간세포 암종에 대한 경피적 아르곤 헬륨 나이프 냉동 요법

질병 치료 : 간암 표시 간암에 대한 경피 아르곤-헬륨 cryoablation은 다음에 적용 가능합니다 : 1. 일반적인 조건. (1) 환자의 전반적인 상태가 양호하고 심장, 폐, 신장 및 뇌와 같은 명백한 장기 유기 질환이 없으며 기능 상태가 양호합니다. (2) 간 기능은 정상이거나 경미한 손상이며 간 기능 분류는 아동 A 등급입니다. 2. 현지 조건 (1) 종양 직경이 <5 cm 인 단일 종양 또는 3 이내의 종양. (2) 간 절제술 후 최근에 재발 된 간암은 다른 치료자에게는 적합하지 않습니다. (3) TAE 후, 단일 또는 다중 종양의 직경이 5cm 미만으로 감소하였고, 종양의 수는 3 미만으로 수술 치료에 적합하지 않았다. (4) TAE의 효능은 유의하지 않았지만, 종양 직경은 <5 cm이고, 종양의 수는 3 미만이었다. (5) TACE 또는 국소 방사선 요법과 병용 된 종양 직경이> 5 cm 인 대규모 간암은 여전히 ​​좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 간 및 신장 기능, HBV 세 번째 항체, 프로트롬빈 시간, AFP, CEA, 혈당, 심전도, 흉부 X- 선, 복부 B- 초음파 또는 CT, MRI, 혈액, 소변, 대변 3 일상 검사. 2. 간 및 혈액 응고 개선. 환자의 간 기능 및 PT 상태에 따라 간 보호 주입 지원 치료. 황달과 저 단백 혈증이 있으면 빈혈을 교정해야합니다. 3. 수술 12 시간 전에 금식. 4. 수술 전 약물 : 아트로핀 0.5mg 또는 1.0mg, 메 페리 딘 100mg 근육 주사. 수술 절차 1. B- 초음파는 발견 된 종양을 탐지하고 바늘 경로를 설계했습니다. 바늘대를 선택하고 피부를 약 1cm 자릅니다. 2. 내부 코어 천공 바늘이있는 18G를 사용하여 종양을 바닥에 가깝게 천공하고, 가이드 와이어를 코어에 삽입하고, 가이드 와이어를 따라 외부 덮개가있는 확장 튜브를 제거하고, 위치 후에 확장 튜브를 제거하고, 가이드 와이어를 제거하고, 외부 덮개를 따라 아르곤-헬륨 슈퍼를 도입하십시오. 종양의 크기에 따라 나이프를 안내하면 외피가 초전도 팁 위치에서 3 ~ 5cm 뒤로 이동합니다. 3. Cryocare Surgical System을 열고 1 분 이내에 팁 온도가 -120 ~ -140 ° C로 떨어지는 것을 확인하십시오 B- 초음파에 의한 종양 조직의 에코 변화와 아이스 하키의 경계를 관찰하십시오. 4. 15 ~ 20 분의 냉동 후, 헬륨 가스 가열 시스템을 켜서 툴팁의 온도를 20 ° C 이상으로 높이고 위의 사이클을 반복하십시오. 5. B- 초음파를 통해 다양한 수준과 각도에서 하키 범위와 종양 범위의 통합 정도를 관찰하기 위해 이상적인 치료는 아이스 하키를 종양 범위보다 1cm 이상 높게 만들어야합니다. 6. 동결 종료 후, 아르곤-헬륨 초전도 나이프를 빼내고, 출혈을 방지하기 위해 젤라틴 스펀지 및 지혈 바이오 젤을 시스에 삽입한다. 7. 더 큰 종양의 경우, 냉동 요법과 결합 된 다중 초전도 메스를 동시에 또는 순차적으로 사용할 수 있습니다. 합병증 1. 수술 후 출혈 : 수술 후 48 시간 이내에 수술 후 출혈이 발생 하였는데, 주로 출혈과 간성 피막 출혈의 두 가지 형태가 있었으며 심한 경우 출혈성 쇼크가 발생할 수있다. 경미한 경우에는 출혈을 보수 치료로 조절할 수 있습니다. 심한 경우에는 출혈을 막기 위해 위를 열어야합니다. 2. 수술 후 상부 위장관 출혈 : 수술 후 상부 위장관 출혈은 아르곤-헬륨 cryoablation 후 2 주 이상 발생했으며, 대변의 혈액과 같은 위장관 출혈의 증상으로 임상 적으로 나타납니다. 발생률이 매우 낮고, 특정 원인을 알 수 없으며, 간 기능 저하 및 광범위한 동결과 관련이있을 수 있습니다. 3. Myoglobinuria : 간암이 진행된 일부 환자는 냉동 후 1 ~ 3 일 이내에 간장 색 배뇨를 앓고 있으며, Myoglobinuria는 심한 경우 신장 부족, 소변 생산량 감소, 종종 너무 많은 범위의 냉동, 간 기능적 손상은 분명히 관련이 있습니다. 알칼리성 소변, 이뇨제, 소변량, 신장 기능 및 소변 루틴을 회복 할 수 있습니다. 4. 간암 아르곤-헬륨 수술의 경우, 범위가 너무 크면 전신의 저온으로 인해 감기에 걸릴 수 있으며 따뜻한 액체를 주입 할 수 있으며 수술대는 전기 담요로 덮여 있습니다. 5. 수술 전, 간결한 결장 범위로 인해 담도, 위장관 및 열악한 간 기능과 같은 다른 기관에서의 아르곤-헬륨 cryoablation은 수술 후 간 부전으로 이어집니다.