구강-비강-접형형 접근법을 통한 뇌척수액 비루 수복

뇌척수액 비염은 뇌수막 파열, 두개골의 부비동 또는 비강에서 부비동 또는 비강으로의 뇌척수액으로, 전두 또는 비 인두에서 흘러 넘치며 종종 화농성 수막염과 생명을 위협합니다. 외과 적 치료는 효과적인 치료법입니다. 작동하기 전에 누출 액을 신중하게 분석하여 뇌척수액인지 여부를 확인해야하며 누출 위치는 증상, 징후 및 필요한 이미지 또는 동위 원소를 검사하여 결정합니다. 먼저, 뇌척수액 이경은 배제되어야합니다. 즉, 뇌척수액은 중이와 유관을 통해 비 인두와 비강으로 흐릅니다. 수술 수선 방법에는 주로 이마 접근, 비강 골수 부비동 접근, 구강 비골-현상 접근 및 두개골 비골 접근이 포함되며, 이는 다른 상황에 따라 사용될 수 있습니다. 뇌척수액 비염의 원리는 다음과 같습니다. 1 외상 후 일찍 발생하는 뇌척수액 비염은 많은 환자가 스스로 치료할 수 있기 때문에 외과 적 치료로 고려되지 않습니다 .2 질병이 심하거나 화농성 수막염이 있거나, 수막염이 완화되어야 함 통제 후 수술이 수행됩니다 .3 종양, 수막, 뇌 부종 등으로 인한 뇌척수액 비염과 같은 1 차 질환이 있으며 1 차 질환을 치료 한 후 또는 동시에 비강 누출을 치료해야합니다. 질병 치료 : 뇌척수액 비염 표시 뇌척수액 비염 수복을위한 구강-비강-현상 동 공동 접근은 뇌하수체 수술 후 비염과 같은 비만 뇌척수액 비염 수선에 적합합니다. 수술 전 준비 1. 간 및 신장 기능, 심폐 상태 및 두개골의 양성 또는 측면 X- 레이, 머리의 CT 스캔 등을 포함한 수술 전 전신 검사, 정면 부비동 및 두개골 기초를 이해하기위한 코 누출; 생화학 검사. 2. 수술 전 항생제, 그리고 전신 마취의 요구 사항에 따라 수술 전 유치 카테터, 아트로핀 설페이트 근육 주사와 같은 필요한 준비 및 약물 복용. 3. 구강 및 비강 및 부비동 염증성 병변은 항생제를 사용하여 수술 전 구강 치료에 따라 치료해야합니다. 4. 피를 준비하십시오. 5. 코털을 자르고, 수염을 면도하고, 근막을 잡고 근육의 피부를 준비하십시오. 수술 절차 1. 절개는 간질 구에서 가로 절개를하여 뼈 표면에 도달합니다. 2. 분리 코 중격의 중격 점막의 분리를 용이하게하기 위해, 0.5 % 프로 카인을 비강 중격의 양측 점막하 침윤에 사용할 수있다. 골막 스트리퍼를 사용하여 코 중격의 말단과 양측 가장자리를 분리 한 후 코 점막을 코 중격 스트리퍼로 분리하고 골막을 별 모양 구멍으로 분리하고 비강 중격도 분리했습니다. , 앞뒤로 분리하여 vomer, ethmoid의 수직 판 및 sphenoid bone mouth (pterin)를 나타냅니다. 3. 코 중격 연골을 잘라 내고 코 중격 연골을 앞뒤로 자릅니다 긴 코를 동측 점막 연골 막과 코 중격 연골에 삽입하고 동측 점막 골막을 측면으로 밀고 코 중격 연골을 반대쪽으로 밀고 점막 연골을 확대합니다. 막 주머니, 노출 된 vomer, ethmoid 수직 판 및 sphenoid 뼈 입. 4. 쐐기 모양의 앞쪽 및 뒤쪽 벽을 노출시켜, vomer의 상단 부분과 ethmoid의 수직 판 및 sphenoid 뼈 입의 하단 부분을 절제합니다. 전기 드릴은 전방 벽을 열고 반대쪽 쐐기 모양 부비동의 전방 벽을 포함하여 쐐기 모양의 압착 겸자로 확대됩니다. 5. 부비동 점막의 전방 벽을 비우는 쐐기 부비동 중격의 절제술, 중격이 제거되고 부비동 점막이 완전히 분리되어 제거되고 안장 바닥이 새어 나옵니다. 6. 점막을 완전히 제거한 후 새는 부비동을 수리하고 부러진 근육과 근막으로 부비동을 채우고 필요한 경우 뼈 조각을 가져와 부비동의 앞쪽 벽 양쪽에 위 또는 아래로 놓아 부비동에 이식 된 근육을 지탱하십시오. , 지방 또는 근막은 누출을 복구하기위한 목적을 달성하기 위해 비강이 요오도 폼 거즈로 채워져 있습니다. 합병증 1. 후각 상실 수술은 후각 신경 또는 후각 부위의 구조를 손상시켜 후각 상실을 유발할 수 있으며, 수술 중 대측 후각 신경 및 후각 부위를 보호하기 위해주의를 기울입니다. 2. 부비동 점막이 완전히 긁히지 않고 이식편이 채워져있는 경우 화농성 수막염이 흔하므로 감염, 액화 및 괴사가 두개 내 감염을 유발하기 때문에 부비동을 채우고 수선 할 때 부비동을 완전히 제거해야합니다. . 3. 코 중격 천공.