감각신경성 난청을 위한 인공와우

이 질환은 내이의 감각 기능 장애로 인한 청력 손실 또는 손실로 인해 발생합니다. 순음 청력 검사는 더 높은 주파수 청력 손실을 나타내며 중간 및 저주파로 발전 될 수 있습니다. 전역 주파수 공기 전도 청력 임계 값은> 70dB, 뼈 전도 및 공기 전도 곡선 일 수 있습니다. 닫거나 일치시킵니다. 그것은 상악 청각 기능 측정, 음향 임피던스 측정 및 전기 응답 오디오 측정에 의해 달팽이관 또는 달팽이관 후 병변으로 식별 될 수 있습니다. 다음은 주로 인공 (전자) 인공 와우를 소개합니다. 달팽이관 임플란트는 전자 달팽이관으로도 알려져 있습니다. 1979 년에 동물 실험이 시작되었고 1980 년에는 가죽 소켓 형 전자 달팽이관이 임상 실습에 사용되었으며 수술 후 감염의 발생률이 높기 때문에 오랫동안 착용 할 수 없었습니다. 1983 년에는 국내 유도 성 단일 가이드 인공 와우가 사용되었습니다. 1987 년에 3 도체 인공 와우가 개발되었습니다. 그러나 국내 인공 와우는 장인 정신과 같은 품질 문제로 인해 일시적으로 제거되었습니다. 현재 호주에서 Cochlear의 24 인치 인공 와우 임플란트는 중국에서 일반적으로 사용되고 일부 제품은 오스트리아 Medel과 American ABC (Clarion)에서 사용됩니다. 달팽이관 임플란트는 진동이있는 음성 사운드 프로세서를 통해 음향 에너지를 전기 진동 (진폭 변조 파)으로 변환하고, 고주파 케이블을 통해이를 송신기로 전송하고, 신체의 수신기로 유도하여 생체 오디오 전류로 감소되고 드럼에 주입됩니다. 전극은 청각 신경을 자극하여 사람이 소리를들을 수 있도록합니다. 1780 년 초, 볼타는 귀에 두 개의 금속 막대를 삽입했으며 전류가 켜지면 머리에 부딪 히고 접착제 액체의 비등과 비슷한 소리가났습니다. 19 세기 말 정점 농양 증후군의 창시자 인 Gradenigo는 귀의 전기적 자극이 소리를 유발한다는 것을 발견했습니다. 1930 년에 인공 와우 잠재적 인 발견자인 Wever와 Bray의 연구는 인공 청력 연구에 관심을 가져 왔습니다. 1937 년 스티븐스, 존스, 플로 토르 프는 외이도 및 외이도의 피부에 한 쌍의 전극을 배치했으며, 오디오 주파수 전류를 사용했을 때 자극 주파수와 같은 소리가 들렸는데,이를이 현상을 전기 음이라고합니다. (전자 음성). 이러한 종류의 청력은 실제로 전극과 피부 표면 사이의 용량 성 휘파람 효과에 의해 발생하며 달팽이관에 대한 가스 골 전도 진동의 진동에 의해 발생하며 달팽이관의 정상적인 기능에서만 발견되므로 가래 치료에 적용 할 가치가 없습니다. 1957 년 프랑스 귀 외과 의사 Eyries와 엔지니어 Djourno가 VIII 두개골 신경의 전기 자극에 대한 연구 결과를 발표했습니다. 최루 종 환자를 대상으로 광범위한 수술을 실시한 후 수술 후 남은 청각 신경에 작동 전극을 연결하여 비 활동 전극을 다이어프램에 배치하여 전류를 흘릴 때 소리를들을 수있게되었으며 인공 청각을 사용한 것은 이번이 처음입니다. 이 장치의 전기적 자극으로 청각 기능을 시뮬레이션하기위한 전자 기술의 적용에 대한 전조가 열렸다. 1960 년대에 Dogle, Simmons 등은 귀머거리 환자에게 다른 인공 장치와 방법을 적용했습니다. 1970 년대 이후 Michelson, House, Bilger 등의 세부적인 연구와 사례는이 기술의 발전을 더욱 촉진시켰다. 1970 년대 후반과 1980 년대 초에는 인공 와우의 피크 기간이 형성되었습니다. 현재 인공 와우는 중국의 많은 대도시에서 시행되어 왔으며, 이식과 수술 후 결과는 국제 선진 수준에 도달했습니다. 달팽이관 이식은 광범위한 신경 변성, 섬유 결합 조직 증식 및 새로운 뼈 형성을 유발할 수 있으며, 이는 동물 및 수술후 환자의 경골 조직 섹션 결과에 의해 확인되었지만, 달팽이관 이식 물의 효과에는 영향을 미치지 않는다. . 단일 가이드, 4 가이드, 6, 8, 12 또는 심지어 22 리드 및 24 리드 전극 및 외부 자기 시스템을 포함하여 해외 달팽이관 임플란트에 대한 다양한 유형, 재료 및 기술이 있습니다. 후자는 잔류 청력을 가진 환자에게 적용되며 전극은 고막 및 드럼 스틱의 접착에 이식됩니다. 세계에서 널리 사용되고 큰 영향을 미치는 인공 와우는 주로 호주의 Cochlear, 미국의 Clarion 및 오스트리아의 MED EL에서 생산합니다. 현재 중국에서 더 많은 제품을 사용하는 것은 호주 회사 인 Cochlear입니다. 달팽이관 임플란트 재료에는 폴리머, 금속 및 바이오 세라믹이 포함되지만 전극으로 사용되는 재료는 전기 전도성이 높고 전해질과 가스화가 없어야하며 현재 백금과 백금-로듐 합금 만 이러한 요구 사항을 충족 할 수 있습니다. 인공 와우 임플란트는 현재 후부 유위 판 고막 접근을 사용합니다. 질병 치료 : 귀 먹음 표시 청각 상실 인공 와우 : 1. 양이 청각 손실 또는 청각 임계 값의 청각 감도가 90dB 이상입니다. 2. 언어 후 성인 환자 또는 1.5 세 이상의 어린이. 달팽이관의 미세한 소닉 전위가 사라지고 내이의 선천성 기형이 없습니다. 4. 정서적 안정성, 정상적인 지능, 포스트 언어 훈련사와 협력 할 수 있습니다. 5. 일반적인 건강 상태가 좋습니다. 금기 사항 1. 수술 후 음향 신경종과 같은 인공 와우 병변으로 인한 신경 경련. 부정적인 전기 자극 테스트 2. 청각 장애. 3. 정신 질환 병력이있는 사람. 4. 중이에 감염성 병변이 있습니다. 5. 소리를 들으려면 고출력 보청기를 착용하십시오. 6. 코와 목에 명백한 전염병이 있습니다. 수술 전 준비 1. 첫째, 환자는 수술과 수술 후 청각 상태의 역할을 알고 수술을 기꺼이 받아들이고 가족과 관련 문제, 특히 수술 후 언어 훈련의 어려움을 설명하여 적절한 환자와 가족을 확보해야합니다. 협력하십시오. 2. 밀봉 특성을 포함하여 임플란트를주의해서 검사하십시오. 3. 간 및 신장 기능, 심장 및 폐 상태 등을 포함한 자세한 수술 전 검사, 경골 엑스레이 사진, CT 스캔, MRI, 전정 기능 검사, 드럼 스틱 전기 자극 검사, 완전한 청력 검사 및 코를 포함한 특별 검사, 인두와 귀의 신체 검사. 4. 귀를 조작하거나, 모발을 면도하거나, 모발을 면도하고, 항생제를 미리 제공하십시오. 5. 전방 외부 청각 관에 수술 전 3 일 동안 3 % 붕산 에탄올을 투여 하였다. 6. 전신 마취 요구 사항에 따라 준비하고 관리하십시오. 수술 절차 절개 후부 절개와 발목 절개를 포함하여, 귀 뒤에서 호 절개가 이루어지며, 후각에서 2.0 ~ 2.5cm로 유골 끝까지 내려 가고, 위 귀의 위쪽 가장자리는 근막에 붙어 있습니다. 플랩은 앞뒤로 분리되며, 근막, 근육 및 뼈 코트는 피부 절개 뒤에서 절단되고, 뼈 표면은 깊으며, 편평한 청각의 상부 및 하부 및 외이도의 하부 벽은 각각 상부 및 하부이다. 2. 분리 스트리퍼를 사용하여 전골과 후골을 분리하고 외이도의 후벽과 외이도의 후벽의 바깥 쪽 가장자리를 노출 시키십시오 유골 팁의 끝이 아래로 노출되고 천골 선이 위쪽으로 노출됩니다. 상완골 선단부 및 상완골의 후방 두개골 표면. 3. 유 양면 컨투어링 "radome 라디칼 수술"과 동일합니다. 가능한 한 외이도의 후벽은 얇아 지지만 외이도의 연조직이 수술 강에 노출되는 것을 피하기 위해 착용해서는 안됩니다. 4. 드럼의 외벽을 엽니 다 골벽은 안면 소켓 아래 및 고막 신경 내부의 안면 신경의 수직 섹션의 초기 섹션 앞의 조밀 한 드릴 비트와 다이아몬드 드릴 비트로 제거되며 드럼의 외벽은 둥근 창 융 기부, 원뿔 돌출부, 전정 창틀 및 드럼 스틱의 후단. 달팽이 창의 앞면 아래쪽 가장자리에 1mm 다이아몬드 드릴 비트로 구멍을 뚫고 달팽이관 바닥과 드럼 외벽을 연 다음 드럼 단계로 들어가 달팽이관 임플란트의 작동 전극을 삽입합니다. 안면 신경에 대한 우발적 인 부상을 방지하려면 먼저 안면 신경 튜브의 수직 섹션의 윤곽을 연마 한 다음 전면 드럼의 바깥 쪽 벽과 드럼의 전면을 제거하고 둥근 창틀을 드러내고 먼저 모루 뼈의 밑면을 제거하고 팽창하기 전에 반원형 운하를 만드는 것이 가장 좋습니다 안면 신경관이 드러날 때까지 세로 부분의 측면 부분의 측면 벽 안면 마비를 피하기 위해 뼈 튜브를 열지 않는 것이 가장 좋습니다. 5. 리시버와 터널이있는 뼈 소켓을 전극을 통해 빼냅니다. 리시버의 크기에 따라 뼈 소켓은 리커버를 수용하기 위해 귀의 위 가장자리 위의 두개골에 접지됩니다.가는 뼈 조각을 경막과 분리하는 것이 바람직하며, 리시버를 고정하기 위해 뼈 소켓의 양쪽에 두 개의 구멍이 뚫려 있습니다. 뼈 소켓 아래에 홈이 형성되어 전극이 공동을 통과하도록 유양 공동으로 개방된다. 6. 수신기와 전극을 놓으십시오 두 개의 전극이 홈에서 유양 공동으로 삽입되고 수신기가 뼈 소켓에 배치됩니다. 작업 전극은 후면 고막 공동에서 고막 전방 및 후방 인공 호흡기의 외부 ostium으로 배치되어 고막 단계로 유입됩니다. 필요한 깊이가 될 때까지 근육이나 근막으로 전극 주변의 모공을 닫고 전극을 고정하십시오. 작동 전극을 드럼 단계에 놓은 후에는 기능 상태를 감지하기 위해 작동 전극을 켜야하며, 이상이있는 경우 작동 전극을 요구 사항에 맞게 조정해야합니다. 비활성 전극은 두개골 홈을 통과 한 다음 앞쪽으로 회전하여 경골 골막과 뼈판 사이에 놓입니다. 7. 바느질과 드레싱 상처 외이도는 요오도 폼 거즈로 채워지고, 상처는 살균 거즈로 덮여 있으며, 붕대는 단일 귀로 싸여 있습니다. 합병증 1. 국소 출혈 : 피하 혈종이있는 경우 감염을 예방하기 위해 제거해야합니다. 2. 현기증 : 일부 환자는 현기증과 떨림이있을 수 있습니다. 3. 안면 신경 손상 : 드럼의 외벽이 열리면 안면 신경의 수직 부분이 손상되어 안면 마비가 발생하거나 전극 절연 상태가 좋지 않아 안면 신경과의 접촉으로 인해 시동시 안면 경련이 발생합니다. 4. 중이염, 유방염 : 주로 외이도의 후벽 손상으로 인해 전극은 또한 외이도의 연조직에 의해 손상되며, 유관 관 기능 장애에서도 볼 수 있습니다. 5. 수막염 : 이차 감염은 미로 염 또는 수막에 우발적 인 부상으로 발생할 수 있습니다. 6. 달팽이관 기능 장애 : 주로 전극 탈구가 있습니다; 전극 절연 층이 손상되었습니다. 체액 침윤; 수신기 회로 고장. 7. 달팽이관 임플란트 벌지 : 두개골의 발달로 인해 수신기가 잭업되고 필요한 경우 수신기가 다시 작동합니다.