UPPP 수술

UPPP 수술은 1981 년 Fujita에 의해 시작되었으며 국내외 학자에 의해 개선되었으며 코골이 및 OSAS의 주요 수술 치료법입니다. UPPP는 비대성 연약한 구개 조직, 처짐, 인두 벽의 과잉 연조직 및 비대성 가래 편도의 일부를 절제함으로써 인두 강을 확대하고 천골의 후방 폐색을 제거 할 수 있습니다. 작업 초기 (1981-1982)에 성공률은 약 75 %였으며 문헌에보고 된 성공률은 더 낮았으며 PSG 테스트가 사용되었으며 AHI가 유효 표준으로 50 % 감소했습니다. Janson은 UPPP 후 4 ~ 8 년 후 환자를 추적하여 AHI ≤ 40 인 HI 腭 인두 성형체의 장기 효과가 65 %에 도달 할 수 있음을 확인했으며 인두 인두 성형체의 효과는 환자의 체질량 지수와 관련이 있으며 체질량 지수는 작습니다. 젊은 환자에서는 치료 효과가 비만 환자와 노인 환자에 비해 우수하며, 비만인 사람은 연한 구개 지방 조직의 재배치로 인해 노인 환자는기도 확장 근육 이완으로 인한 것입니다. Hagert (1999)는 코골이 후 1 년에서 8 년 사이에 환자와 환자의 코골이 및 주간 수면 상태에 대한 설문 조사를 실시했습니다. 그 중 255 명은 습관성 코골이로 수술 전 진단을 받았으며, 110 명은 OSAS, 48 명은 비특이적 코골이, 345 명은 코골이 환자와 동거하고 있었으며, 환자의 나이는 20-70 세, 추적 시간은 16-97 개월이었습니다. , 평균 40 개월. UPPP는 292 건, LAUP은 121 건이었다. 코골이 유형과 환자의 성별 차이는 치료 효과와 관련이없는 것으로 나타 났으며, 환자의 89.6 %와 동거인의 92 %가 수술 후 코골이 발생률이 개선되었음을 확인했습니다. 개선되지 않은 환자의 경우, 코골이 발생률은 수술 유형 및 수술 후 시간과 관련이 있었으며 수술 후 시간이 짧을수록 수술 결과가 더 좋습니다. 환자의 73.3 %와 동거인의 67 %가 환자가 낮 동안에도 여전히 졸음을 느꼈다고보고했습니다. 수술을받은 415 명의 환자 중 18 %는 더 이상 코골이가없고 25 %는 낮에 졸음이 없었으며, 또한 인두 인두 성형술이 LAUP보다 훨씬 낫다는 결과가 나왔습니다. 인두 인두 성형술의 장기적 효과 (2 년 이상)는 단기적 효과보다 낮습니다. 그러나 인두 인두 성형술이 환자의 코골이 및 무기력 완화에 미치는 영향은 긍정적이어야합니다. UPPP의 효능이 이상적이지 않고 수술 후 및 수술 후 위험이 높기 때문에 국내외 문헌에서 UPPP로 인한 사망 사례가 있으므로 인두 인두 성형술의 대중화에서 코골이 및 OSAS 환자에서 수술 전 PSG의 중요성, CPCP 및 선택적 기관 절제술은 수술 전과 후에 OSAS가 심각하고 저산소 혈증이 심한 환자에게 시행해야합니다. 또한, 수술 계획은 다중 평면 조합 요법을 고려해야합니다. 질병 치료 : 코골이 표시 UPPP 수술은 다음에 적합합니다. 1. 코골이가 단순한 환자의 경우 코골이는 같은 방에서 자거나 직업상의 이유로 수술이 필요한 사람들에게 영향을 미칩니다. 2. PSG에 의해 경증 또는 중등도의 OSAS를 갖는 것으로 판단 된 60 세 미만의 환자. 3. 위치 확인 후, 상부기도 차단 부위가 연약한 구개의 후방 평면에 있음을 확인 하였다. 금기 사항 1. SAS는 중앙 또는 혼합 유형입니다. 2. 심각한 동반 질환이있는 중증 OSAS 환자. 3. 병적 비만. 4. 작은 턱 또는 턱 수축 변형이 있습니다. 수술 전 준비 1. PSG 분석 결과가 있어야합니다. 2. 차단면의 위치 진단이 명확해야합니다. 3. 수술 전에 구강을 청결하게 유지하고 구강 질환을 치료하며 0.02 % 푸란 실린 용액으로 양치질하십시오. 4. 전신 마취의 요구 사항에 따라 수술 전 준비를 준비합니다 수술 전에 진정제를 최대한 사용하지 마십시오. 수술 절차 먼저 연약한 입천장의 길이를 추정해야하며, 연약한 입천장을 혀 억압기로 뒤로 밀고 연약한 입천장과 후 인두 벽 접촉점을 연약한 입천장의 경계로 정의합니다. 1. 절개 : 혀와 아치의 바깥 쪽 가장자리를 따라 혀와 아치의 뿌리에서 점막을 0.5cm 잘라내어 호에서 부드러운 입천장으로 자르고 절 개선을 0.5cm 바깥쪽으로 움직여 절개 가장자리를 안쪽으로 자릅니다. 인두 아치와 편도의 교차점에서 점막을 자릅니다. 2. 편도선을 벗겨냅니다. 3. 설측 아치, 연약한 구개 및 인두 아치에서, 점막 및 점막하 조직의 날카로운 껍질을 만들고, 근육 조직을 유지하고, 제안 된 절제의 연한 구개 부분을 잘라내지만, 약간의 비 인두 점막을 유지해야합니다. 4. 중간 1/3에서 velopharyngeal 근육을 잡고 3-0 흡수성 봉합사로 당겨서 genioglossus 근육에 봉합하십시오. 천골 활을 당기고 편도선 소켓을 닫습니다. 5. 구개 점막을 비 인두 측으로부터 구강 측으로 지칭하고 4-0 흡수성 봉합사로 봉합 하였다. 과량의 입천장 점막을 제거하되, 점막을 맨손으로 남기지 않고 상처를 완전히 덮습니다. 6. 처짐과 길게 처짐을 적절하게 분리하고, 원칙적으로 처짐은 예약되어 있으며 너무 길면 부분적으로 제거 할 수 있습니다. 7. 후두 인두 벽에 점막이 과도하면, 후 인두 벽 바깥쪽에 반원형 절개를하여 과도한 점막을 제거 할 수 있습니다. 8. 여백 안쪽의 점막을 분리하여 바깥쪽으로 당겨서 여백 바깥 쪽의 점막을 봉합하십시오.