V-Y 신우 성형술

요로 골반 접합부의 폐쇄가 위 수술로 완화되지 않으면, 누공의 새로운 개구부를 재구성하여 신장 골반의 정상적인 정상적인 배액을 얻는 것이 종종 필요합니다. 많은 성형 수술 방법이 있지만, 기본 요점은 협골의 내강 직경을 치료하기 위해 신장 골반의 넓은 벽을 사용하는 동시에 요관의 가장 낮은 부분에서 신장 골반강의 감소를 달성하는 것입니다. 누공 입 깔때기 모양을 만듭니다. 외과 기술은 일반적으로 신장 골반과 요관의 접합부를 절단하고, 트림 후 재 동기화하거나, 관절을 절단하지 않고, 다양한 신장 골반 벽 플랩을 사용하여 좁은 세그먼트의 벽 부분을 보충하는 것을 사용합니다. 이러한 혈관 성형술은 전술 한 것보다 더 복잡하다. 기술적 인 문제가 없다면 수술 효과가 더 확실합니다. 신장 열 성형술은 수백 년 동안 수액 증 치료에 사용되어 왔지만 20 세기 중반에는 새로운 방법에 대한보고가 있었지만 요로 골반 접합부의 협착증에 대한 유일한 치료법으로는 고정 관념이 없습니다. 이것은 질병의 정도가 다르기 때문에 각 비뇨기과 의사의 경험과 적용 습관도 중요한 요소입니다. 요관 및 요관의 문합이 차단되는데 이형성증 벽을 완전히 제거 할 수 있다는 장점이 있지만, 절제 후 이상적인 부위의 문합에 적합하지만 요관 및 요관의 출혈이 심각하여 문 합의 치유에 영향을 미쳐 수술 실패 또는 요로 누관으로 이어집니다. 가능성. 요관과 요관의 문합은 끊어지지 않으며, 일부 혈액 순환과 요로 조직은 절개 치유를 용이하게하기 위해 보존되지만 협착증이 너무 길면 경련 된 신장 골반 벽 플랩을 치료하기가 어렵고 완전히 제거 할 수 없습니다. 이형성증, 수술 후 연동 파 전도가 차단되는 것은 불가피합니다. 두 가지 유형의 방법에는 결점이 있지만 일부 기술적 개선으로 보완 할 수 있습니다 (예 : 요관이 절단 될 때 신장 골반의 고유 혈관과 상부 요관의 문합 분비물이 보존됩니다. 나선 골반 벽 플랩은 장 요관 협착증의 연장을 연장 할 수 있습니다. 단락. 외과 적 접근은 종종 요추 절개 또는 복막 외경 도로의 전 복부 절개를 사용하거나, 복강 외경 도로의 요추와 복부 결합 절개를 사용하여 신장과 요관이 잘 노출 될 수 있습니다. 자유 신장 신장, 신장 골반, 누공 접합부 및 상부 요관에서, 비정상적인 혈관의 존재 또는 부재에주의하여 열등한 기둥을 공급하고 결찰을 쉽게 절단 할 수 없으며 벽의 영양 용기를 유지하십시오. 병변이 명확하게 검사 된 후, 수술 계획이 결정되고, 선택된 혈관 성형술에 따라 수술 절차가 점차적으로 완료된다. 경막 외 마취는 일반적으로 수술에 사용되며 전신 마취는 어린이에게 사용됩니다. 스텐트 튜브와 신장 골반 배수 튜브의 형성 여부는 논란의 여지가있는 문제입니다. 요관 스텐트 튜브는 다음과 같은 장점이 있다고 믿어집니다 : 문 합의 분리는 들러 붙지 않고 성장에 유리하고, 원하는 루멘을 유지할 수 있으며, 요관은 비틀림과 뒤틀림없이 수직으로 유지되며, 문합은 넘치지 않습니다. 비 협착 부위에서 요도 점막 침식을 일으킬 수있는 감염을 일으키는 것으로 생각됩니다. 최근에는 직경이 더 얇은 이중 "J"튜브를 사용하면 스텐트 튜브의 단점을 극복 할 수 있으며, 대부분의 외과의 사는 성형 후 스텐트 튜브를 사용하고 있습니다. 혈관 성형술 전후에 신장 골반 배액관을 사용하는 것에 대한 반대 의견도 두 가지 있습니다. Nephrostomy tube를 적용하면 응고, 괴사 단백질 응고 물 등을 효과적으로 세척 할 수 있으며 신장 고정 기능이 있으며, 문합이 막히면 판막의 안전성을 확보 할 수 있으며 가래는 stoma tube를 통해 가래를 수행하거나 수행 할 수 있습니다. 일부 기술 운영. 그것의 단점은 또한 감염을 유발하고, 파이프 라인 주위의 신장 조직을 파괴하며, 신장 골반의 연동 기능을 감소시킵니다. 대부분의 사람들은 여전히 ​​수술 후 신장 골반 배수 튜브를 사용합니다. 단리 된 신장의 경우 신장 골반없이 신장 골반을 사용해야하며, 이전의 방법은 기능성 신장 실질을 유지하는 것뿐만 아니라 신장 실질의 출혈 및 신장 내 동정맥 누공의 위험을 피할 수 있습니다. 혈관 성형술이 완료된 후에는 신장 고정을 시행하고 신장을 가능한 한 정상 위치에 놓아야하며, 직접 시력 하에서는 문합이 왜곡없이 관찰되어 최상의 배액 위치로 배열되어야합니다. 숙련 된 외과 의사조차도 첫 번째 또는 재건술에서 실패율이 더 높습니다. 수술 후 수술의 정기적 인 후속 조치는 무시할 수 없습니다. 많은 외과 적 시술이 있으며, 일부 외과의는 요관에서 골반을 분리 한 후 형성합니다. 일부 작업은 신장 골반의 후벽에서 수행되고 일부는 전벽에서 수행됩니다. 다음은 연결부를 절단하지 않고 후면 벽의 형성을 취함으로써 설명 될 것이다. 질병 치료 : 신장 골반 종양 표시 VY pyeloplasty는 요도 골관절과 짧은 요관 협착에 적용되며, 신장 골반 확대는 분명하지 않으며 부분적인 골반 절제가 필요하지 않습니다. 금기 사항 신장 골반이 줄어들거나 신장 아래에 자궁외 혈관이있는 경우 위치를 교환해야합니다. 수술 절차 신장 골반과 요관의 상부를 드러낸 후 골반과 요관의 관절이 완전히 풀리고 견인 고리가 당겨져 골반의 후벽, 누관 연결부 및 상부 요관의 후벽이 드러납니다. 첫째, 확장 된 골반에서 "V"자 모양의 벽 덮개가 만들어졌고 끝은 누공의 협착증이었고 양쪽의 절개는 신장 실질의 가장자리에 도달했습니다. "V"형 밸브 폭 길이는 협착의 길이에 따라 다릅니다. 절개는 누공 접합부를 통해 협착의 전체 길이까지 요관으로 이어집니다. 요관 스텐트 튜브와 신장 골반 장루 튜브를 배치 한 다음, 신장 골반 벽 플랩의 "V"자형 팁을 요관 절개 부의 가장 낮은 부분으로 끌어 내립니다. "V"형 플랩의 양측은 확장 된 요관 측벽에 봉합되어 협착증이 V 형 신장 골반 벽에 의해 넓어진 다.