위전절제술을 동반한 식도공장절개술

질병 치료 : 위장 암 표시 전체 위 절제술을 가진 위장관 절제술은 다음에 적용됩니다. 전체 위 절제술은 간, 복막 또는 더글러스 처지에 침범되지 않은 광범위한 병변으로 위암을 치료하거나 궤양 질환이있는 췌장 비 -B- 세포 암종의 조절을 위해 나타납니다. 금기 사항 위암은 간, 복막 또는 더글러스 lacuna 또는 전립선이 열악한 환자에서 전이됩니다. 수술 전 준비 1. 영양을 강화하고 고지방 및 고단백 식단을 제공하십시오. 삼키기 어려움으로 인해 종종 환자의 일반적인 상태에 영향을 미칩니다. 소량의 환자는 수술 전 방사선 요법을 마친 후 2 주 이내에 체중을 2 ~ 3kg 증가시켜 장애를 완화 할 수 있습니다. 2, 환자가 체력을 향상시키기 위해 활동의 양을 늘리고 침대에서 배뇨를 연습하고 효과적인 기침을 도울 수 있도록. 3, 입을 닦고 구강 위생에주의하십시오. 4, 수술 3 일 전에 시작하는 심한 방해, 카테터를 사용하여 밤에 잠을 가기 전에 식도를 씻으십시오. 5. 수술 하루 전 피부를 준비합니다. 6, 수면제를받은 수술 전날 밤 관장. 수술 전 아침에 위관을 채취하고 주사 전에 약을 투여했습니다. 7, 대장 식도를 준비하는 환자는 장을 준비해야합니다, 방법은 : 반 흐름 다이어트 수술 전에 3d, 음식의 흐름으로 수술하기 전에 1d입니다. 경구 스트렙토 마이신 0.5g, 메트로니다졸 0.4g, 하루 3 번, 수술 전 3 번, 비타민 K를 동시에 투여했습니다. 내장을 신속하게 준비하는 또 다른 방법은 수술 전 1d 음식에 들어가고 수술 밤과 아침에 관장을 한 번 청소하고 수술 전 오후 1, 3, 5, 7 일에 네오 마이신 1g과 질산 1 %를 섭취하는 것입니다. 옥사 졸 0.4g. 수술 절차 1, 환자는 오른쪽 측면 위치, 왼쪽 가슴 후측 절개, 왼쪽 8 번째 갈비뼈를 제거하고 가슴은 8 번째 갈비뼈 침대를 통해 삽입되었습니다. 또는 왼쪽 가슴과 복부는 늑간 간격을 통해 가슴에 7 ~ 8 번째 틈을 절개했습니다. 2, 심장 암의 발견과 같은 첫 번째 탐험은 안저와 위의 작은 곡선면의 대부분에 영향을 미쳤으며, 근위 위 절제술은 종양을 완전히 제거 할 수 없으며 총 위 절제술 (전체 위 절제술)입니다. 전체 위 절제술의 범위에는 하부 식도, 총 위, omentum, omentum 및 복부 림프절이 포함되어야하며, 필요한 경우 비장을 제거해야합니다. 암이 가로 결장 또는 췌장 꼬리에 관여하는 경우 결장 또는 췌장 꼬리의 일부를 동시에 제거 할 수 있습니다. 3. 절제된 표본을 제거하고 십이지장 그루터기를 정기적으로 봉합합니다. 식도-제주 Roux-en-Y 문합은 EEA 스테이플러로 수행되었습니다. 4, 공장을 들어, Treitz 인대를 잘라, 인대에서 약 30 ~ 35cm 잘라 공장, 클램프, 공장 mesangium에서 등급 1 혈관 아치를 합자, 특정 혈관 분기를 유지합니다. 5, 가로 대장 장간막의 결장 동맥 무 혈관 영역에서 모든 입, 가슴 구멍의 절개를 통해 공장의 원위 끝을 수행하여 식도와의 종단 간 문합을 준비합니다. 6. 네일베이스가없는 스테이플러의 네일 헤드를 공장 원위 말단의 장강에 삽입하고, 장간막 가장자리의 측벽 측면 벽의 끝이 부러진 끝에서 약 5cm 정도 작은 날로 절개하십시오. 스테이플러의 중앙 막대는 작은 절개를 통해 나옵니다. 7. 식도의 근위 단부는 지갑-스티칭 장치 또는 수동 연속 감김 풀-레이어 봉합 법으로 만들어지며 바늘 간격은 2 ~ 3cm이고 일반적인 재봉은 8 ~ 10 개의 바늘입니다. 8. 중앙 막대에 지대치를 설치하고 중앙 막대가있는 모루를 식도 근위 끝 근처의 식도 구멍에 삽입하고 지갑 끈을 조여 묶어서 식도의 그루터기가 스테이플러에 고정되도록 묶습니다. 중앙 기둥에. 지갑 끈의 봉합사와 결찰은 식도 그루터기가 미끄러지지 않도록 단단히 고정해야합니다. 9. 스테이플러 본체 끝의 나사 노브를 점차적으로 조여 어 버트먼트와 네일 헤드 사이의 거리를 조정하여 정렬 된 공장 벽과 식도 그루터기가 정렬되고 닫힙니다. 10, 스테이플러를 발사, 절단 및 기계적 문 합의 식도-공장 끝면을 완료합니다. 문 합의 크기는 머리의 크기에 의해 결정됩니다. 28mm 네일 헤드를 사용하는 경우 문 합의 내경은 18mm이고 25mm를 사용하는 경우 문 합의 내경은 15mm입니다. 11. 스테이플러 끝의 나사 손잡이를 풀고 공장의 원위 끝을 위쪽으로 밉니다. 원형 절단기에 의해 절제된 직장 벽은 손상되지 않고 왼손은 공장의 원위 내강에 삽입되어 촉진을위한 문합에 삽입됩니다. 공장의 공장 원위 단부는 위장 봉합 장치 (GIA)로 폐쇄되었다. 12, 1 주일 동안 얇은 와이어 라인 근육 층 간헐적 봉합사 방법으로 문합 주위. 공장의 근위 단부는 공장의 원위 단부와의 종단 간 문합이다. 14. 문합이 끝나면 횡격막이 봉합되고, 식도 절개가 공장 주변에 봉합되며, 횡단 장간막 및 공장의 절개는 간헐적 봉합사에 의해 고정되어 내부 치질을 피합니다. 15, 흉부 배액의 일상적인 배치, 층별 흉부 (복부).