이후 여러 차례의 전쟁에서 총상 횟수는 총기 부상의 10 ~ 30 %를 차지하여 감소했습니다. 전시에 사용되는 자동 소총과 기관총은 고속 (500m / s 이상) 부상, 부상 에너지는 약 1000J, 부상 직후 사망 및 몇 시간 내에 사망, 치료를 위해 병원으로 이송되는 환자의 대다수 / 3. 일반적으로 권총 부상은 저속 (500m / s 미만) 부상이며 부상 에너지는 230 ~ 400J이며 사망률이 높은 자살률 외에도 대부분 치료를 위해 병원으로 보낼 수 있습니다. 뇌 조직을 통과하는 고속 폭탄으로 인한 시간적 캐비테이션의 직경은 발사체의 직경보다 약 10 배 더 크며, 권총으로 인한 순간적 캐비티는 발사체의 2 ~ 3 배 더 큽니다. 뇌간은 종종 압력 파에 의해 손상되기 때문에 대부분의 상처는 부상 후 멈추거나 몇 초에서 몇 분 후에 멈추므로 응급 처치에서 즉시 인공 호흡을 수행하는 것이 중요합니다. 관통하는 상처로 상처를 입은 발사체는 이미 두개골에서 흘러 나왔지만 뇌 손상은 무겁고 넓으며 뇌실, 기저핵 및 뇌의 주요 혈관과 같은 중요한 구조가 종종 손상되는 경우가 있습니다. 박탈 수술이 복잡하고 장애율과 사망률이 높습니다. 이것은 두개 외상의 특징입니다. 질병 치료 : 뇌 외상, 열린 뇌 외상 표시 1. 상처는 일반적으로 양호한 상태이며, 상처 검사 및 두개골 이미징 후에 이물질의 분포를 이해하기 위해 브리핑을 준비해야합니다. 2. 부상자는 혼수 상태에 있으며 두개 내 고혈압 및 뇌성 마비 환자는 즉시 제거해야합니다. 금기 사항 1. 부상은 심각하며 심 혼수 상태, 병적 호흡, 혈압 강하, 맥박 빈도가 약하여 뇌 줄기 손상을 암시하며 뇌 박탈에 적합하지 않음을 나타내며지지 요법을 수행해야합니다. 2. 흉부 및 복부 내장 손상, 창백한 안색, 약한 맥박 및 혈압 감소와 같은 여러 가지 부상으로 뇌 박탈에 적합하지 않습니다. 먼저 충격에 저항하고 흉부 및 복부 장기 손상을 치료 한 다음 상태가 안정된 후 뇌파로 이동해야합니다. 3. 부상 후 며칠이 지나면 뇌는 상처에 화농성 분비물이 생겨 뇌 탈모에 적합하지 않으며 감염이 통제 된 후 말기에서 탈파가 수행됩니다. 수술 전 준비 1. 피부를 준비하고 먼저 비누와 물로 머리를 씻고 수술 전날 머리를 면도하십시오. 수술 전 금식. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 2. 파상풍 항혈청 1500U. 3. 두개골의 포지티브 및 측면 슬라이스를 사용하여 두개 내 조각 및 금속 이물질의 수, 크기 및 위치를 이해하십시오. 4. 뇌 손상 정도와 범위를 이해하기위한 조건이있을 때 CT 스캔을 이용할 수 있습니다. 두개 내 혈종, 크기 및 위치는 없습니다. 수술 절차 두피 절개 일반적으로 입구와 출구 사이의 거리는 비교적 길며 두피 절개는 별도로해야합니다. 입구와 출구 거리가 단지 몇 센티미터 일 때, 입구와 출구는 두피 절개 부에 연결될 수 있습니다. 2. 두개골 치료 얼굴에 입구, 발목 또는 이마가있는 사람은 뼈 플랩이있는 두개골 절개술이고, 입구, 출구가 정면, 상단, 발목 또는 문양에있는 사람들은 뼈 창이있는 두개골 절개술입니다. 작은 구멍 골절은 craniotomy에 사용할 수 있습니다. 입구와 출구 뼈 구멍이 몇 센티미터 밖에 떨어져 있지 않으면 중간 뼈 다리를 물고 직사각형 뼈 창을 만들 수 있습니다. 3. 경막 절개 입구와 출구에서 손상 및 손상된 경막 교합이 절개되고 뇌가 확장되도록 열린 상태로 절단되었습니다. 입구와 출구가 인접하면 중간 경막 교합이 절단되어 봉합이 경막 교합을 통과하여 뼈 창 밖으로 수축되어 뇌의 탈지를 준비합니다. 4. 뇌 제거 외상성 뇌 손상을 관통하는 특징은 뇌 손상의 근위 부분에 많은 두개골 조각과 기타 이물질이 흩어져 있다는 것입니다. 출구의 골절, 골절은 이미 발사체와 함께 흘러 나왔습니다. 입구와 출구의 브리핑 순서는 주로 어느 쪽이 활발한 출혈이나 혈종 압박 응급 상황, 즉 측면으로부터의 디 브리지가 있는지에 달려 있습니다. 두 곳에서 응급 상황이 없으면 뇌가 먼저 입구에서 제거 될 수 있습니다. 뼈 조각. 입구 뼈 창을 통해 파편으로 들어가는 것은 뇌관 장님의 파편과 동일합니다. 출구에서 부스러기가 들어가면 비활성화 된 뇌 조직과 혈전을 제거하고 출혈을주의 깊게 없애기 위해주의를 기울이십시오. 따라서 부러진 뼈 조각이 손상된 도로의 근위 부분에서 완전히 제거 될 수 있으며 깊은 뇌에서 도달하기 어려운 단일 뼈 조각은 강제로 추출 할 필요가 없으며 상처는 원위 부분에서 비활성화됩니다. 조직 및 혈전이 청소되고 지혈이 완료됩니다. 5. 상처 봉합사 입구와 출구에서 뇌 손상으로 배액을하고 상처 봉합을 실시했다. 합병증 외상성 감염 뇌 박탈 또는 불완전한 박탈의 시간 지연에서 볼 때, 뇌에는 여전히 깨진 뼈 조각, 비활성화 된 뇌 조직 및 혈전이 포함되어 있습니다. 감염을 통제하고 상처의 국소 치료를 강화하고 필요할 경우 다시 제거해야합니다. 2. 뇌 하이라이트 뇌파 및 부종, 외상성 혈종 또는 상처의 국소 감염 등으로 인해 뇌 조직이 골 결손을 통해 바깥으로 튀어 나오는 경우가 더 흔합니다. 원인에 따라 치료해야합니다. 외부 과정의 뇌 조직은 여전히 ​​생명하지 않고 제거해서는 안되므로 면봉을 고무 스트립으로 보호해야합니다. 3. 수막염 그들 대부분은 부족한 뇌 제거로 인해 다양한 이물질, 불활 화 된 조직 및 혈전이 남고 박테리아의 번식 조건이 양호합니다. 척수강 내 주사를 포함한 병원성 박테리아에 대한 항생제에 민감합니다. 4. 두개골 골수염 외상 감염은 두개골에 영향을 미치며 전두동 감염에서도 볼 수있는 주변 골수염을 형성합니다. 상처는 만성 부비동의 일부를 형성하며, 종종 죽은 뼈 형성과 경막 외 농양 또는 과립 조직이 있습니다. 감염이 통제 된 후, 수술은 염증에 의해 손상된 뼈를 광범위하게 제거하여 정상적인 경막 교배를 드러내고 상처를 치료할 수 있습니다. 5. 뇌 농양 뇌에 잔해가 없으면 뇌는 뇌에 남아 있으며 그 중 약 절반은 뇌 농양, 특히 고밀도 뼈에서 두개 내 감염이 있습니다. 1cm 이상의 큰 파편도 뇌 농양을 유발할 수 있습니다. CT 검사는 농양의 위치, 크기 및 필름 형성 및 뼈 조각 또는 파편과의 관계를 이해할 수 있습니다. 치료는 다른 수술 방법을 사용하여 농양 막의 형성을 기반으로합니다. 6. 외상성 간질 항 간질약을 먼저 복용해야하며, 에피소드가 빈번하고 약물 조절이 효과가없는 경우, 뇌파 외피 전극의 검사에서 간질 병소가 발견 될 수 있으며, 경막 하 횡단 섬유가 절단되거나 병변이 제거됩니다.