경흉부 식도 절제술

겨드랑이 탈모증은 삼키는 동안 식도 신체에 연동 운동이없고 괄약근 괄약근이 불량 함을 나타냅니다. 이 질병은 20-50 세에 더 흔합니다. 식도 근 절개술은 각화증 치료에 가장 널리 사용되는 절차입니다. 왼쪽 흉부 또는 복강을 통해 수술을 수행 할 수 있습니다. 경 흉부 접근은 일반적으로 더 나은 것으로 간주됩니다. 그러나 노인이나 허약 한 환자의 경우 경 복부 접근의 위험이 적고 수술이 더 빠릅니다. 더 긴 근막 절개 또는 동시 역류성 수술이 필요한 경우, 흉부 절개술의 적용에 적합합니다. 환자의 식도가 수술을 받거나 다른 수술을 동시에 수행해야하는 경우 (예 : 상부 장골의 절개 또는 hiatal 탈장의 복구와 같은) 암이 의심되는 경우 흉강 접근 또한 적절합니다. 질병 치료 : 무균 증 표시 경 흉부 식도 근근이 다음에 적용됩니다. 1. 의학적 치료가 효과적이지 않거나, 식도 확장 및 굴곡이 명백하거나, 또는 상지상 게실, hiatal 탈장 또는 의심되는 암과 같은 다른 병리학 적 변화가 있습니다. 2. 팽창 치료를 받거나 위식도 역류 및 식도염을 유발합니다. 3. 증상이 심각하여 식도 팽창을 원하지 않습니다. 금기 사항 1. 심장과 폐 기능이 심각한 환자. 2. 영양 상태가 낮고 헤모글로빈이 6.0g / L보다 낮습니다. 수술 전 준비 1. 영양 실조가있는 사람은 수술 전에 시정해야하며, 정맥 정맥을 통해 삽관, 비경 구 영양의 도움을 받거나 내과 또는 팽창으로 치료하여 입으로 액체 음식을 넣을 수 있습니다. 2. 폐 합병증이있는 환자는 적절히 치료해야합니다. 3. 음식은 식도에 유지되기 때문에 식도의 염증 정도가 다르므로 수술 전에 3 일 동안 하루에 한 번씩 위장관에 식도를 삽입하고 세척 후 항생제 용액을 주입해야합니다. 마취 전 1 회 반복하여 축적 된 분비물을 밤새 제거하고 위관을 떠납니다. 알약이나 정제에 사전 약물을 투여해서는 안됩니다. 수술 절차 절개 왼쪽 가슴의 뒤쪽 측면 절개는 7 번째 또는 7 번째 늑간 공간을 통해 가슴으로 들어갑니다. 2. 식도 노출 폐를 앞뒤로 당기고, 하부 폐 인대가 하부 폐정맥 수준까지 절단되었습니다. 종격동 흉막이 열리고 식도가 노출되었고 거즈가 우회되었으며 견인력으로 식도 하부가 올라가고 식도 인대가 잘리고 위식도 연결 관이 짧은 시간 동안 가슴으로 당겨졌습니다. 역류 방지 수술이 필요하지 않은 경우 식도의 구멍 부착 부분을자를 필요는 없습니다. 식도 위 접합부가 가슴으로 당겨질 수없는 경우, 구멍 앞의 다이어프램에 짧은 절개를하여 필요한 노출을 제공 한 후 간헐적 봉합사로 절개를 수선 할 수 있습니다. 3. 식도 근육층 절개 왼쪽 손으로 식도를 잡고 엄지 손가락을 앞쪽에 놓고 둥근 칼날로 식도 앞쪽 벽을 조심스럽게 입으로 둔다 오른쪽 직각 클램프를 사용하여 외층의 세로 근육을 분리 한 후 링 근육을 계속 열고 조심스럽게 분리하십시오. 점막하 깊은 곳에서 내장 절개를 사용하여 자궁 근막의 절개를 확장하고 폐정맥의 근위는 수평이었으며 원위 끝은 식도 위 접합부보다 1cm 아래에있었습니다. 절개의 길이와 관련하여 각 가족은 일반적으로 5cm 이상의 다른 의견을 가지고 있으며 직접적인 대동맥 아치 수준을 옹호하는 사람들도 있습니다. 근관 절개를 완료 한 후 지혈에주의하고 전기 응고를 조심스럽게 사용하십시오. 4. 자유로운 근육 층 근육층이 절단 된 후, 절단 된 근육 가장자리는 식도 둘레의 양쪽에서 절반으로 방출되어 점막이 절개 전체 길이 내에서 부풀어 오릅니다. 5. 식도 감소 식도를 종격동에 놓고 규칙적인 재건과 수축이 필요하지 않은 경우가 아니라면 정상적인 복부 위치로 돌아갑니다. 부분 종격동 흉막의 절개가 봉합되었다. 6. 가슴을 닫습니다 흉부가 닫히기 전에 비위 관이 위장으로 보내지고 흉관이 가래에서 배출되고 흉벽이 추가로 슬릿으로 만들어지고 흉벽이 층별로 봉합됩니다. 7. 헬러 개선 페트 로브 스키 (Ppetrovsky) 등은 식도에 인접한 횡경막을 설측 플랩으로 자르고 페디 클링 된 장골 근육 플랩을 식도 최첨단의 양쪽으로 위로 옮기고 봉합을 완료 하였다. 8. 역류 방지 수술 식도 근 절제술 후 역류성 식도염을 줄이기 위해 일부 저자는 역류성 수술 추가를 옹호합니다.