스기우라 수술

Sugiura 수술은 문맥 고혈압의 급성 대량 출혈을위한 응급 수술에 사용됩니다. 포털 고혈압은 포털 시스템으로의 혈류 방해로 인한 결과입니다. 주요 임상 증상은 울혈 성 비장, 과장 비대, 위 안저 및 식도 정맥류 및 정맥류 파열 후 다량의 적혈구이며 생명을 위협 할 수 있습니다. 또한 복수를 유발할 수 있습니다. 질병 치료 : 문맥 고혈압 표시 Sugiura 수술은 다음에 적합합니다. 1. 치료 후 포털 고혈압의 상부 위장관 출혈이 효과적이지 않습니다. 2. 아픈 아이는 일반적으로 열악한 상태이며 션트 수술을 견딜 수 없거나 너무 어려서 션트 수술에 적합하지 않습니다. 3. 아이에게 복수가있는 경우 흉부 식도를 통과하도록 선택할 수 있습니다. 4. 복수가없는 경우, 복강을 통해 위 안저 결찰을 수행 할 수 있습니다. 수술 전 준비 1. 상부 위장관 출혈이 발생하며 수술 중 출혈성 쇼크를 예방하기 위해 비수술 적 치료 중에 혈액량을 보충해야합니다. 2. 아픈 아이의 간 기능이 좋지 않으면 수술 후 간 혼수 상태를 예방하기 위해 간 보호에주의를 기울여야합니다. 3. 감염을 예방하기 위해 항생제를 바르십시오. 수술 절차 절개 7 번째 늑간 공간의 왼쪽에서 7 번째 리브를 제거하여 절개를 확대하고 노출을 늘리십시오. 2. 식도 부비동 가슴이 열리면 종격동 흉막이 열리고 대동맥이 앞쪽에서 분리됩니다. 식도는 해부되며, 자유 범위에는 식도 구멍에서 폐정맥까지 포함됩니다. 식도 옆에있는 미주 신경을 제거하지만 자르지 마십시오. 식도로 이어지는 식도 정맥의 모든 가지가 결찰되고 절단되었으며, 결찰 및 중단은 식도 치관에서 하대 폐정맥으로 이어졌으며, 총 약 40-50 개의 가지가 결찰되어야했습니다. 미주 신경과 식도 정맥은 수술 중에 보호되어야합니다. 3. 위 역류와 비장 절제술 (1) 미주 신경 뒤에서 2 ~ 3cm의 다이어프램을 엽니 다. 다이어프램을 절단하면 절개 양측의 출혈 지점이 출혈을 방지하기 위해 하나씩 봉합됩니다. (2) 복강, 자유 비장 인대, 비장 및 위 인대, 비장 결장 인대 및 비장 및 신장 인대, 비장 주위의 풍부한 담보 순환이있을 수 있으므로 비장을 정기적으로 제거 한 후 수술 중 출혈을 멈추기 위해주의를 기울여야합니다. (3) 비장이 제거 된 후, 위 및 위의 위로부터 위로 들어가는 혈관은 위 망막의 왼쪽 혈관까지 하나씩 결찰됩니다. 위의 작은 구부러진 쪽에서 위 관상 정맥의 가지가 결찰되고 식도에서 위 벽의 가지까지 가지가 묶여서 방해의 목적을 달성합니다. 고 선택성 미주 신경 절제 후, 위 상단의 혈관 길이는 6-7cm입니다. 4. 하부 식도 절단 및 재 동기화 비 침습적 혈관 클램프를 사용하여 심장과 식도의 접합부 말단에서 식도의 두 끝을 고정하고 식도의 근육층을 두 개의 클램프 사이에서 잘라 내고 근육층을 약간 분리 한 후 접착제를 자릅니다. 절단 된 식도 정맥이 결찰되었다. 5. 식도 끝 문합 점막 및 점막하를 5-0 실크 실로 간헐적으로 봉합 한 다음, 식도의 근육층을 2-0 실크 실로 문합시켰다. 이 문합 봉합사는 정맥류 식도 정맥을 더 꿰매었다. 6. 바느질과 배수 닫힌 흉부 배액관을 놓고 종격동 흉막 및 횡격막을 봉합합니다. 복수가 절개를 통해 가슴으로 흘러 들어 가지 않도록 다이어프램을 매우 단단히 봉합해야합니다.