어깨 뼈 종양 절제 및 동종 이식 재건

뼈 이식은 전체 뼈 조직 또는 큰 뼈 조직을 환자의 뼈 결함에 이식하는 동시에 뼈 치유를 촉진하고 사지 기능을 회복하기 위해 내부적으로 고정되어야합니다. 이 절차는 다음과 같은 경우에 적합합니다. 2 개의 악성 골 종양 (IA, IIA)은 화학 요법의 도움으로 팔다리를 구해줍니다. 외상 후 3 개의 큰 세그먼트 뼈 결함이 남았습니다. 4 연령 또는 기타 이유로 인공 관절 대체에 적합하지 않은 뼈 및 관절 질환. 골 세그먼트 이식은 골밀도가 높고 골 이식, 긴 골 이식, 골 말단 부분 이식 및 반 관절 교체 등 모든 종류의 동종 골이 사용되며 국내외에서 많은 성공적인보고가있었습니다. 골 이식 또는 큰 골 이식 수술의 경우 CT 검사 및 MRI 검사는 신체 검사 및 X- 레이 사진에 따라 수행해야합니다. 종양을 생검해야하는 경우, 병변의 특성과 수술 준비를 결정하려면 신중하게 수술 계획을 설계하십시오. 이식 뼈의 단면과받는 사람 뼈 세그먼트의 치료에 특별한주의를 기울여야하며, 필요에 따라 가로, 계단 형 또는 비스듬한 절제가 선택되어야합니다. 내부 고정 장비를 합리적으로 선택해야합니다. 장축 골수 내 고정술은 주로 관형 뼈에 사용되며, 상지 또는하지 골 이식술이든, 골수 내 손톱의 내부 고정을 가능한 많이 선택해야하며, 가압 된 강판도 사용할 수 있지만, 뼈 결합 끝에서자가 뼈 조각에주의를 기울여야합니다. 관절을 이식 해야하는 경우 뼈 이식편의 왼쪽과 오른쪽에주의를 기울여야합니다. 인대, 힘줄 및 근육은 뼈 ​​이식편의 해당 부분에 다시 부착해야합니다. 작은 구멍은 일반적으로 이식 뼈에 뚫고 스테인레스 스틸 와이어로 고정됩니다. 근위 상완골이 작동되면 이식 뼈의 경골 결절에서 작은 뼈를 들어 올릴 수 있으며 수용체 슬개골 인대가 뼈 블록 아래에 삽입되고 나사로 뼈 블록과 인대를 통해 이식 뼈에 고정됩니다. 뼈 이식 수술 전후의 감염을 예방하려면 효과적인 항생제를 사용해야하며, 피부 가장자리에 혈종이 형성되거나 괴사가 있는지, 그리고 상처에 삼출물과 같은 거부 반응이 있는지 관찰하십시오. 수술 후 2 ~ 3 개월이 지나면 늦게 합병증이 발생하며, 일반적인 골 흡수, 상처에서 다량의 체액 분비 및 느슨한 내부 고정은 상황에 따라 치료해야합니다. 강한 내부 고정 외에도 이식 된 뼈 부분도 외부에서 적절히 고정되어야하며 기능적 운동이 단계적으로 수행되어야합니다. 상완골 골종을 절제하고 관절 연골과 같은 종류의 뼈 부분으로 어깨 관절 재건을 시행했습니다. 삼각근, 회전근 개 및 견갑골 관절은 수술 중에 보존됩니다. 질병 치료 : 뼈 종양 표시 동일한 뼈 이식 재건으로 어깨 뼈 종양의 절제가 다음에 적용됩니다. 1. 경골의 상단에 침습성 양성 뼈 종양. 2. 상부 경골 악성 골 종양의 IA, IB 및 IIA의 외과 적 병기 및 화학 요법에 민감한 IIB. 금기 사항 IIB 악성 골 종양의 외과 적 병기는 겨드랑이 혈관 다발을 침범합니다. 2. 삼각근 근육의 종양을 침범하고 회전근 개와 음순을 파괴하십시오. 3. 전신이나 지역에 급성 및 만성 감염이 있습니다. 수술 전 준비 IIB 악성 골 종양의 외과 적 병기는 겨드랑이 혈관 다발을 침범합니다. 2. 삼각근 근육의 종양을 침범하고 회전근 개와 음순을 파괴하십시오. 3. 전신이나 지역에 급성 및 만성 감염이 있습니다. 수술 절차 절개 절개는 어깨의 앞쪽과 뒤쪽 경계의 1cm에서 쇄골의 중간과 바깥 쪽 1/3의 교차점까지이며, 삼각근 근육 홈을 따라 삼각근 정지 점까지 뻗어 있으며 원 위로 뻗을 수 있습니다. 깊은 근막을 절개하고 옆으로 벗겨내어 삼각근, 가슴 근 및 두 정맥을 나타내었다. 2. 종양을 공개 삼각근과 가슴 뼈의 주요 추간 홈은 두 정맥의 방향으로 식별되며 생검은 절제 범위에 포함되어야합니다. 가슴 근육을 잘라 내고, 횡격막과 이두근을 안쪽으로 당기고, 쇄골의 아래쪽 가장자리와 어깨의 아래쪽 가장자리를 따라 삼각근의 시작점을 잘라 내고, 삼각근을 들어 올려 상완골의 윗부분을 드러내고, 이두근을 잘라냅니다. 긴 머리. 3. 절골술의 길이를 결정하십시오 병리 검사 결과 및 X 선 필름의 뼈 절제 길이를 결정하면 일반적으로 X 선 필름의 X 선 병변 범위를 3 ~ 5cm 초과합니다. 삼각근 정지는 필요에 따라 절단 될 수 있습니다. latissimus dorsi와 큰 둥근 근육을 잘라내어 신경을 보호하십시오. 4. 종양의 절제 절골술 평면을 결정하고 골막을 고리 모양으로 자르고 와이어 톱으로 상완골 샤프트를 자릅니다. 인대 클램프를 잡고 상완골과 유괴의 근위 세그먼트를 고정하고 삼두근의 시작점을 잘라 내고 골막과 종양을 어깨 관절로 벗겨 내고 스위치 캡슐을 자릅니다. rotator cuffs의 힘줄을 표시하고 길이를 유지하고 종양과 상완골의 상단을 제거하십시오. 출혈을 완전히 멈추십시오. 병리학 적 검사를 위해 골수 내 조직의 원위 부분을 가져와 종양 세포가 있는지 확인하십시오. 5. 뼈 이식 상완골 샤프트의 길이와 상완골 두의 직경을 측정 한 후 적절한 크기의 관절 연골과 동일한 유형의 뼈 세그먼트를 선택하고 수리 및 헹굼 후 결함 부위에 결함을 배치하여 적당한 정도의 견고성을 유지했습니다. 6. 고정 및 봉합 봉합사를 흡수하지 않고 수평 봉합사 스티칭으로 조인트 캡슐과 회 전자 커프를 수리하십시오. 6 홀 자동 압축 판 또는 골수 강내 손발톱을 이용하여 골 이식편을 고정하고, 이식 골 부분을 45 ° ~ 60 °의 외부 스텐트에 고정 시켰으며, 큰 원형 근육, latissimus dorsi 및 가슴 근육을 골 이식편의 해당 부위에 봉합 하였다. 근육 시작점. 등장 성 식염수 및 항생제 용액으로 상처를 헹구고, 상처를 닫고, 근육 튜브 안쪽으로 흐름 튜브를 배출하십시오. 배수 튜브의 외부 끝이 올바르게 고정되어 있습니다. 합병증 1. 감염. 2. 내부 고정이 느슨하고 골절되었습니다.