제3뇌실 및 송과체 부위의 종양 수술을 위한 천막 접근법

질병 치료 : 송과선 종양 표시 후두 소뇌 접근을 통한 세 번째 심실 및 송과체 영역 종양 수술은 송과 영역의 방사선 치료에 민감하지 않은 종양, 특히 소뇌 마진이 중심 또는 소뇌 마진보다 높은 종양에 적용됩니다. 금기 사항 1. 세 번째 심실의 전방 및 중간 종양,이 접근법은 멀리 떨어져 있습니다. 2. 송과체 영역 생식 세포 종양이 선호되는 방사선 요법이어야합니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 정확한 위치 진단이 있어야합니다. 최근 영상 검사 기술의 발전으로 CT, MRI 및 DSA와 같은 임상 응용 분야가 점점 더 널리 보급되고 있습니다. 병변의 위치와 주변 구조 사이의 관계는 수술 전에 적절한 수술 방법을 선택하고, 최고의 노출을 얻고, 두개골의 중요한 구조를 최대한 피하고, 수술의 안전성을 높이고, 노력하기 위해 노력해야합니다. 효과. 2. 피부 준비, 수술 하루 전에 비누와 물로 머리를 씻고 수술 아침에 머리카락을 면도하십시오. 수술 전날 머리를 면도 할 수도 있습니다. 3. 수술 아침 금식. 수술 전 저녁에 관장이 될 수 있지만 두개 내압이 증가하면 상태가 갑자기 악화되는 것을 피하기 위해 관장을 제거해야합니다. 4. 조용한 휴식을 위해 수술 전에 페노바르비탈 0.1g을 경구로 투여하십시오. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 5. 중증 두개 내압은 수술 전에 심실 배수를 증가시켰다. 수술 절차 마취 및 위치 기관 삽관은 오른쪽 측면 위치를 사용하여 전신 마취였으며, 머리는 오른쪽으로 약간 돌렸다. 뇌 조직 자체의 중력을 사용하여 뇌 조직을 중간 선에서 제거하여 노출을 늘리고 견인력을 줄입니다. 또는 Jemesion이 사용하는 왼쪽 측면 위치를 사용하십시오. 수술 절차 피부 절개 오른쪽 두개 절개술 후 두피 절개는 후두엽에서 시작하여 중간 선의 왼쪽에서 처음 7-8cm, 오른쪽에서 가로로 7cm, 절개가 아래로 향하고 마지막으로 유 양면이 자라며 플랩이 아래로 뒤집 힙니다. 2. 뼈 플랩 시상 동을 가로 지르는 두 부분을 제외하고 6 개의 두개골, 오른쪽에 4 개, 왼쪽에 2 개를 뚫고, 와이어 톱으로 구멍 사이의 구멍을 봤다. 부비동의 뼈 다리가 부러지고 뼈 덮개가 오른쪽으로 돌아가고 뼈 창의 아래쪽 가장자리 뼈가 콧물로 물린 다음 가로 부비동의 위쪽 가장자리를 드러냅니다. 3. 경막 절개 두 개의 삼각 경막 수막이 시상 동과 횡동으로 만들어졌으며, 아래쪽과 안쪽으로 뒤집 혔습니다. 후두엽은 소뇌의 자유 가장자리가 드러날 때까지 구불 구불 한 고정 견인기로 당겨서 바깥쪽으로 당겨집니다. 그런 다음 직선 부비동 1cm의 오른쪽을 따라 소뇌를 자르고 신경 후크를 사용하여 소뇌의 자유 가장자리를 열어 두개 절개술 앞의 기관차 신경에 대한 부상을 피하십시오. 부비동 부비동을 자르고 봉합사를 사용하여 소뇌를 후퇴시키고 필요한 경우 소뇌 조각을 쐐기 자릅니다. 소뇌 혈관이 피가 나면 양극성 응고를 사용하여 출혈을 막으십시오. 거미류의 절개는 4 중 풀, 고리 풀 및 대뇌 정맥을 나타냅니다. 4. 종양 노출 이 거미 막은 종종 두껍고 유백색이며 분리 할 때주의를 기울여야합니다 대뇌 정맥과 기저 정맥, 후두 정맥, 양측 내 대뇌 정맥 및 전 두뇌 정맥을 보호하기 위해주의를 기울여야합니다 종양은 대뇌 정맥에 있습니다. 정면. 5. 종양의 절제 수술 현미경 하에서, 거미류 및 주변 정맥은 종양으로부터 조심스럽게 분리되고, 종양은 치료 될 수있다. 초음파 흡인기 또는 종양 클램핑 집게는 종양 내 또는 종양 함량을 제거하여 종양 부피를 줄이고, 종양 표면을 따라 조심스럽게 소멸 시키며, 양극 혈관 응고로 표면 혈관을 치료하고, 병변을 악화시키지 않으면 서 종양을 최대한 제거하기 위해 사용될 수 있습니다. 이 부분에서 발생하는 수막종을 치료할 때 전체 절단에 외부에서 내부로, 아래에서 위로 절단하는 방법이 사용됩니다. 제 3 뇌실 후부 신경 교종은 캡슐이없고 송과체 세포 종양과 송과체 세포종은 캡슐이 없으며 절제술의 대부분 또는 일부만 수행 할 수 있으며 뇌척수액 순환 통로가 회복 될 수 있습니다. 기형 종인 경우 완전 절단을 위해 노력해야합니다. 유피 낭종은 주변 구조에 더 심하게 부착되어 있으며 소계 절제술에만 사용할 수 있습니다. 송과체 영역의 종양이 지연되면 가래가 부분적으로 열리고 종양의 아래쪽 극이 확인 된 다음 블록을 제거해야합니다. 종양이 코퍼스 칼로 섬으로 연장 될 때, 종양 낭은 가능한 한 많이 제거되어, 종양의 상부가 수술 장으로 들어가서 제거된다. 이 접근법을 통해 소뇌의 두개 종양을 네 번째 심실로 절제 할 수 있으며,이 접근법은 종양을 짧고 치료하기 쉽다는 장점이 있습니다. 6. 관우 두개골 종양이 제거되고 지혈이 완전히 중단 된 후, 소뇌는 또한 후두엽이 마비되는 것을 방지하기 위해 봉합되며, 경막 교합이 중단되거나 지속적으로 봉합 될 수있다. 물을 꿰매 지 마십시오. 뼈 플랩이 반환되고, 두피는 캡과 같은 동맥 경화증과 피부의 이중 봉합사로 나뉩니다. 부압 식 흡입 장치는 경막 외에 배치됩니다. 합병증 1. 같은 방향 hemianopia : 일반적으로 후두엽 견인에 의해 발생합니다. 2. 무음 증상 : 뇌의 내부 정맥 또는 대뇌 정맥의 손상으로 인해 발생합니다.