미로 절제술

미로 절제술은 주로 약물을 조절할 수없는 현기증 환자에게 적용되며, 심한 감각 신경성 청력 상실, 언어 주파수 임계 값이 60dB보다 높고 언어 인식률이 70 % 미만입니다. 수술의 원리는 모든 전정 감각 상피를 완전히 제거하는 것이며 전정 말단 센서의 파괴 후 전정 신경의 생체 전기 활동이 제거되고 병리학 적 충동이 없으며 증상이 완전히 사라집니다. 현재 일반적으로 사용되는 미로 절제술에는 고막 및 트랜스-에멀젼 과정이 있습니다. 질병 치료 : 신경계 청각 장애 표시 1. 치료에 실패한 환자는 이뇨제, 전정 진정제, 혈관 확장제 및 기타 약물로 증상을 치료 한 후에도 현기증 및 진행성 난청을 제어 할 수 없습니다. 일반적으로 1 년 이상의 보수 치료가 유효하지 않으면 수술을 고려할 수 있습니다. 2. 달팽이관 기능이 완전히 상실된 후기 환자, 심한 이명. 심한 청각 손상은 여전히 ​​현기증의 발병을 통제 할 수 없으며, 파괴적인 수술을 고려해야합니다. 3. 내 림프 낭 수술 후 현기증은 1 년 이상 제거되고 현기증 재발 및 청력 증상은 여전히 ​​실용적입니다. 배수구가 막히거나 막힐 수 있습니다. 증상이 재발하고 청력이 매우 열악하면 파괴적인 수술이 가능합니다. 4. 내 림프 성 낭 수술 후 현기증의 증상은 계속 만족스럽지 못하지만 환자의 청력이 여전히 실용적 수준이라면 미로 후 경 두개 낭 또는 전정 신경 절제술을 고려하십시오. 청각이 심하게 악화 된 경우, 파괴적인 수술을받는 것이 가능합니다. 금기 사항 1. 급성 악화 또는 급성 전염병 중에는 수술에 적합하지 않으며 완화 후 수술을 고려하십시오. 2. 여성의 생리 기간은 수술에 적합하지 않습니다. 3. 심폐 기능은 조작자를 견딜 수 없습니다. 4. 고혈당증, 전해질 불균형, 수술을 교정 할 수 있습니다. 5. 양측 병변이있는 환자는 일반적으로 파괴적인 수술을받지 않으며, 한쪽 귀 청각 기능이 완전히 상실되고 다른 귀에 귀 변동성 및 휘발성 청력 상실이있는 경우, 비파괴 감압을 먼저 고려해야하며, 보존성 내 림프 낭 감압을 고려해야합니다. 청각을 구할 수도 있습니다. 수술 전 준비 환자는 앙와위 였고, 머리는 반대쪽으로 편향되어 있었고, 유방 절제술 요오드에 따라 외이도 및 유양 모양 영역이 소독되었고, 멸균 타월이 배치되었다. 수술 절차 1. 고막 미로 절제술 상완골 수술로 절개를하고 고이도 플랩을 분리하여 중이강을 노출시켰다. 발목 관절을 분리하여 장골 힘줄을 자르고 코바늘로 전정 창에서 경골을 제거합니다 모루의 긴 발이 작업에 영향을 미치는 경우 모루를 제거하고 경골을 제거 할 수 있습니다. 경골 풋 플레이트를 제거하면 팽창 된 풍선이 풋 플레이트의 내부와 접촉 한 것으로 보이거나 섬유 밴드 접착력이 적고 안료가있는 풍선 모양의 조직을 흡입 또는 크로 셰로 빼낼 수 있습니다. 코바늘을 전정 창으로 확장하고 달팽이관의 바닥으로 앞으로 이동하십시오. 얼굴 신경의 깊은 표면에서 바깥 반원형 운하의 앰풀 라로 앞뒤로 번져서 반원형 후부 운하의 앰풀 라로 앞뒤로 번짐으로써 타원형 낭을 포함한 막 파괴가 달성됩니다. 조직. 전정의 구상 구덩이의 체 영역을 통과하는 것은 불가능합니다. 매우 얇기 때문에 뇌척수액 누출이 발생할 수 있습니다. 보다 완전한 손상을 얻기 위해 드럼을 마이크로 드릴로 열고 먼저 둥근 창 앞의 홈을 연삭 한 다음 둥근 창 아래쪽 가장자리로 달팽이관의 첫 번째 고막 단계를 연삭 한 후 전정 단계를 열고 두 번째 고막 단계에서는 달팽이관의 앞쪽 끝을 제외한 모든 달팽이관이 제거되었으며, 달팽이관의 완전한 파괴는 이명 환자의 치료에 특히 중요하며, 작은 면봉으로 전정에 넣을 수 있으며, 앰풀 라의 감각 상피 및 타원을 닦아 낼 수 있습니다. 고막 뼈를 제거하는 신경 상피 소포 및 낭성 플라크는 달팽이관의 신경 섬유로 절제 될 수 있습니다. 전정 신경 감각 상피가 완전히 절제된 후, 에탄올을 내 이로 떨어 뜨려 감각 상피를 완전히 파괴 할 수있다. 이미 다 마이신의 젤라틴 스펀지는 미로를 채우는 데 사용되며, 외이도의 고막은 재설정된다. 스터핑, 절개 봉합, 붕대. 2. Transmural 미로 절제술 고막 공동과 마찬가지로, 목표는 신경 상피 전정 단자를 완전히 제거하는 것이 었습니다. 전신 마취 하의 수술, 유방 절제술에 따른 절개, 부비동 노출, 부비동 공기 실 제거, 반원형 운하 모양의 윤곽, 시그 모이 드 부비동, 경정 근 및 두 번째 복건, 뼈 유지 외이도 후벽의 완전성. 작은 드릴을 사용하여 상단, 바깥 쪽 및 후면의 반원형 운하 3 개를 열고 막을 미로에 노출시킨 후 제거 또는 흡인합니다. 반원형 운하 3 개가 모두 열린 후 안면 신경관의 깊은 곳으로 들어간 후 타원 주머니 및 풍선 주머니를 제거하고 3 개를 기다립니다 반원형 운하의 궁대와 두 개의 주머니의 신경 종말이 완전히 제거 된 후 달팽이관은 특정 조건에 따라 제거됩니다. 마지막으로, 자유 또는 pedicled 장골 근육 플랩은 전정 및 유문 공동을 채우는 데 사용되어 전정 신경 결말에서 외상성 신경종의 형성을 방지합니다. 항생제 용액으로 수술 강을 세척 한 후, 연조직을 2 층으로 봉합하고, 피하 고무 조각을 배수하고 붕대를 감고 수술을 종료 하였다. 합병증 현기증 반원형 운하는 수술 전에 기능이 없지만 미로가 파괴 된 후에도 전정 신경 종말이 여전히 배출 될 수 있으므로 심한 현기증이 발생하고 며칠 후에 점차 회복 될 수 있습니다. 전정 말초 수용체의 불완전한 파괴 또는 외상성 신경종의 형성으로 인해 여전히 수술 후 현기증이 있습니다. 2. 안면 신경 손상 외이도 접근이 완전히 파괴적 일 경우, 고막 공동의 안면 신경을 손상시킬 수 있습니다; 귀를 통한 후방 접근은 고막 부분과 유양 부분의 안면 신경 사이의 무릎을 손상시킬 수 있습니다. 안면 신경 손상을 피하기 위해 현미경으로 작동하고 안면 신경 징후에 익숙해야하며 안면 신경 근처에서 다이아몬드를 다이아몬드 비트로 연삭해야합니다. 3. 뇌척수액 누출 풍선이 외이도를 통해 긁어 질 때 전정의 내벽의 구덩이가 관통하는 것을 막습니다. 마비되면 마모되어 뇌척수액 누출이 발생할 수 있습니다. 누공은 흡수성 물질로 채워진 결합 조직 또는 근육 덩어리와 거즈로 채워진 유양 구멍으로 닫아야합니다. 수술 후 다이어트 고 단백질, 고 비타민, 고 칼로리, 소화 식을 섭취하기에 충분한 영양분을 섭취하도록 환자에게 권장하십시오.