전방 경추 추간판 절제술 및 체간 융합

자궁 경부 척추 증 수술은 전 경부 접근, 측면 전방 감압 및 후방 쇄골 절제술, 반 층 절제술 및 쇄골 절제술로 나눌 수 있습니다. 질병 치료 : 자궁 경부 척추 병증, 자궁 경부 척추 증, 자궁 경부 척추 증 표시 전방 경추 절제술과 체내 융합은 다음에 적용 가능합니다. 1. 단일 세그먼트 자궁 경부 척추 증 또는 자궁 경부 척추 증을 가진 방사선 치료, 비 외과 적 치료를 완화 할 수 없으며 증상 및 징후가 점차 악화됩니다. 2. 단기적으로 악화되는 경 추증 척추골 수 병증은 가능한 빨리 수술해야합니다. 3. 갑작스런 자궁 경부 척추증 또는 외상에 의해 유발되어 사지 마비. 4. 경추 추간판 탈출증이 심하거나 진행성이며 비수술 적 치료는 완화 될 수 없습니다. 금기 사항 1. 일반적인 상태가 나쁘거나 중요한 장기 질환과 함께 수술 외상을 견딜 수 없습니다. 2. 경추의 후방 종대 인대 골화와 같은 다른 질병과 병용. 자궁 경부 척추증과 유사한 증상이 있지만, 영상 검사와 신경계 검사에 대한 의문이 있습니다. 4. 정상적인 자기 관리 능력을 상실한 노인 환자는 수술 전 준비에 협조 할 수 없으며 수술 후 치료는 수술에 적합하지 않습니다. 5. 자궁 경부 척추증은 사지 마비, 근육 위축 및 관절 강직과 병행하여 긴 척수 손상을 나타내며, 감압하더라도 척수 기능을 회복하기 어렵습니다. 수술 전 준비 1. 기관과 식도 훈련을 이동 특히 자궁 경부 신경총 차단이있는 수술 중 마취의 경우, 수술 전에 기관과 식도를 훈련시켜야합니다. 전 경부 접근은 내장 외피와 혈관 신경 외피 사이의 틈새를 통해 척추 신체의 전면에 도달하는 것이므로 수술 중에 내장 외피를 반대쪽으로 당겨 척추 신체의 전면 또는 측면을 드러내야합니다. 수술 전 견인력이 만족스럽지 않으면 기관을 당기지 못해 수술이 중단 될 수 있습니다. 간신히 수행하면 기관이나 식도에 손상을 줄 수 있으며 수술 후두 경련과 부종을 유발할 수도 있습니다. 훈련 방법은 환자 또는 다른 사람이 2-4 손가락을 사용하여 내장 외피와 혈관 외피 간극을 피부 바깥 쪽 절개쪽에 삽입하고 지속적으로 반대쪽으로 이동시키는 것입니다. 처음에는 10 분에서 20 분 동안 지속 된 다음 점진적으로 30 분에서 40 분으로 증가합니다 기관은 중간 선을 통과하여 3 ~ 5 일 동안 훈련되어야합니다. 이러한 종류의 당김은 기관을 자극하여 반사성 마른 기침과 같은 증상을 유발하기 쉽고 환자에게 중요성을 반복적으로 설명해야합니다. 2. 침대 배뇨, 배변 훈련 수술 후 며칠 동안 휴식을 취해야하는데 수술 후 배뇨, 배설, 도뇨로 인한 요로 감염을 줄이기 위해서는 배뇨 전에 배뇨 및 배변을 실시해야합니다. 수술 절차 절개 수술 중 감소를 위해 전 경부 접근에 우측 전방 경사 절개가 사용되며, 절개의 시야가 넓고 절개가 느슨하여 수술 중 견인이 용이합니다. 전방 감압술을받은 환자의 경우 전 경부 접근의 오른쪽 횡단 절개가 사용될 수 있으며, 절개는 흉터가 작고 수술 후 외관이 좋습니다. 슬릿의 길이는 일반적으로 3 내지 5 cm이다. 2. 척추와 디스크 전면 노출 피부와 피하 조직을 자르고, platysma 근육을 자르고, 지혈 후 2 ~ 3cm 위와 아래에있는 platysma 근육의 깊은면에서 둔하고 날카로운 분리를 수행하고 세로 노출 범위를 확장하십시오. 흉골 경화성 근육의 내측 가장자리와 내장 칼집이 느슨하여 이상적인 외과 적 접근 방식입니다. 경동맥 시스와 목의 내장 시스를 정확하게 결정하고, 흉골 경화증의 내 측면과 흉골 경화증의 내장 시스 사이의 근막을 들어 올려서 자르고, 병변은 간격을 따라 위아래로 확장됩니다. 이 부서는 분리하기 쉬운 느슨한 결합 조직입니다. 견갑골 설하 근육은 자궁 경부 내장 칼집의 외부에서 볼 수 있으며 내부 또는 외부에서 직접 노출 될 수 있습니다. 수술하는 동안 분리 된 틈새를 따라 손가락이 뭉툭하게 풀린 다음 척추와 디스크 앞쪽으로 부드럽게 분리되었습니다. 갑상선 동맥이 노출되면, 후두 신경이 그 위에 보입니다. 보이지 않으면 손상을 피하기 위해 탐사 및 분리 할 필요가 없습니다. 자궁 경부 내장 칼집과 경동맥 칼집이 분리 된 후, 기관과 식도는 고리로 중앙선으로 당겨지고, 경골 칼집은 오른쪽으로 당겨져 척추와 추간판 공간에 도달합니다. 긴 전갈을 사용하여 앞쪽 근막을 들어 올린 후 층별로 자르고 세로로 끈을 분리하고 노출 된 척추 몸과 추간 공간, 일반적으로 1 또는 2 개의 추간 판을 점차 확대하십시오. 양측의 이격은 긴 목 근육의 내측 가장자리의 2 ~ 3mm를 초과해서는 안되며, 측면 분리가 너무 크면 횡 과정을 통과하는 척추 동맥과 교감 신경총을 손상시킬 수 있습니다. 3. 포지셔닝 척추 골절 또는 전방 종대 인대 손상을 동반 한 신선한 자궁 경부 척추 외상은 육안으로 확인할 수 있습니다. 오래된 골절이나 단순한 추간판 손상의 경우 직시 시력으로 구별하기가 어려운 경우가 종종 있습니다 가장 신뢰할 수있는 방법은 주사 바늘 끝을 1.5cm 길이로 유지하고 추간판을 삽입하고 X-ray 필름 또는 C에 따라 측면 경추 X-ray 필름을 촬영하는 것입니다. 암 기계는 원근에 있습니다. 4. 척추를 열고 재설정 수술 중 감소를 위해서는 경추 전방 척추체 확장기가 있어야합니다. 스프레더 나사를 탈구 세그먼트의 상부 및 하부 척추 중심에 나사로 고정하고 스프레더를 열린 나사에 삽입 한 다음 상단 및 하단을 엽니 다. 신선한 자궁 경부 척추 골절 및 탈구의 경우, 후방 수술 감소를 겪은 사람들은 척추 몸을 열면 손상된 추간 공간의 높이를 회복하고 척수의 압박을 줄이고 절제술 중 수술을 용이하게하는 것이 유리합니다. 재설정되지 않은 사람들의 경우, 척추는 일반적으로 전방 접근의 감소를 달성 할 수 있으며, 오래된 골절 및 탈구의 경우에도 재설정을 달성 할 수 있습니다. 재설정 할 수없는 사람들은 전방 감압을 수행 할 수 있습니다. 5. 추간판 제거 전방 종 방향 인대를 I 또는 Z 형태로 절개하고 측면으로 박리하여 추간판 환형의 외층을 드러냈다. 긴 손잡이 나이프로 파이버 링을 자르고, 깊이는 2 ~ 4mm이며, 상하 무딘 박리가 발생합니다. 핵 pulposus는 고리 섬유질을 통해 추간 공간으로 얕고 깊은 곳으로 뻗어 있으며, 핵 pulposus는 한쪽에서 다른쪽으로 제거됩니다. 힘이 느리고 턱이 너무 크면 안됩니다. 추간 공간이 좁 으면, 핵 pulposus 클램프를 확장하기가 쉽지 않으며, 추간 공간은 척추 확장기에 의해 적절하게 확장되거나 겨드랑이 직원이 환자를 끌어 당길 수 있습니다. 추간 공간 내로 핵 펄 포스의 깊이를 엄격하게 제어 할 필요가 있으며, 추간 공간 내로 핵 펄 포스의 깊이는 일반적으로 20 내지 22 mm로 제어된다. 너무 얕 으면 눈에 띄는 핵을 잡을 수 없습니다. 핵 펄 포스가 너무 깊게 확장되어 척수 손상을 예방하기 위해, 홀스터는 핵 펄포 우스의 선단에 깊이 마커로서 배치 될 수있다. 척추의 뒤쪽 가장자리에 접근 할 때 큐렛을 사용하여 잔여 디스크 조직과 연골 판을 긁습니다. 신경 스트리퍼는 탐사에 사용되었으며, 척추의 후단과 경막 외 공간은 막히지 않았고 잔류 압력은 없었으며, 이때 감압은 철저했다. 6. 뼈와 뼈 이식 주머니 왼쪽에 뼈 끌로 작은 뼈 이식편을 자르고 규칙을 자릅니다. 추간 공간 위와 아래의 엔드 플레이트 연골은 출혈이 생길 때까지 긁어냅니다. 뼈 이식편의 해면골 표면은 위아래로 향하고 척추는 추간 공간에 부딪히는 데 사용되며, 뼈 이식편의 끝은 척추의 앞쪽 가장자리보다 1-2mm 낮아지고 뼈 이식편의 바닥은 척수의 전벽에서 4 ~ 5mm 유지됩니다. 정리. 척추 확장기를 풀고 뼈 이식편을 단단히 삽입하십시오. 10.7 7. 고정 역 행성으로 고정되지 않은 사람들은 앞쪽 경추 고정판을 보충해야합니다. 탈구의 척추는 짧은 판으로 고정되어 자궁 경부의 전주에 즉각적인 안정화 효과를 얻습니다. 그렇지 않으면 탈구가 후방 칼럼의 안정성을 파괴하고 전방 감압은 전방 칼럼의 안정성을 파괴하며, 경추의 3 열의 안정성이 파괴되고 뼈 이식은 골 치유를 달성하기 어렵다. 후방 칼럼을 안정화시킨 사람들에게는 조건이 허락 할 때 자궁 경부 전판을 사용하는 것이 가장 좋습니다. 8. 봉합사 절개 상처를 얼음 생리 식염수로 반복해서 세척하고, 전 경부 근막을 봉합하고, 반 튜브 배액 스트립을 배치하고, 절개를 층별 봉합사로 막았다. 합병증 척수 및 신경근 손상 척수와 신경근 손상은 심각한 합병증으로 마비와 심지어 사망에이를 수 있습니다. 2. 척추 동맥 손상 척추 동맥 손상은 심각한 합병증이며, 효과적이지 않으면 치명적일 수 있습니다. 3. 식도 및 기관 상해 식도 및 기관 상해는 과도한 견인력으로 인해 발생하며 깊은 작동 중에 우발적 인 부상을 입을 수도 있습니다. 이러한 합병증은 드물지만 종격동 감염을 일으킬 수 있으며 사망률이 매우 높으므로 충분히 경계해야합니다. 4. 수술 후 국소 혈종 형성 수술 후 국소 혈종 형성은 심각한 합병증입니다. 일반적으로 수술 후 12 시간 이내에 발생하며 심한 경우 질식을 유발할 수 있으며 수술 후 자세히 관찰해야합니다. 5. 우수한 후두 신경 및 재발 후두 신경 손상 갑상선 상부의 결찰 및 절단은 동측 우두 후두 신경 손상을 유발할 수 있으며, 기관과 식도가 수축되면 반대쪽 우두 후두 신경이 당겨질 수 있습니다. 회복 할 수 있습니다. 갑상선 하부 혈관을 치료하면 재발 후두 신경이 손상 될 수 있으며, 재발 후두 신경 손상의 한 쪽은 쉰 목소리와 질식을 유발할 수 있으며 대부분 일시적이며, 일반적으로 부상 후 1 ~ 3 개월 내에 회복됩니다. 6. 뇌척수액 누출 경막 교합으로 인한 뇌척수액 누출은 감염의 발생을 촉진하고 중추 신경계로 쉽게 퍼지고, 절개 치유를 방해하며, 절개가 갈라 지거나, 두개 내압 및 체액 손실을 유발할 수도 있습니다. 뇌척수액 누출을 방지하는 열쇠는 불필요한 경막 손상을 피하기 위해 수술 중 미세 수술 기술을 적용하는 것입니다; 경막 교환기를 열어야하는 경우, 경막 액을 수술 후 3 ~ 4 일 동안 배출 할 수 있으며 경막 교환기는 핀홀만큼 작습니다. 치료는 종종 자체 치유되며, 더 큰 결함은 종종 근막 또는 피브린 접착제로 수리해야합니다. 7. 뼈 이식편이 떨어짐 뼈 이식 손실은 심각한 합병증입니다. 손질 된 뼈 이식편은 뼈 창보다 2mm 더 길어야하며, 추간 공간이 약간 확대되도록 내장 된 경추를 열어야합니다. 뼈가 박힌 후에는 자궁 경부 척추를 움직여 뼈 이식편이 느슨한 지 확인합니다. 느슨한 경우에는 단단히 고정시키기 전에 박힌 것입니다. 8. 뼈 이식편이 치유되지 않습니다 뼈 이식편이 치유되지 않는 경우는 거의 없습니다. 수술 중 엔드 플레이트, 뼈 이식 및 효과적인 내부 고정이 올바르게 치료되고 수술 후 효과적인 제동이 수행되는 한이 절차를 최소화 할 수 있습니다. 9. 감염 전 경부 절개의 감염률은 높지 않지만 절개의 감염이 척수, 척수 등에 퍼져 심각한 결과를 초래할 수 있으므로 예방에주의를 기울일 필요가 있습니다. 뇌척수액 누출 및 절개 분할을 방지하기 위해 경막 교합 및 봉합사 절개를 철저히 수리하고, 잔류 공동을 제거하는 것이 수술 후 감염을 예방하는 열쇠입니다.