두개인두종 절제술을 위한 Transendplate 접근법

질병 치료 : 두개골 인두종 표시 두개 인두종 절제술에 대한 내시경 접근은 다음에 적용 가능합니다. 1. 시신경 뒤에있는 낭성 안장의 심실 유형 (전방 시신경) 또는 시신경 후 심실 인두종의 심실 유형. 2. 세 번째 심실의 바닥에 위치한 뇌 실내 두개 인두종은 막히지 않습니다. 수술 전 준비 1. 수술 전에 정확한 위치 진단이 있어야합니다. 병변의 위치와 주변 구조 사이의 관계는 수술 전에 적절한 수술 방법을 선택하고, 최고의 노출을 얻고, 두개골의 중요한 구조를 최대한 피하고, 수술의 안전성을 높이고, 노력하기 위해 노력해야합니다. 효과. 2. 피부 준비, 수술 하루 전에 비누와 물로 머리를 씻고 수술 아침에 머리카락을 면도하십시오. 수술 전날 머리를 면도 할 수도 있습니다. 3. 수술 아침 금식. 수술 전 저녁에 관장이 될 수 있지만 두개 내압이 증가하면 상태가 갑자기 악화되는 것을 피하기 위해 관장을 제거해야합니다. 4. 조용한 휴식을 위해 수술 전에 페노바르비탈 0.1g을 경구로 투여하십시오. 수술 1 시간 전에, 0.1 g의 페노바르비탈, 0.4 mg의 아트로핀 또는 0.3 mg의 스코 폴라 민을 근육 내 주사 하였다. 수술 절차 마취 및 위치 수술은 일반적으로 전신 마취하에 수행됩니다. 앙와위 위치에서 상체는 15 °에서 30 °로 약간 올라가며 특정 머리 위치는 경 두개 접근에 따라 약간 다릅니다. 일반적으로 헤드는 반대쪽으로 15 ° ~ 30 ° 정도 약간 바이어스됩니다. 전두엽을 들어 올리고 안장을 노출시킬 수 있도록 헤드는 약 15 ° 더 낮습니다. 수술 절차 1. 오른쪽 이마 절개술을하십시오 (외과 의사가 왼손을 사용하는 경우 왼쪽도 가능). 일부 신경 외과 의사는 안장쪽에 더 뚜렷한 종양의 더 무거운 쪽이나 측면에서 수술을 수행하는 경향이 있습니다. 두피 절개 : 두피 절개는 개별 습관에 따라 다르지만 Frazier 절개가 더 많이 사용됩니다. 최근에는 미용의 목적으로 인해 더 많은 저자들이 얼굴에 흉터를 남기지 않기 위해 헤어 라인에 관상 동맥 절개 사용을 옹호합니다. 뼈 플랩을 열고 경막 교합을 잘라내십시오. 이마의 뼈 플랩은 가능한 한 앞쪽 두개골의 앞쪽 가장자리까지 똑바로 내려야하지만 뼈 플랩은 X- 선으로 표시된 정면 부비동 크기에 따라 설계되어야합니다. 부비동, 정면 부비동을 우연히 본 경우 평소와 같이 올바르게 처리해야합니다. 경막 절개는 장골의 상부 가장자리와 평행하고, 내외부 끝은 앞뒤로 절단되어 2 개의 보조 절개를 형성하여 "H"모양을 형성합니다. 절개 앞의 경막 교합은 골막에 봉합됩니다. 2. 시신 경증 후 두개 인두종으로 진단되었거나 전두엽 접근을 통한 전방 유형의 시신 경증으로 보이지만, 후부 시신을 탐색하기 위해 종양이 필요하지 않으며, 시각적 십자가의 상단 또는 목을 따라 분리 될 수 있습니다. 전뇌 동맥의 근위 부분은 동맥의 분기점에 노출되고 전뇌 동맥의 첫 번째 부분은 동맥의 원위 단부에 노출되며, 약간의 분리 후에 분리가 이루어질 수 있습니다. 이 시점에서 얇아진 엔드 플레이트가 보이고 색상이 검은 색이되고 앞으로 부풀어 오른다. 3. 종양이 제거되고 돌출 된 끝판이 발견 된 후 바늘을 찔러 사용할 수 있습니다. 낭포 성 유체가 제거되면 뇌 혈관 인두종으로 판단되면 끝판과 매우 얇은 세 번째 심실 벽이 절단됩니다. 종양 주머니의 절개, 내벽은 매우 매끄럽고 흰색 석회화 된 종양 매듭이 종종 보입니다. 종양 낭의 외벽과 주변 뇌 조직 사이에는 얇은 신경교 반응 층이 있지만, 주변 뇌 조직은 세 번째 심실의 바닥이며 중요한 생리 기능을 가지며 손상되면 생명에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 캡슐 경계가 불분명 한 경우 분리 할 때 세심한주의를 기울여 심각한 결과를 초래하지 않도록주의해야합니다. 종양 벽을 완전히 분리 또는 절제 한 후, 심실 유형의 두개 인두종이 보이면 동측 안구 운동 신경 및 후부 의사 소통 동맥을 볼 수 있습니다. 합병증 1. 시각 장애. 2. 이뇨 증. 3. 뇌하수체 기능 장애. 시상 하부 손상의 증상.