성대 외면화를 위한 경경부 피열연골 절제술

경 흉부 연골 연골은 Woodman이 사용하는 가장 빠른 절차입니다. 수술은 복강 내 점막을 손상시키지 않고 외부에서 성대를보다 정확하게 이동시킬 수있는 장점이 있기 때문에, 국내외에서 양 성대 납치 및 마비를 치료하는 일반적인 수술 절차입니다. 장점은 다음과 같습니다. 1 수술은 인후 밖에서 수행되며, 인후로 들어 가지 않으며, 후두의 점막을 손상시키지 않으며, 수술 후 감염되기 쉽지 않습니다. 2 성대의 점막하 조직이 갑상선 연골에 고정되면 직접 후두경에서 성대의 위치를 ​​관찰 할 수 있으며 성대 이동 정도는 마음대로 조정할 수 있습니다. 질병 치료 : 표시 자궁 경부 연골을 통한 성대의 횡단은 다음에 적용됩니다. 1. 신경성 마비 또는 관절 강성으로 인해 천골 연골이 고정되어 있으며 호흡이 좋지 않습니다. 2. 양측 성대 마비로 인해 기관 절개술이 시행되었으며 환자는 오랫동안 튜브를 착용하지 않을 것입니다. 금기 사항 수술 부위에 외상이 있거나 수술을받은 사람들은 수술에 금기입니다. 수술 전 준비 1. 기관 협착증을 배제하기 위해 목의 측면 방사선 사진을 찍습니다. 2. 폐 기능 검사. 3. 수술 전에 직접 후두경 또는 기관 지경 검사를 수행하고, 천골 연골의 움직임을 결정하기 위해 천골 연골을 움직입니다. 4. 수술 하루 전에 물과 비누로 목 피부를 씻고 모발을 긁습니다. 5. 수술 전 30 분, 페노바르비탈 0.1g, 아트로핀 0.5mg의 근육 내 주사, 어린이 감소. 6. 특별한 외과기구 : 기관 걸이, 전기 드릴, 안과 용 작은 가위 (구부림, 직선형 2 가지), 앞면 후두경. 수술 절차 기관 절개술 먼저 국소 마취하에 기관 절개술을 시행하고 기관 내 마취 용 캐뉼라를 삽입 한 후 전신 마취를 시행 하였다. 환자가 기관 절개술을받은 경우 기관 캐뉼라를 국소 마취 또는 기관 표면 마취하에 교체해야합니다. 2. 위치 앙와위 위치에서, 머리는 한쪽으로 편향되고 약간 연장됩니다. 더 오래 고정되고 수술에 더 심각한 측면이있는 성대를 선택하십시오. 3. 절개 sternocleidomastoid 근육의 전방 경계를 따라 비스듬한 절개가 이루어졌으며, 갑상선 연골의 위쪽 가장자리가 고리 연골의 아래쪽 가장자리에 배치되었습니다. 피부, 피하 조직 및 플라 티마를 자릅니다. 4. 갑상선의 후부 경계 노출 피부와 피하 조직은 절개를 따라 앞뒤로 분리됩니다. sternocleidomastoid 근육의 앞쪽 테두리가 뒤로 당겨지고 견갑골과 흉골 근육이 앞으로 당겨지고 갑상선 근육은 갑상선 연골의 앞쪽 가장자리에 붙어 있으며 인두 근육은 갑상선 연골의 뒤쪽 가장자리에 붙어 있습니다. . 절개 부의 하단에서 갑상선 연골과 고리 연골의 고리 모양의 관절은 외과 수술의 중요한 마커로 볼 수 있습니다. 후두는 갑상선 연골의 위쪽 가장자리에서 고리까지 약간 반대쪽으로 당기고, 하인두 근육과 연골은 갑상선 연골의 뒤쪽 가장자리를 따라 수직으로 절단됩니다. 연골을 손상시키지 마십시오. 5. 링 조인트를 분리하고 천골 연골을 노출시킵니다. 스트리퍼를 사용하여 페리 콘드 리움을 절개하고, 하인두 근육을 페리 콘드 리움 아래에서 갑상선 연골의 후단으로 분리 하였다. 그런 다음 스트리퍼를 사용하여 링 조인트를 무뎌지게 분리합니다 (그림 9.6.4.1.2.25). 갑상선 연골의 후연은 자유롭고 갑상선 연골의 후연은 고리로 연골 측면을 따라 고리로 당겨지고 고리 갑옷과 수직으로 분리됩니다. 후방 장골 크레스트 근육과 장골 크레스트 근육은 천골 연골에서 절단되고, 천골 연골의 치골 연골은 천골 연골을 노출시키기 위해 절단됩니다. 6. 겸상 연골의 분리 천골 연골은 스트리퍼에 의해 떡잎 연골 아래에서 분리되고, 발목 관절이 분리되고, 천골 연골의 보컬이 잘립니다. 조직에 작은 연골 조각이 유지되어 봉합사의 미끄러짐을 방지하고 후두 점막의 손상을 피합니다. 천골 연골을 제거합니다. 7. 성대는 갑상선 연골에 외부 적으로 고정되어 있습니다. 천골 연골이 절제되지 않은 경우, 천골 연골의 중간에 봉합사가 그려 질 수 있고, 천골 연골이 바깥 쪽과 아래쪽으로 당겨 져서 성대 연골의 위치를 ​​볼 수 있습니다. 성대 근육 섬유 및 손톱 근육 섬유를 포함하여 점막 아래의 성대를 통과하거나 우회하려면 얇은 장 또는 나일론 실이있는 구부러진 바늘을 사용하십시오 바늘 삽입 부위는 후방 성대에 있어야하므로 점막이 바깥쪽으로 움직입니다. . 바늘 구멍을 뚫는 부분이 너무 앞쪽으로 향하면 성대 막 부분이 너무 많이 움직이고 소리에 영향을주기가 쉽습니다. 바늘 구멍을 뚫는 부분이 너무 뒤쪽이면 성례 연골의 성대가 내부적으로 회전하며 성문이 크지 않습니다. 갑상선 연골의 아래쪽 모서리에서 봉합사를 바깥쪽으로 당기십시오. 후두 몸체가 재설정되고 봉합사가 직접 후두경 또는 섬유 후두경 아래로 당겨지고, 성대 이동 정도가 관찰되고, 성대가 4 ~ 5mm 바깥쪽으로 이동합니다. 봉합사는 결찰되고 고정된다. 갑상선 연골의 아래쪽 모서리에 봉합사를 고정하면 외부 변위 성대가 대측 성대보다 낮아져 흡인과 성대하게 열악 할 수 있습니다. 따라서, 상기 문제점을 피하기 위해 봉합사를 갑상선 연골 날개의 대응 부분에 고정시킬 수 있다고 제안되었다. 8. 봉합사 절개 하체 가래 근육을 봉합하고 피하 조직 및 피부를 차례로 봉합 하였다. 배액 스트립이 상처에 배치됩니다. 합병증 1. 과립 조직은 후두 점막의 손상 또는 후두 점막을 통한 봉합으로 인해 후두 강의 후부에서 발생할 수 있습니다. 과립 조직은 직접 후두경 또는 섬유 후두경 하에서 레이저에 의해 제거 될 수있다. 2. 수술 후 후두 부종이나 후두염이 발생할 수 있으며, 심한 경우 후두 점막의 손상과 수술 중 감염으로 인해 연골 괴사가 발생할 수 있습니다. 이 합병증을 예방하기 위해 수술 전후에 충분한 항생제를 투여해야합니다. 3. 관상 동맥 심장 질환이있는 환자의 경우, 수술 중 경동맥을 당기면 색전증이 발생할 수 있습니다. 4. 수술 중 갑상선 연골의 과도한 견인력은 인두 하부와 식도 상부의 왜곡을 유발할 수 있으며, 인두 근육이 잘리지 않으면 손상되기 쉽습니다.