청각 신경종 절제술을 위한 천막 접근법

청각 신경종은 뇌에서 흔히 발생하는 양성 종양으로, 발생률은 두개 내 종양의 약 8 % ~ 12 %, 소뇌 협착 각도의 총 종양 수의 75 % ~ 95 %입니다. 종양은 제 8 뇌신경 전정의 신경초에서 유래하며 내이 구멍에 위치합니다. 종양은 일반적으로 소뇌의 대뇌 뿔에서 자라며 종양의 방향, 크기 및 임상 증상에 따라 4 단계로 나뉩니다. 1 단계 : 전정 및 달팽이관 신경, 현기증, 현기증, 이명 및 청력 손실만을 포함하는 종양은 작습니다. 2 단계 : 종양의 직경은 약 2cm이며 안면 신경 및 삼차 신경 손상의 증상을 유발합니다. 3 단계 : 9, 10, 11 개의 두개골 신경, 연하 곤란, 기침, 쉰 목소리를 포함하여 종양의 직경이 3cm 이상이며 소뇌에 영향을 주어 운동 실조증을 유발할 수 있습니다. 4 번 : 종양이 뇌간을 억압하거나 뇌간을 옮겨 뇌수종, 두개 내압 및 뇌간 증상을 일으켰습니다. 초기에 내부 청각 운하에서 대부분의 작은 음향 신경종으로 제한되어 전정 및 달팽이관 신경에만 영향을 미칩니다. 두개골, X 선 필름, 뇌간 청각 유발 가능성 등과 결합 된 CT, MRI 스캔은 조기 진단이 가능합니다. 안면 신경을 보존하면서 수술 방법의 개선과 미세 수술 기술의 적용은 종종 완전한 종양 절제를 달성 할 수 있지만 조기 수술은 여전히 ​​청각 부분을 회복시킬 수 있습니다. 그러나 종양이 완전히 자르기 어려운 경우가 있습니다. 수술 및 안면 신경 보유의 성공률을 향상시키기 위해서는 소뇌 관절 각도의 국소 해부학과 적절한 수술 방법의 선택, 수술 중 안면 신경 모니터링에 익숙해야합니다. 질병 치료 : 음향 신경종 표시 청각 신경종 절제술에 대한 경 두개 접근법은 다음에 적용됩니다. 1. 음향 신경종은 부피가 크며 중간 두개골 포사로 중간 선과 소뇌 구멍을 통해 성장했습니다. 2. 청각 신경종은 후두엽 유양 돌기의 한쪽면에 의해 작동되어 완전 절개에 도달하지 못하였고, 뇌 혼의 상부에있는 나머지 뇌 결절과 소뇌의 소뇌 엽을 사용하여 뇌 줄기를 압축시켰다. 금기 사항 후기 음향 신경종은 심각한 뇌 줄기 손상을 가지며 신체에서 소진됩니다. 수술 전 준비 두개 내 압력이 크게 증가하면 수술 전에 심실의 지속적인 배액을 수행해야합니다. 수술 절차 돔 베개를 두피 절개가 자기 뒤틀린 후, 상단 결절을 우회하고 시상 선을 따라 문턱으로 변한 다음 상단 선을 따라 유양에 도달합니다. 플랩을 베개 위로 뒤집고 절개로 5-6 개의 구멍을 뚫어 뼈 플랩을 형성합니다. 2. 종양의 노출 측두엽과 후두엽의 후부는 암골을 따라 들어 올려지고, 뇌 조직은 뱀 고정 견인기로 수축되어 소뇌를 따라 소뇌 자오선 영역으로 들어갑니다. 소뇌에는 때때로 큰 부비동과 곧은 부비동으로 이어지는 확장 된 정맥이 포함되어 있으며, 다리 정맥과 후두엽이 있으며, 후자는 전기 응고 후에 절단되어야합니다. 음향 신경종의 상단 극은 소뇌의 틈 구멍에서 찾을 수 있습니다. 종양은 결절이었고, 소뇌의 두개골 선은 비단 실로 당겨지고, 소뇌는 바위 뼈 뒤에서 1cm 삭감되었습니다. 소뇌, 음향 신경종의 전주 및 종양의 본체를 엽니 다. 중뇌와 폰은 종양에 의해 앞뒤로 밀리고, 종양과 삼차 신경근, 납치 신경, 후뇌 동맥과 우수한 소뇌 동맥 사이의 관계가 결정됩니다. 3. 종양의 절제 링 풀의 거미 막을 열고 링 풀과 브리지 풀에 들어가서 종양의 전주와 공급 동맥 분기를 분리하고 종양에 들어갈 때 하나씩 잘라냅니다. 종양의 내부는 삼차 신경근 및 뇌 줄기로부터 분리 될 수있다. 외피 및 혈관을 종양의 상부에 전기 응고시킨 후, 종양을 절개하고, 대부분의 종양 조직을 외피로부터 절제한다. 종양의 질감이 부드러 우면 긁히거나 흡인하기 쉽고 양극성 응고 또는 목화 패드를 사용하여 출혈을 막습니다. 종양이 거칠면 날카로운 칼로자를 필요가 있습니다. 종양 부피가 줄어들고 캡슐이 부분적으로 붕괴 된 후, 종양의 하단이 계속되고, 전기 응고가 종양의 혈액 공급 동맥 분지로 절단되어 대부분의 종양이 자유 로워지고, 결국 종양이 내이 구멍으로 방출됩니다. 자유 과정에서 종양은 부드럽게 뒤로 당겨지고 표면 신경은 종양의 앞 가장자리에 위치한 안면 신경을 감지하기 위해 위치하며, 일반적으로 신경은 원호 모양으로 압축되며 안면 신경은 종양의 정면에서 조심스럽게 분리되어 보호됩니다. 분리 된 종양은 섹션에서 절제되었다. 내이 구멍의 후벽을 제거함으로써 내이 구멍의 잔류 종양 조직을 제거 할 수 있습니다. 4. 상처를 씻고, 소뇌 절개가 봉합되지 않았으며, 배수 튜브가 닫힌 배수를 위해 브리지 풀에 배치됩니다. 후두 정점의 경막이 봉합되고 출혈을 멈추기 위해 현수되었고, 절개는 층별로 봉합되었다. 합병증 1. 수막염 : 수술 후 국소 압박 및 드레싱이 충분하지 않아 유사 세포 성 2 차 감염이 발생합니다. 2. 안면 신경 손상 :이 합병증은 미세 수술 기술의 적용으로 현저히 감소되었습니다. 3. 뇌간 손상 : 수술은 공급 동맥을 직접 손상 시키거나 손상시킵니다. 4. 제 9 및 제 10 뇌신경 손상. 5. 5 번과 7 번 뇌신경 손상은 각막 궤양을 유발합니다.