코 "H" 절개 수술

"H"형 절개의 비강 절개는 양측 비강 내 부비동 절개와 동일하며, 비 강근의 비강의 평면에서 가로 절개가 이루어지며 양쪽 절개를 연결합니다. 병변은 주로 한쪽에 위치하며, ")-(오른쪽)"또는 "-((왼쪽)"으로 만들 수 있습니다. 수술은 양측 정점, 키아 즘, 쐐기 형 부비동 및 경사면의 내측에 도달 할 수 있습니다. 전 두개골 기부의 중앙과 두개골 전낭의 중간 부분에있는 병변을 제거하고 수선했습니다. 질병 치료 : 코 중격 편차 표시 비강 "H"절개 수술은 양측 골반 부비동, 코 후각 신경 모세포종, 편평 상피 세포 암종, 연골 육종이 전방 두개골 기저를 수반하고 수막에 영향을 주지만 뇌 조직이 제한적이거나 이중 비강, 사골 부비동 양성에 적합합니다. 병변은 광범위하고 골다공증, 골화 섬유증과 같은 전방 두개골 기초를 포함합니다. 금기 사항 사골동 및 비 악성 악성 종양은 전두엽 뇌 조직으로 전 두개와를 침범하거나 두개 전두엽 수막이 작지만 페디 클링 된 근막 플랩 및 페디 클링 된 근피 피판을 복구해야합니다. -코 복합 접근 수술; 가래 함량, 정점 및 시신경과 관련된 악성 종양을 동시에 수행해야합니다. 수술 전 준비 1. 그것은 비강 절개 및 비강 골수 부비동 수술과 기본적으로 동일합니다. 2, 혈액 생화학, 혈액형, 심장, 폐, 간, 신장 기능, 흉부 X 선 및 부비동 CT, MRI 검사를 포함한 전신 및 전문 검사는 필요한 경우 신경 외과, 안과를 포함한 관련 부서에 문의하십시오. 3, 허벅지 피부 측면의 수막 또는 천골 근막 결함을 복구하기 위해 허벅지 근막을 취할 준비; 두개골 기본 결함을 재구성하기 위해 상완골의 사용은 또한 피부를 취할 준비가되어야합니다. 4. 수술 1 ~ 2 일 전에 항생제를 투여하고 전신 마취 요구 사항에 따라 적용하십시오. 수술 절차 1. 얼굴을 1 : 1000 티오 머살 및 75 % 에탄올로 소독합니다. 점안액을 바르고 나면 위 눈꺼풀과 아랫 눈꺼풀이 얇은 바늘로 봉합됩니다. 절개는 프로 카인 또는 리도카인과 아드레날린으로 부분적으로 침투되어 출혈을 줄입니다. 2, 절단 양측 장골 크레스트의 상단 가장자리에서 코의 다리와 내측 절개 사이의 피부가 비위 성문을 자르고 피하 조직이 깊고 뼈 표면이 깊으며 절개의 아래쪽 가장자리가 평평합니다. 절개, 뼈벽으로 곧장. 3, 분리 골막이 절개 된 후, 측면에 약간의 분리가 이루어지고 배형 구멍의 앞쪽 가장자리가 아래쪽으로 노출됩니다. 가골 판을 드러내 기 위해 눈물 주머니가 바깥쪽으로 움직입니다. 분리 범위가 너무 넓어서 연조직에서 뼈 벽이 분리되는 것을 피할 수 없습니다. 4. 뼈 나이프 또는 평평한 끌을 사용하여 배 모양의 구멍 가장자리에서 위쪽으로 기울어지고 상완골 앞쪽 부분을 눈물 주머니 내부에서 잘라 내고 골판지 앞면을 잘라 둥근 끌 또는 평평한 끌을 사용하여 코 바닥을 자릅니다. 코의 연조직과 함께 전두골과 비골을 앞으로 들어 올려 비강의 상부, 사골동 및 코 중격의 상부를 드러냅니다. 5, 병변의 절제 먼저 비강 중격의 뒤쪽 부분을 자르고, 양측 부비동기도, 내측 병변 및 양측 중간 Turbinate의 절제를 제거하고, 정면 부비동 바닥과 상악동 부비동을 열고, 배출하기 위해 부비동 배수를 방지하고 점액 낭종을 형성하십시오. 스페 노이드 부비동이 열리고, 적절한 배수를 용이하게하기 위해 스페 노이드 부비동 클램프 및 상악동 클램프로 스페 노이드 부비동의 전방 벽을 제거했습니다. 6, 영향을받는 두개골 기본 뼈 벽을 제거, 침습성 경정맥을 신속하게 탈수제 (20 % 만니톨 250ml)를 제거, 병변을 사용하여 영향을받는 두개골 기본 뼈 벽, 병변 외부 0.2 ~ 0.3cm 정상 하드 제거 수막은 침습 된 경막 교합 자에서 제거됩니다. 7, 경막 교합과 전방 두개골 기본 뼈 벽을 수리 경막 결손의 폭이 1.0cm 미만인 경우 직접 봉합하여 닫을 수 있으며, 그렇지 않으면 근막을 절단해야하며, 자유 근막을 사용하는 경우 근막 바깥 쪽을 경막 아래에 놓고 가장자리가 2.0mm 이상의 연속 담요로 봉합됩니다. 하부 뼈 결점의 너비가 1,0cm를 초과하면 두개골 받침대를 재건해야합니다. 일반적인 수직 판, vomer 또는 비강 중격 후부 부분을 절단 할 수 있습니다. 탈것은 뼈 결점에 놓여지고 근막은 비강 위에 배치되어 재구성 된 두개골을 만듭니다. 하부 뼈는 비강에서 분리되고, 근막 커버링 영역의 비강 점막은 긁어내어 상처 표면이 부착되어 근막에서 살아남도록한다 : 장골의 내측 근막 결함이 봉합되거나 근막으로 복구되는 경우. 8, 수술 공동 작성 수술실을 증류수, 일반 식염수 및 항생제 용액으로 헹군 후 요오도 폼 거즈로 채우고, 거즈를 채우기 전에 젤라틴 스폰지 층을 두개골 기부의 비강 쪽과 장골 크레스트의 안쪽에 놓고 출혈, 조직 자극을 줄이고 추출을 방지합니다. 스트립을 당기면 근막 또는 뼈 판이 당겨지고, 거즈는 한 조각으로 봉합되어야하고, 다른 쪽 끝은 측면 코 앞쪽 구멍에서 빼내고, 다른 쪽 끝은 요오도 폼 거즈로 채워져 있으며 두 개의 긴 요오도 폼 원사도 사용할 수 있습니다. 탐포 네이드 캐비티는 양끝의 노즈 홀 양쪽에서 배출되며, 채움시 추출이 어렵지 않도록 두 실이 꼬이지 않도록해야합니다. 9, 코 뼈 감소 거즈 표면에 젤라틴 스폰지 층을 놓은 다음 비강 뼈를 재설정하고 양쪽 코와 코 뼈를 잘라 내고 정렬을 깔끔하게하고 전위를 방지합니다. 절개는 2 층 (피하 조직 및 피부)으로 봉합되었고, 눈의 봉합선이 제거되고, 눈 연고가 적용되었으며, 부분 절개 및 이중 눈 붕대가 수행되었다. 합병증 1. 냄새의 상실 후각 부위 조직과 후각 구각 후각 신경의 양쪽이 제거되기 때문에 환자와 그의 가족은 수술 전에 설명해야합니다. 2, 두개 내 감염 화농성 수막염 등을 포함합니다. 3. 골판 및 근막의 이식을 포함한 이식 괴사. 4, 뇌척수액 누출 수막의 수복 불량 또는 근막 괴사의 이식으로 인해 더욱 그렇습니다.