transcorpus callosum 또는 전두피질-외측 뇌실 접근을 통한 두개인두종의 절제

질병 치료 : 두개골 인두종 표시 두개 인두종 절제술에 대한 경 두개 또는 전두엽 피질 측 심실 접근은 다음에 적용 가능합니다. 1. 세 번째 심실에서 발생하는 종양이 극히 드문 간단한 두개 내 두개 인두종, 종양은 심실 접근으로 제거해야합니다. 일반적으로 측면 심실은 확대되지 않고 경골 접근은 채택됩니다. 종양이 심실 공간을 차단하면 측면 심실은 확대되고 정면 피질 측면 심실 접근도 사용할 수 있습니다. 2. 안장 상부 풀에서 발생하는 매우 적은 수의 두개 인두종이 세 번째 심실 또는 엔드 플레이트의 바닥을 뚫고 세 번째 심실로 들어가고 때로는 심실로 들어가서 심실 내 종양 덩어리를 형성합니다. 이 종양은 전두엽 접근을 통해 수술 될 수 있지만 심 실내 종양 덩어리의 경우 심실 접근이 필요하지만 나이가 많은 어린이나 성인에서 더 흔하고 낭성보다 더 큰 종양 덩어리가 더 많습니다. 두 번째 intracranial 두개 인두종은 콜로이드 낭종과 유사하지만 콜로이드 낭종은 흡인기 또는 초음파 흡입 장치로 제거 할 수있는 액체 함량의 얇은 벽을 가지고 있습니다. 캡슐 벽에는 혈관이없고 세 번째 심실의 벽이 없습니다. 세 번째 심실에 인접한 뇌 신경총의 바닥에만 연결된 접착제는 전기 소작 절단이 가능하므로 젤라틴 성 낭종은 천골 성 균열을 잘라 내지 않고도 확대 된 심실 구멍을 통해 수술 할 수 있습니다. 시상 하부 벽과 내부 뇌 정맥에 대한 두개 인두종의 부착은이 지역에서 가장 어려운 수술 중 하나입니다. 예를 들어,이 지역으로 인한 부상은 혼수, 소변 붕괴 및 염분 낭비 증후군을 유발할 수 있습니다. , 위장관 출혈 등. 이 영역에서 종양이 대부분 유효하기 때문에 CUSA 및 레이저 수술 전에 제거하기가 극히 어렵고 수술 기술이 발전함에 따라 치료 조건이 개선되었습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 정확한 위치 진단이 있어야합니다. 병변의 위치와 주변 구조 사이의 관계는 수술 전에 적절한 수술 방법을 선택하고, 최고의 노출을 얻고, 두개골의 중요한 구조를 최대한 피하고, 수술의 안전성을 높이고, 노력하기 위해 노력해야합니다. 효과. 2. 피부 준비, 수술 하루 전에 비누와 물로 머리를 씻고 수술 아침에 머리카락을 면도하십시오. 수술 전날 머리를 면도 할 수도 있습니다. 3. 수술 아침 금식. 수술 전 저녁에 관장이 될 수 있지만 두개 내압이 증가하면 상태가 갑자기 악화되는 것을 피하기 위해 관장을 제거해야합니다. 4. 조용한 휴식을 위해 수술 전에 페노바르비탈 0.1g을 경구로 투여하십시오. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 수술 절차 1. 두피 절개, 뼈 플랩 형성, 경막 절개, 측면 심실 및 세 번째 심실 전방 종양 절개에 대한 접근. 2. 뇌척수액 또는 전두 피질을 통해 종양이 측면 뇌실에 노출되고, 뇌실 공간이 맥락막과 마운드 정맥을 따라 전진하며, 세 번째 뇌 실내 자주색 갈색 덩어리가 보이는 경우가 종종 있으며, 때로는 뇌실 간극을 통해 종양이 측면 뇌실로 돌출됩니다. 낭성이거나 석회화 된 고형 종양 덩어리가있을 수 있습니다. 3. 종양 절개 종양이 심실 공간을 통해 밝혀진 후, 그 아래의 시상 하정 정맥이 심실 공간에 침투하여 내부 뇌 정맥에 연결되어 있으며, 이는 측 심실의 맥락막 신경총으로 덮여 있습니다. 종양이 작 으면 심실 간극이 커지지 않고 Qianlong 컬럼의 한 쪽을 앞쪽으로자를 수 있습니다. 종양이 크면 경막 외 균열 접근법도 사용할 수 있습니다. 종양이 부드러 우면 흡인기로 밀어 낼 수 있으며 낭종을 제거한 후 캡슐 벽이 무너지고 블록이 제거됩니다. CUSA는 이상적인 종양 절제 도구로서 넓은 노출 공간이 필요하지 않으며 CO2 레이저를 사용하여 종양의 얇은 벽이 심실 벽에서 분리 될 때까지 고형 종양 덩어리를 제거 할 수 있습니다. 종양의 벽은 안쪽으로 움직여 세 번째 심실과의 경계면을 분리하고 작은 면봉으로 종양과 심실 벽 사이를 패딩하여 종양이 중심쪽으로 이동하고 심실 벽이 수술 도구에 의해 손상되지 않도록합니다. 따라서, 작은 낭포 성 두개 인두종 및 심실 벽에 대한 많은 접착력에 대해, 완전한 절제가 달성 될 수있다. 거대 제 3의 두개 두개 인두종은 종종 시신경, 시신경, 내부 경동맥 등과 같은 두개 외 구조를 침습하고, 종양 기저는 종종 주변 구조에 부착됩니다. 뇌실에서 종양을 제거 할 때는 수술 전 CT 및 MRI 영상 데이터를 수술 중 발견과 결합해야하며, Willis 동맥 링 앞의 종양 공급 혈관, 때로는 기저 동맥 시스템의 가지에 특별한주의를 기울이십시오. 종양 자체에는 혈관이 없으며 절제술 중에 출혈이 많지 않지만 위 혈관에서 분리하기는 어렵습니다. 종양이 크고 실질적인 경우 주위의 접착력이 빡빡하면 완전히 제거하기 어렵습니다. 낭포와 캡슐의 벽을 부분적으로 제거하고 뇌실 공간을 열어 수두증을 개선하거나 Ommaya 저장소를 종양 구멍에 만들 수 있습니다. 미래에, 종양이 재발 할 때, 낭포 액은 펑크를 통해 흡입되고 약물 또는 방사성 핵 종도 종양을 통해 주사 될 수 있습니다. 종양이 절제된 후 뇌척수액의 순환에주의를 기울여야하며, 심실 구멍의 개구부가 만족스럽지 않으면 투명한 격막이 열리거나 심실-소 뇌성 수질 구 치통 또는 심실-복막 분로를 시행하여 폐쇄성 뇌수종을 완화시킬 수 있습니다. 세 번째 심실의 중간 및 후방 부분에서 두개 인두종의 확장을 위해, 측면 심실의 맥락막 균열 접근을 통해 절제를 수행 할 수 있습니다. 합병증 1. 시각 장애. 2. 이뇨 증. 3. 뇌하수체 기능 장애. 시상 하부 손상의 증상.