식도 절제술 및 공장(결장) 문합

식도 절제술이 필요한 역류성 식도염 환자의 경우 공장 또는 결장 세그먼트를 대신하여 소화관을 재건 할 수 있습니다. 히스타민 자극의 관찰에 따르면 공장 또는 결장은 새로운 위치에서 십이지장보다 산 펩신 소화에 더 저항 적이며 이식 된 공장은 연동 형태를 유지할뿐만 아니라 장의 분절을 유지합니다. 괄약근 기능과 유사한 수축. 장벽은 피로가없고 역류성 식도염 환자의 생리 학적 요구를 충족시키는 평활근 조직입니다. 질병 치료 : 식도의 다른 악성 종양 표시 식도 절제술 및 공장 (콜론) 전이는 다음에 적용 가능합니다. 1. 역류성 식도염, 식도 협착, 단축 또는 궤양, 안저의 심한 유착 및 수축. 2. 식도 수술 후 역류성 식도염이 재발합니다. 3, 치료 후 심한 식도 협착 효과가 없습니다. 4, 악성 또는 악성 종양을 배제 할 수 없습니다. 금기 사항 1. 심장, 폐, 간, 신장 및 기타 중요한 기관 및 기타 시스템은이 수술을 견딜 수 없습니다. 2, 복부 수술 반복, 심한 복부 내 유착, 공장 또는 결장은 자유로울 수 없었습니다. 3. 장 질환으로 고통받는 사람들. 수술 전 준비 1. 수술 전 준비를위한 결장 수술에 따라 전체 유체로 수술하기 3 일 전에 장 준비. 2. 심장병이있는 경우 적절한 치료를 받으십시오. 폐 질환이있는 경우 흡연을 중단하고 가래, 항염증제 및 기타 치료를하십시오. 3,식이 요법과 항산 요법은 안정된 상태에서 역류성 식도염을 만듭니다. 4, 헤모글로빈이 너무 낮아 절개 치유를 촉진하기 위해 적절한 수혈이 가능합니다. 수술 절차 1, 절개 : 가슴과 복부 절개, 일곱 번째 늑간 가슴을 결합. 2, 식도를 당기십시오 : 식도의 아래쪽 삼각형에서 아래쪽 식도를 꺼내고 정상적인 식도 마진이 2 ~ 3cm가되도록하십시오. 3, 하부 식도 절제술 : 식도 절개의 근위 끝은 콘돔으로 닫히고 문합이 남습니다. 심장의 끝은 두 개의 층으로 잘립니다. 4, 이식 장의 준비 (1) 자유 공장 구역 : Treitz 인대 찾기 굴근 인대에서 20 ~ 30cm에서 15-20cm 소장 세그먼트를 선택하십시오 혈관 공급에 따라 절제되는 혈관의 가장자리를 막으십시오. 그런 다음, 장이 잘릴 것으로 예상되는 장소에서 장에 고정되어 이식 된 장의 혈액 순환 상태가 15 분 동안 관찰됩니다. 식염수 거즈 패드는 사용하기 위해 보호되어 있습니다. 장의 두 끝 사이에 실행 가능한 엔드-투-엔드 문합 (이중층). 장간막 절개를 닫습니다. (2) 자유 결장 분절 : 오름차순, 측면 또는 하강 결장에서 15-20cm의 장 튜브 섹션이 선택되며, 여기에서 중 결장 동맥 또는 왼쪽 결장 동맥 또는 오른쪽 결장 동맥에 혈액이 공급되며 결장을 선택한 후 차단 될 수 있습니다. 양끝은 항문이 형성되어 있으며 장간막 절개를 봉합해야합니다. 5, 작은 omentum을 통해 : 이식 된 내장은 위에서 작은 omentum 캡슐을 통해 전송됩니다. 6, 식도 이식 장 세그먼트 문합 : 전통적인 이중 층 문합 방법, 전체 레이어 및 레이어. 그러나 최근에는 많은 학자들이 간헐적 인 봉합 법을 사용했으며 그 효과도 좋습니다. 공장의 내경은 식도와 비슷하며 결장은 식도 내강보다 훨씬 크지 만 4 점 문 합법을 사용하는 한 식도와 결장은 4 점으로 나누어 봉합되고 매듭이 지어집니다. 따라서 크기가 다른 바늘이나 스티칭 피치가 누락되지 않습니다. 7. 장 세그먼트의 이식 : 식도-빈 (접합) 장 문합 아래의 이식 된 장 세그먼트는 식도 주위의 결합 조직에 2 내지 3 개의 바늘로 고정되어 문합 장력을 감소시킨다. 8, 안저 문 합의 장 세그먼트의 이식 : 위는 또 다른 천공 구멍이며, 이식 된 장 세그먼트는 두 개의 층으로 구성됩니다. 9. 횡격막 식도 구멍의 재건 : 이식 된 내장 세그먼트의 수는 구멍 식도 구멍의 가장자리에 고정되어 있습니다. 10, 이식 된 내장 세그먼트의 선택 : 이식 된 내장 세그먼트로서 공장의 사용이 더 편리하지만, 최근에는 이식 된 내장 세그먼트로서 결장의 사용이 증가하고 있으며, 일부 사람들은 환류를 예방하기 위해 식도를 재건하기 위해 이식 내장을 사용합니다. 흉강은 배수 튜브에 배치되고 절개는 층으로 닫힙니다. 합병증 1, 식도 이식 장 문합 심각한 합병증입니다. 문합 가래가 확인되면 영양분을 유지하기 위해 공장 절개술을 실시하고, 흉강을 빼고 음압으로 흡입하고, 비위 관에서 위액을 계속 배출하고, 배출 된 위액을 2 시간마다 제주 절개로 보충하여 소화 효소를 유지합니다. 물과 전해질의 균형, 소위 "3 튜브 요법". 문합 가래가 크고 3 관 요법으로 치료하기 어려운 경우, 식도를 다시 추출하거나 식도를 재 합성하거나 장 부분을 닫아야합니다. 두 번째 단계에서는 결장을 식도로 대체하고 소화관을 재구성합니다. 2, 폐 합병증 폐렴, 무기폐 및 심지어 폐 농양이 발생할 수 있습니다. 3, 상처 감염, 농흉, 겨드랑이 농양 배수, 항생제 등을 치료해야합니다.