전방 맥락막 동맥류 클리핑

맥락막 동맥은 후방 의사 소통 동맥 후 후 경동맥의 또 다른 중요한 지점입니다. 환자의 70 %는 동맥이 하나만 있고 30 %는 2 ~ 3 개 또는 4 개입니다. 맥락막 동맥은 측두엽의 맥락막 신경총에 들어가기 전에 작은 가지를 분할하여 시신경, 뇌파 및 대뇌 유두를 공급합니다. 맥락막 동맥류는 두개 내 동맥류의 2.1 % 및 내부 경동맥 동맥류의 6.6 %를 차지하며, 종종 내부 맥락막 동맥의 원위 뿔에서 발생합니다. 종양의 상단은 외부를 가리 키거나, 측두엽 또는 소뇌 가장자리에 내장되거나, 시신경의 내부 또는 후부 또는 후부, 또는 위로 연결될 수 있습니다. 질병 치료 : 동맥류 표시 1. 동맥류 파열 후이 질환은 경미하며 헌트 앤 헤스 등급 1 ~ III에 속하며 3 일 이내에 수술 할 수 있습니다. 2, 동맥류 파열 후 상태가 IV ~ V 등급에 속하여 무겁고 상태가 안정되거나 개선 될 때 작동합니다. 3. 동맥류 파열 후 생명을 위협하는 두개 내 혈종이 발생하면 수술을 즉시 수행해야합니다. 4. 파열되지 않은 동맥류가 우연히 발견되었습니다. 금기 사항 1. 동맥류의 상태는 파열 후 중요하며 갑작스런 사망 상태입니다 (V 등급). 2, 심각한 뇌 혈관 경련 및 뇌 부종으로 복잡한 동맥류 파열 후 수술을 연기 할 수 있습니다. 3, 환자는 심장 질환, 당뇨병, 신장 질환, 폐 질환 등과 같은 심각한 전신 질환이있어 craniotomy를 견딜 수 없습니다. 수술 전 준비 1. 두개 내 혈종, 뇌수종 및 뇌 부종의 유무에 관계없이 지주막 하 출혈의 분포를 관찰하기위한 뇌 CT 스캔. 2, 뇌 혈관 조영술, 뇌 혈관 경련의 크기와 모양, 동맥류의 크기, 모양, 위치를 이해하기 위해 전체 뇌 혈관 조영술의 최고의 디지털 빼기. 외과 적 접근 및 절차를 계획하기 위해 때때로 여러 동맥류가 발견 될 수 있습니다. 3. 환자가 수술을 견딜 수있는 능력을 평가하기 위해 상세한 신체 검사를 수행하십시오. 4, 수술 전 정서적 스트레스로 인해 환자가 동맥류의 파열을 방지하기 위해 수술 전의 진정제, 진정제를 완화하십시오. 5. 수술 하루 전에 두피를 씻고, 수술 아침에 머리카락을 깎고, 두피를 씻고 소독 한 후 멸균 타월로 감 쌉니다. 6, 수혈을 준비하고 감염을 예방하기 위해 항생제를 제공하십시오. 수술 절차 1. 윙 포인트 접근. 2, 동맥류를 공개 맥락막 동맥을 드러내는 절차는 후부 의사 소통 동맥류의 절차와 유사합니다. 측면 균열이 완전히 열리는 것은 동맥류의 존재에 중요합니다. 왜냐하면 동맥류의 위치는 후방 의사 소통 동맥류보다 후방에 있기 때문입니다. 동맥류 상단은 바깥 쪽을 향하고있을 때 측두엽에 묻힐 수 있고, 위쪽을 향할 때 전두엽에 내장 될 수 있기 때문에 로브를 당길 때 특별한주의가 필요합니다. 의도하지 않은 견인은 동맥류의 파열로 이어질 수 있습니다. 후방 경동맥은 후방으로 분리되고, 맥락막 동맥과 동맥류는 후방 연통 동맥으로부터 원 위에서 검색됩니다. 동맥류의 대부분의 종양은 측면 또는 후방 측면을 가리키며, 동맥류는 종종 맥락막 동맥을 막고 양극 전기 응고로 목을 좁혀 동맥을 표시합니다. 드레이크 (Drake)는 맥락막 동맥이 대부분 후부 측면을 가리키는 반면, 맥락막 동맥은 내부 경동맥의 후부 중간 측면에서 비롯된 것으로, 둘 사이에 각도가 있으므로 동맥이 잘릴 때 동맥이 고정되지 않습니다. 3, 클리핑 동맥류 적합한 종양 클립을 선택하고 목 경부를 내부 경동맥에 수직으로 고정합니다. 수술 방법은 치료 된 대동맥 동맥류와 유사합니다. 합병증 맥락막 동맥의 잘못된 배치는 뇌성 소아에서 허혈을 유발할 수 있습니다.