만성 소뇌 전기 자극

Cooper는 1973 년에 소뇌를 자극하면 뇌, 수질 및 척수 신경 활동을 현저히 억제 함을 발견했습니다. 또한 실험적인 만성 간질 및 대뇌 피질 유발 활동을 억제 할 수 있습니다. 임상 생리학은 또한 소뇌의 자극이 척수에서 H, V1, V2 반사를 억제 할 수 있음을 확인했습니다. 따라서, 만성 소뇌 전기 자극으로 간질의 첫 번째 성공적인 치료는 성공적이었습니다. 대부분의 학자들은 그 작용 메커니즘이 소뇌가 자극되고 뇌 줄기 네트워크 활성화 및 시상 억제를 통해 작용한다고 믿는다. 쿠퍼 자신은 소뇌 자극이 구 심성 신경 차단이라고 믿는다. 현재 소뇌 자극을위한 두 가지 주요 유형의 장치가 있습니다. 하나는 무선 주파수 결합 자극기입니다. 임플란트 부품 (전극, 전선 및 수신기)과 체외 장치 (송신기 및 안테나)로 구성됩니다. 외국 Medtronic1743 소뇌 자극기 및 국내 개발 된 J-63 소뇌 자극기. 두 번째는 완전히 이식 된 리튬 배터리 펄스 송신기 인 Neurolith Model 601과 같이 체내에 완전히 이식 될 수있는 소뇌 자극기입니다. 데이비스 종합 문헌 87 건, 간질의 효과적인 제어 속도는 70 %입니다. Cooper (1978)는 평균 추적 관찰 기간이 32.4 개월 인 32 건을보고했으며, 사례 중 56 %가 발작이 50 % 감소했습니다. 중국에서는 12 건의 연구 적용 사례가 있었으며, 7 ~ 29 개월 동안 관찰 한 결과 2 건이 사용되지 않았으며 발작이 크게 감소했습니다 (1 년에 3 회). 6 명의 환자가 여전히 약을 복용하고 있었으며 발작이 현저히 줄었다. 2 건의 발작이> 50 % 감소 (의료), 2 건은 효과가 없었습니다 (1 건의 와이어 골절, 자극의 다른 경우는 규칙적이지 않고 자극기를 버리고 무효 임). 예를 들어, Van Buren과 Wright는 이중 맹검 시험에서 5 건과 12 건이 유효하지 않은 것으로보고되었지만 대부분의 사람들은 이것이 효과적이라고 생각합니다. Rossi의 생각대로 : 1 마리의 동물 실험 지원. 2 발작의 빈도와 심각도를 객관적으로 줄입니다. 3 가지 처리 방법이 표준화되었습니다. 4 수술은 덜 위험하고 합병증이 적으며 사용할 가치가 있습니다. 질병 치료 : 불응 성 간질 간질 표시 난치성 간질 환자에서 뇌파는 비정상적인 간질 파를 가지고 있으며 IQ (IQ) 점수가 70 이상인 환자는 만성 소뇌 전기 자극을 선택할 수 있습니다. 금기 사항 뇌 병변이있는 사람은 금지됩니다. 협조 할 수없는 정신 장애가있는 어린이와 사람들은 상대적으로 금기입니다. 수술 전 준비 1. 발작의 빈도와 중증도는 수술 전에 자세히 평가해야하며 환자의 가족은 에피소드를 관찰하고 기록하도록 가르쳐야합니다. 2. WAIS (Wechsler 성인 지능 스케일) 및 WMS (Wechsler 메모리 스케일) 테스트와 같은 신경 심리 테스트를 수행하십시오. 수술 후 관찰을 위해 H, V1, V2 반사, 체 감각 유발 전위 (SSEP) 및 시각 유발 전위 (VEP)와 같은 신경 생리 학적 검사도 수행해야합니다. 3. 환자에게 자극기를 적용하도록 가르치십시오. 수술 절차 후두부 접근시, 중간에 직선 절개가 이루어지고 후두부 비늘이 드러나며, 구멍 아래에 뼈 구멍 중 하나가 뚫려 있고 뼈 창이 약간 확대되고 경막 동이 경동맥 아래에서 절단됩니다. 직접적인 시력 아래에서 응고하고 소뇌와 소뇌 사이의 다리를 차단하십시오. 두 개의 전극을 중간 선 양쪽의 소뇌에 놓고 전극 리드를 경막에 고정시켰다. 경막 교합기를 엄격히 봉합하고 필요한 경우 뇌척수액의 누출을 방지하기 위해 근육 블록을 사용하십시오. 전극 리드는 피하 터널을 통해 우측 하부 쇄골 벽의 피하 조직 내로 도입되고, 리시버는 리드를 리시버에 연결하기 위해 피하 조직에 묻힌다. 그리고 실리콘 튜브로 밀봉하여 출혈을 완전히 멈추고 배액을하지 말고 절개를 봉합하십시오. EEG는 수술 후 자극 전류가 매끄럽고 자극 시스템이 손상되지 않았 음을 확인하기 위해 수행되어야하며, 그렇지 않으면 다시 조정해야합니다. 합병증 1. 두개 내 혈종. 2. 뇌와 수액 주위의 뇌척수액 누출 또는 삼출. 3. 상처 감염. 4. 일부 환자는 자극을받을 때 두통을 겪게되는데 전극이 소뇌 반구 밖으로 너무 멀리 배치되었을 수 있습니다.