변형 근치유양돌기절제술을 위한 고막성형술

수정 된 유방 절제술의 고막 성형술은 유양 구멍을 열지 않지만 외이도를 통해 상부 고막 구멍과 부비동 부비동의 병변을 제거하고 소리 구조를 재구성하는 수술입니다. 담즙 정체성 중이염은 주로 경화 유방이있는 환자에서 발생하며 가스화 유양이있는 환자의 15 %에서만 발생합니다. 따라서 대부분의 cholesteatoma otitis media의 경우 수정 된 유방 절제술을 사용한 고막 성형술은 작은 수술 강을 떠난 조건에서 병변을 치우고 청각을 재구성하는 목적을 달성 할 수 있습니다. 이것이 수술의 주요 장점입니다. 질병 치료 : 중이염 표시 1. cholesteatoma 병변은 고막 공동, 부비동 부비동 입구 또는 부비동 부비동으로 제한됩니다. 유양 공동은 정상이거나 유양 기실이 발달하지 않습니다. 2. 고막은 손상되지 않았거나 구멍이 뚫려 있으며, ossicular chain은 정상이거나 결함입니다. 3. 유스타키오 관 기능은 정상이며 골전도 임계 값은 30dB 이내입니다. 금기 사항 1. 유스타키오 관의 돌이킬 수없는 방해. 2. 급성 상부 호흡기 염증이 있습니다. 3. 고혈압, 심장병, 당뇨병 및 응고 병증과 같은 심각한 전신 질환이 있습니다. 4. 심한 감각 신경 청력 손실. 수술 전 준비 1. 수술 전 검사 결과에 따라 환자에게 수술 목적과 간단한 수술 절차를 소개하십시오. 동시에, 수술 중 가능한 상황 및 수술의 예후가 제안되어 환자의 이해 및 협력이 얻어 질 수있다. 2. 수술 전 귀와 귀 털을 면도하십시오. 후이 귀 접근 또는 이식 자로서 측두근 제거를 위해서는 귀 피부 준비의 범위가 넓어 져야합니다. 3. 수술 전 1d, 외이도의 연골 부분에서 이도를 제거하고, 내이도 및 스웨이드를 제거했습니다. 그런 다음 3 % 붕산 에탄올 또는 70 % 에탄올 면봉으로 외이도의 피부와 outer 바퀴의 외부를 닦으십시오. 그러나, 소독제는 고통, 고막 점막의 반응성 충혈 및 분비 증가를 피하기 위해 고막 공동으로 유입되는 것이 방지된다. 4. 전신 항생제를 수술 1 일 전에 적용 하였다. 성인은 수술 1 시간 전에 경구 페노바르비탈 0.09g을 투여 받았다. 5. 외이도 분비에 대한 세균 배양 및 약물 감수성 검사를 수행합니다. 6. 유양 병변 및 유양 기화의 정도를 결정하기 위해 유양의 X 선. 수술 절차 1. 절개 : 일반적으로 귀에 절개를합니다. 2. 절개 전후에 연조직을 분리하기 위해 유양 돌 마커의 표면을 노출시킨 다음 외이도의 후벽 피부를 드럼 링으로 분리하고, 상부 벽의 피부를 치은 궁으로 분리하고, 유골의 모든 표면 신호를 노출시킵니다. 3. 상부 고막 공동을 열어 외부 청각 관의 상부를 제거하고 외부 청각 관의 골막 덮개를 상부 드럼의 외벽으로 제거한 다음, 상부 드럼의 외부 벽을 노출시키고 열어 망치 뼈와 모루 뼈를 노출시킵니다. 상부 고막 병변이 부비동 및 부비동의 입구를 침범하면 차례로 위쪽으로 열 수 있습니다. 병변이 상부 고막 공동으로 제한되어 있고 망치와 모루 주위를 감싸는 경우 망치 목을 자르고 머리와 모루를 제거하고 병변을 조심스럽게 제거해야합니다. 4. 상부 드럼의 외벽 결함을 수리하여 상부 드럼의 외벽 결함에 내장 된 연골 조각 또는 뼈 조각을 가져옵니다. 젤라틴 스펀지는 이식편을지지하기 위해 상부 드럼에 미리 배치됩니다. 바람직하게는, 골 이식편은 피브린 접착제로 인접한 골벽에 고정된다. 5. ossicular chain을 재구성하고 ossicular chain 병변의 유형에 따라 고막 ossicular chain 재구성을 고치십시오. 고막이 천공 된 경우, 이식편 근막은 천공을 닫고 재구성 고막 공동의 외벽을 덮고, 고막이 누락되면, 이식편 근막의 하단이 잔류 고막의 상단 가장자리의 안쪽에 정렬됩니다. 6. 플랩을 재설정하고 외부 청각 관을 채 웁니다. 합병증 1. 얼굴을 마주 보자. 2. 담즙 정체성 재발. 3. 침윤, 접착 위의 고막의 이식.