고도로 선택적인 후방 rhizotomy

고 선택적 척추 신경 등쪽 절골술은 경련 마비에 사용됩니다. 경련 객담은 뇌성 마비 (뇌성 마비라고도 함)의 한 유형으로 뇌성 마비의 30 ~ 50 %를 차지합니다. 뇌성 마비의 외과 적 치료는 주로 경련 마비의 치료를위한 것이며, 수술은 뇌성 마비의 주요 치료법이 아닙니다. 심한 뇌성 마비에서 회복하는 것은 불가능하지만 합리적인 종합 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 소위 종합 치료 계획에는 심리 훈련, 언어 훈련, 작업 치료, 물리 치료, 특수 교육 및 정형 외과 치료가 포함되어야합니다. 일반적으로 비수술 요법부터 시작하여 아이가 성숙 된 후에는 수술을 통해 기형을 교정하고, 근력의 균형을 맞추고, 근력을 조절하며, 관절을 안정시키고, 합리적인 음의 중력 선을 회복합니다. 종합적인 치료의 목적은 빈민 한 환자가 움직이지 않고 사회로 이동할 수 있도록 돕고 휠체어와 보행 보조기를 사용하도록 돕는 것입니다. 그러나 각 치료 훈련 프로그램은 현실을 직시하고 실제 상태에 따라 공식화되어야합니다. 치료 훈련 프로그램이 달성 될 수 있는지의 여부는 환자의 기분, 심리적 상태, 사회적 지위 및 경제적 상태와 같은 객관적인 조건이 충족되는지 여부에 달려 있지만, 치료 효과와 직접 관련이 있습니다. 중증 복합 뇌 손상, 모든 치료 방법은 작동하기가 어렵습니다. 원래 기준으로 개선을 최대화 할 수있는 능력. 뇌성 마비 환자의 치료에서 정형 외과 수술의 주요 원칙은 기형을 교정하고, 근력의 균형을 잡고 조정하며, 관절을 안정시키고, 사지 강도를 회복시키는 것입니다. 정적 변형의 수정을 먼저해야합니다. 힘줄 연장 및 용해, 관절 캡슐 절개, 근막 절단 및 절골술을 사용하여 뼈 및 관절 변형을 교정 하였다. 동적 기형의 교정은 주로 근력의 균형과 근력의 조절에 달려 있지만, 뇌성 마비 환자의 근력 균형을 맞추는 것은 이상적인 결과를 얻지 못합니다. 근육 전좌에 영향을 미치는 많은 요인들이 있기 때문에 : 1 자기 제어 근육 기능 손상; 2 자율 운동의 느린 움직임; 3 낮은 스트레치 반사; 4 관절 수용체 손실; 5 적대 근육 그룹 동기화되지 않은; 조정되지 않은 힘줄 6 축소 등. 따라서, 근육 전위 후, 특별한 훈련이 필요하며, 때로는 과도한 근육 강도를 갖는 근육 운동 신경 분지를 사용하여 길항 균형을 달성 할 수 있습니다. 그러나 신경 조직의 영향은 오래 지속되지 않으며 재발하기 쉽지 않습니다. 3- 관절 고정이 또한 사용될 수 있고, 관절 미만의 외부 고정이 발을 안정화시키는 데 사용될 수있다. 치료 전에 신중한 치료 계획을 마련하고 치료 계획을 완료하기 위해 환자와 가족 간의 협력을 얻어야합니다. 질병 치료 : 열대 경련 마비 표시 고도의 선택적 척추 신경 등쪽 절골술은 다음에 적합합니다. 1. 여러 개의 힘줄과 근육의 증가, Ashworth IV 이상, 5 세 이상의 미성년자. 2. 사지 강성이 심한 중증 마비는 일상 생활과 재활 트레이너에게 영향을 미칩니다. 3. 몸통 근육과 팔다리 근육에는 특정한 기능이 있습니다. 4. 지능은 정상이거나 정상에 가깝고 재활 훈련과 함께 사용될 수 있습니다. 금기 사항 1. 낮은 근육 톤, 열악한 근육 강도 및 열악한 운동 기능. 2. 고정 뼈 및 관절 변형 및 수축. 3. 지능이 낮고 운동 기능이없는 사람. 4. 척추에는 명백한 기형과 이형성이 있습니다. 5. 기관지 경련 및 간질 환자. 수술 절차 절개 및 노출 허리 2 ~ 骶 1에서 중간 선 절개를 취하고, 근육을 분리하고, 요추 2 ~ 5 층을 노출시키고, 경막을 노출시키고 길이 방향으로 자르고, 모기 클램프로 가장자리를 들어올 리거나 뇌를 들어 올려 뇌척수액이 넘치지 않도록하십시오. 추간공의 출구에서 요추 2 ~ 骶 1 신경을 찾고 앞뒤 구치 가지의 합류점, 즉 경막 구멍을 찾으십시오 경막의 등쪽 근처의 신경근은 후근입니다. . 찾을 때, 전근과 후근이 경막에 연결되어 있지 않다는 사실에주의를 기울이십시오. 근막에서 나올 때 점차적으로 함께 연결됩니다. 근막이 마모되면 전근이 아래로 내려간 다음 뿌리가 켜져 있습니다. 그것들은 박막으로 분리되어 있으며 외 표면은 전체 피복으로 덮여 있으며 추간공에 도달하면 후부 근부에 세포 성분을 포함하는 많은 부분 (척추 신경절)이 나타나고, 그 후부 근과 주변 부위가 착용됩니다. 신경의 감각 섬유는 척추 신경근을 형성하기 위해 서로 연결되어 있으며, 신경절의 두꺼워 진 부분은 후근의 마커로 사용될 수 있습니다. 목 수술에서는 목과 목의 굴곡 위치가 늦어지고 뒤쪽 중앙 종절 절개가 이루어지며, 목 4-7의 영향을받는 쪽의 층이 노출되고 반 척추 층의 경막이 절개되고 목 4에서 가슴 1까지 노출됩니다. 신경 뿌리가 작은 묶음이 된 후, 임계 값이 낮고 뒤쪽 뿌리의 작은 묶음이 비례 적으로 잘립니다. 일반적으로 목 5는 35 %, 목 6 6은 56 %, 목 7-8은 약 55 %, 가슴 1은 약 40 %입니다. 2. 각 신경의 후근의 전기적 자극 및 선택적 절단 수술 현미경 또는 돋보기 하에서, 각각의 후방 뿌리 다발은 미세 외과기구에 의해 무딘 것으로 분리된다. 각 후방 루트의 작은 번들 수는 동일하지 않으며 일반적으로 5-7 번들입니다. 작은 묶음을 조심스럽게 분리하고 신경 고리 또는 고무 막으로 들어 올리고 전기 자극기 (근전도 또는 펄스 전기 자극기)를 사용하여 후근의 작은 묶음을 자극하여 힘줄을 유도하십시오. 각각의 작은 다발-유도 된 힘줄의 임계 값은 근전도 또는 사지 법에 의해 측정되고 하나씩 표시되고 기록되며, 임계 값이 낮은 후방 근 빔렛은 비례 적으로 절단되도록 선택되었다. 낮은 임계 값 외에도이 작은 빔에는 작은 범위의 연속 클론이 수반됩니다. 임계 값이 낮은 후근 빔렛은 척수 반사의 r- 루프를 막기 위해 비례 적으로 절단되어 근육 톤을 줄이고 힘줄을 완화시킵니다. 수술 후 감각 장애를 방지하기 위해 임계 값이 높은 후근 빔렛을 보존해야합니다. 3. 신경근 절단 비율 다른 보고서가 있으며 균일 한 표준이 없습니다. 평균은 약 35 %입니다. 대부분의 보고서에 따르면, 요추 후 두근 절제술 20 % ~ 25 %, 허리 3 후근 절제술 15 % ~ 20 %, 허리 4 후근 절제술 10 % ~ 15 %, 허리 5 절제술 25 % ~ 30 %, after 1 후 절개 25 % ~ 30 %. 그러나 근력과 근력을 기반으로해야합니다. 근육 장력이 높으면 근육 강도의 절단 비율이 높아질 수 있으며 그 반대도 마찬가지입니다. 4. 절개를 닫습니다 수술 후 뇌척수액 누출을 방지하기 위해 출혈을 완전히 멈추고 경막 절개를 단단히 봉합하십시오. 경막 내에서 뇌척수액 손실량을 보충하기 위해 적절한 식염수를 주입 할 수있어 cauda equina의 수술 후 유착을 막을 수 있습니다. 경막 외 혈종을 예방하기위한 배수 스트립. 합병증 문헌의 보고서에 따르면, 조기 수술 후 발열, 비뇨기 보유, 뇌척수액 누출, 기관지 경련, 혈뇨, 복통 등은 후반부에 주로 척추 불안정성, 척추 기형 및 고관절 탈구, 근육 약화입니다.