안면 신경 문합

안면 신경 문합은 반대측 문합 및 전환 문합을 포함하며, 이는 신경 단절 상태에 따라 선택 될 수있다. 질병 치료 : 안면 신경 손상 표시 1. 엔드-투-엔드 문합은 긴장없이 두 개의 외상성 또는 결함이없는 2- 엔드 문 합의 분리없이 신경 절제에 적합합니다. 이 안면 신경 손상은 종종 상완골 골절 또는 외과 적 외상에서 발생하며, 일부는 고막, 원뿔 또는 유양 분절에 위치합니다. 2. 전이 및 문합 신경의 양단은 3 ~ 4 mm 이상 분리되어 있으며 문합 동안 큰 장력이있을 경우 상완골 또는 외부 상완골 문합을 사용해야합니다. 수술 전 준비 1. 환자의 수술 전 해석을 잘 수행하십시오. 2. 잠자리에 들기 전과 수술실에 들어가기 전에 각 환자에게 벤조 바르 비탈 0.09g을 투여하였으며 페노바르비탈에 알레르기가있는 환자에게는 5mg의 가래 (딩딩) (어린이 재량)를 복용 할 수 있습니다. 3. 전신 마취, 수술 전 비눗물 관장, 빠른 아침, 물 없음. 수술 1 시간 전에, 0.5 mg의 아트로핀 설페이트를 피하 주사 하였다 (의사의 조언에 따라 어린이). 4. 수술 전에 항생제를 바르십시오. 수술 절차 흉막 문합 현미경으로 파손 된 부분을 확인하고 주위에 흉터 조직과 뼈가 있으면 문합 전에 제거해야합니다. 봉합 할 때 신경이 비 틀리지 않도록주의하십시오. 두 끝의 정렬이 정확해야합니다. 축삭이 문합과 일직선으로 성장할 수 있는지 확인하십시오. 신경-대-끝 문합이 사용될 때, 신경 외피는 일반적으로 8-0 비 침습적 봉합사를 갖는 1 내지 2 개의 바늘로 봉합된다. 신경이 뼈 튜브에 위치하고 잘 고정되어 있으면 플라즈마로만 꿰매고 고정 할 수 있습니다. Fisch는 천공 된 흡수성 콜라겐 튜브를 사용하여 튜브의 양쪽 끝을 정렬하고 콜라겐 튜브의 끝을 n- 부틸 시아 노 아크릴 레이트와 결합시킵니다. 2. 기분 전환 및 문합 전환 및 문 합의 일반적으로 사용되는 방법은 두 마주 보는 부분 사이의 거리가 줄어들고 끝이 서로 접촉 할 수 있도록 마스트 로이드 세그먼트를 전진시키는 것입니다. 전환 및 문합이 수행 될 때, 신경이 원래의 뼈 튜브로부터 분리 되었기 때문에 문합에서 시스를 3 내지 4 개의 바늘로 봉합 할 필요가있다. Portmann은 완전한 천골이 동반 된 미로와 상완골의 고막 부분 사이의 안면 신경의 손상을 위해 천골을 제거 할 수 있다고보고했으며, 전정 부분은 안면 신경 고막 부분의 끝에서 안면 신경 미로까지 제거되었습니다. 잃어버린 도로는 모두 닳아 없어집니다 (안면 신경 아래 전정 창, 바깥 쪽 반원형 운하와 앞쪽 반원형 운하). 안면 신경 병증의 절제, 안면 신경은 절제 구역을 통과하여 안면 신경 전환, 종단 간 문합을 달성하고 조직없이 고정 될 수있다. 상완골의 안면 신경 손상이 낮은 환자의 경우, 스토킹 유방 구멍을 먼저 연 다음에, 이하선의 신경 말단을 해제해야 안면 신경의 말단이 고막 및 안면 근위를 가리킬 수 있습니다. 봉합 할 때만 신경 외피를 봉합하지만 안면 신경 결함이 너무 많은 경우 신경 이식을 수행해야합니다. 종양이 제거되면 안면 신경을 절단하지 않고도 안면 신경을 전환 할 수 있으며 안면 신경의 기능에는 영향을 미치지 않습니다. 바위의 표면 신경을 절단 한 후, 안면 신경 전체가 뒤로 이동하고 경정 한 구상 동맥 종양 수술을 시행 한 후, 줄기 줄기의 안면 신경이 제거됩니다. 합병증 1. 소리 그 이유는 다음과 같습니다. (1) 고막으로 천공이있는 경우 고막의 천공, 외이도 또는 고막의 후벽 분리시 우발적 상해. (2) 경막 교합은 고막 캡의 결함으로 인해 쇠약 해져서 ossicular chain의 기능을 방해합니다. 고막 캡은 구강 내 또는 절개 안면 신경 수술 후 내 이도를 닫고 안면 신경을 덮은 후 뼈 조각 및 근막으로 재구성됩니다. 2. 감각 신경 난청 수술 중 부상, 전정 또는 달팽이관 귀 손실로 인해. 내이 손상을 피하기 위해 안면 신경 선와가 진행 중이며, 필요한 경우 모루 관절에서 벗어날 수 있습니다. 3. 영구 안면 마비 이것은 변성 된 신경이 재생 될 수 없다는 결과이다. 근막 슬링 또는 안면 성형으로 교정 할 수 있습니다. 4. 안면 근육 수축 신경 재생의 퇴행이 근육을 다시 수행 한 후, 일부 안면 근육은 종종 다양한 정도의 수축을가집니다. 비강 영역으로 표현되는 경우가 많습니다. 이 수축은 건강한면이 자유롭게 움직일 때만 눈에 띄게되며, 얼굴의 양면은 대칭으로 유지되므로 치료할 필요가 없습니다. 5. 얼굴 경련 및 경련 회복 된 신경근 안면 근육은 때때로 영구적 인 마비, 눈꺼풀 경련의 가벼운 증상, 및 영향받은 전체 측면의 심한 발작성 경련의 심한 증상을 가질 수 있습니다. 질병의 원인을 알 수 없으며 현재 구체적인 치료법이 없습니다. 보툴리눔 독소 타입 A 주사 요법을 사용하는 사람들이 효과적입니다. 6. 악어 눈물 눈물 증후군 또는보고로드 증후군이라고도합니다. 두개골 골절, 외과 적 상해 및 헌트 증후군으로 인해, 신경절 신경절이 손상되고, 기능이 회복 된 후, 환자는 먹을 때마다 눈물을 흘릴 수 있으며, 이는 영구적이며 측두 측으로 제한됩니다. 이것은 귀밑샘에 의해 누선으로 분비 된 신경 자극에 의해 발생합니다. 충동 전도 오류는 경동맥 신경 섬유의 경로로의 재진입에 의해 발생할 수 있으며, 이는 표면 신경과 고막 신경총 사이의 연결을 구성합니다. Bu Guoxian (1994)은 감소없이 6 개월 동안 폐렴 신경 폐쇄의 보존 적 치료가 고막 신경 및 고막 신경을 외과 적으로 차단하거나 관 신경을 차단할 수 있다고보고했다. 수술 후 큰 표면 신경을 차단하는 현상은 없습니다. 7. 드럼 신경 손상 고막 신경이 고막 공동으로 들어가서 해머 줄기와 모루의 긴 발 사이를 걷기 때문에 고막 수술에서 신경을 손상시키기 쉽고, 고막 신경이 수술 중에 과도하게 관여해서는 안됩니다. 그것이 필드를 방해하면 오히려 잘릴 것입니다. 8. 안면 신경 손상 주로 안면 신경 복구에서 신경 손상의 증가를 나타냅니다. 따라서 수술 후 신경 기능의 회복에 영향을 미칩니다. 전기 드릴을 사용할 때 화상을 입지 마십시오. 안면 신경에 접근 할 때는 안면 신경이 부딪치지 않도록 다이아몬드 드릴 비트를 사용해야합니다. 신경 화상을 피하기 위해 안면 신경 자극기를 1 초 이하로 사용하십시오. 수술시 얼굴의 부신에서기구의 타박상 안면 신경 손상 또는 안면 신경 외피 손상을 피해야합니다. 문합이 수행되는 경우, 안면 신경에 대한 압박을 피하기 위해 봉합하기 전에 신경 응고 또는 뼈 조각을 하나씩 제거해야합니다. 9. 경정 구 손상 모든 천골 수술은 경정맥의 손상을 방지해야합니다. 특히 안면 신경 유 양면의 안쪽 표면에 들어갈 때 경정맥은 안면 신경의 안쪽 표면으로 올라갈 수 있으며 때로는 심한 출혈을 피하기 위해 반원형 후부 후부의 후발만큼 높을 수 있습니다. 10. S 자 결선 부상 때때로 유두 피질 아래, 때때로 가스 챔버와 깊은 S 자 모양의 공동으로 S 자 모양의 동 위치의 비정상에 주목하십시오. 때로는 외이도의 후벽에 거의 근접하여 앞으로 나아갈 때 항상주의를 기울여야하며, 종종 수술 부위를 깨끗하게 유지하기 위해 수술 구멍을 비 웁니다. 외상성 안면 마비는 신경이 부러지지 않으면 혈종이나 부러진 뼈 조각을 제거한 다음 감압하여 대부분 10 ~ 90 일에서 회복하기 시작하며 4-6 개월 또는 1 년 내에 완전히 회복됩니다. 엔드-투-엔드 문 합의 효과가 더 좋으며 작은 기능을 빠르게 회복 할 수 있습니다 .. 문합에서 결합 조직이 자라면 축삭 재생이 방해되고 문합이 실패합니다. 문합 축삭 재생 탈구는 안면 근육 기능의 회복을 악화시킬 수 있습니다.