경추 척추증을 위한 부분 척추 절제술, 감압 및 유합술

자궁 경부 전방 척추 소계 감압은 현재 사용되는 절차입니다. 링 톱의 확대 감압에 비해 감압 범위가 넓고 정상적인 뼈 희생이 희생되므로 원형 톱은 점차 감압으로 대체되었습니다. 질병 치료 : 자궁 경부 척추 척추 증 표시 자궁 경관 척추 증 소계 절제술 및 감압 융합은 다음에 적용 가능합니다. 1. 명확한 진단, 정기적 인 비 외과 적 치료, 증상 및 징후의 경감이없는 경 추증 척추골 수 병증. 2. 자궁 경부 척추증 골수 병증, 임상 증상 및 증상이 점차 악화되거나 단기간에 급격히 악화되는 경우 가능한 빨리 수술해야합니다. 3. 외상으로 인한 급성 외상성 경추 추간판 탈출증으로 사지의 완전하거나 불완전한 마비가 발생합니다. 4. 척수 및 신경근 압박, 중증 증상, 삶과 근로자에 ​​영향을 미치는 혼합 자궁 경부 척추증. 5. 척수를 압박하고 넓은 범위를 갖는 다 분절 또는 중증 경추 척추증 골수 병증은 감압을 확장해야합니다. 6. 척수 압박 또는 불완전한 척수 손상과 함께 오래된 골절 및 탈구가있는 경추 척추 골절. 그리고 광범위한 압력 유발 물질이 있습니다. 7. 연속 유형, 혼합 유형, 다중 세그먼트 감압과 같은 일부 경부 후방 종대 인대 골화는 뼈를 부유시켜 감압에 도움을 줄 수 있습니다. 금기 사항 1. 일반적인 상태가 나쁘거나 중요한 장기 질환과 함께 수술 외상을 견딜 수 없습니다. 2. 경추의 후방 종대 인대 골화와 같은 다른 질병과 병용. 자궁 경부 척추증과 유사한 증상이 있지만, 영상 검사와 신경계 검사에 대한 의문이 있습니다. 4. 정상적인 자기 관리 능력을 상실한 노인 환자는 수술 전 준비에 협조 할 수 없으며 수술 후 치료는 수술에 적합하지 않습니다. 5. 자궁 경부 척추증은 사지 마비, 근육 위축 및 관절 강직과 병행하여 긴 척수 손상을 나타내며, 감압하더라도 척수 기능을 회복하기 어렵습니다. 수술 전 준비 1. 기관과 식도 훈련을 이동 특히 자궁 경부 신경총 차단이있는 수술 중 마취의 경우, 수술 전에 기관과 식도를 훈련시켜야합니다. 전 경부 접근은 내장 외피와 혈관 신경 외피 사이의 틈새를 통해 척추 신체의 전면에 도달하는 것이므로 수술 중에 내장 외피를 반대쪽으로 당겨 척추 신체의 전면 또는 측면을 드러내야합니다. 수술 전 견인력이 만족스럽지 않으면 기관을 당기지 못해 수술이 중단 될 수 있습니다. 간신히 수행하면 기관이나 식도에 손상을 줄 수 있으며 수술 후두 경련과 부종을 유발할 수도 있습니다. 훈련 방법은 환자 또는 다른 사람이 2-4 손가락을 사용하여 내장 외피와 혈관 외피 간극을 피부 바깥 쪽 절개쪽에 삽입하고 지속적으로 반대쪽으로 이동시키는 것입니다. 처음에는 10 분에서 20 분 동안 지속 된 다음 점진적으로 30 분에서 40 분으로 증가합니다 기관은 중간 선을 통과하여 3 ~ 5 일 동안 훈련되어야합니다. 이러한 종류의 당김은 기관을 자극하여 반사성 마른 기침과 같은 증상을 유발하기 쉽고 환자에게 중요성을 반복적으로 설명해야합니다. 2. 침대 배뇨, 배변 훈련 수술 후 며칠 동안 휴식을 취해야하는데 수술 후 배뇨, 배설, 도뇨로 인한 요로 감염을 줄이기 위해서는 배뇨 전에 배뇨 및 배변을 실시해야합니다. 수술 절차 1. 절개, 노출 및 위치 수술 중 감소를 위해 전 경부 접근에 우측 전방 경사 절개가 사용되며, 절개의 시야가 넓고 절개가 느슨하여 수술 중 견인이 용이합니다. 전방 감압술을받은 환자의 경우 전 경부 접근의 오른쪽 횡단 절개가 사용될 수 있으며, 절개는 흉터가 작고 수술 후 외관이 좋습니다. 슬릿의 길이는 일반적으로 3 내지 5 cm이다. 피부와 피하 조직을 자르고, platysma 근육을 자르고, 지혈 후 2 ~ 3cm 위와 아래에있는 platysma 근육의 깊은면에서 둔하고 날카로운 분리를 수행하고 세로 노출 범위를 확장하십시오. 흉골 경화성 근육의 내측 가장자리와 내장 칼집이 느슨하여 이상적인 외과 적 접근 방식입니다. 경동맥 시스와 목의 내장 시스를 정확하게 결정하고, 흉골 경화증의 내 측면과 흉골 경화증의 내장 시스 사이의 근막을 들어 올려서 자르고, 병변은 간격을 따라 위아래로 확장됩니다. 이 부서는 분리하기 쉬운 느슨한 결합 조직입니다. 견갑골 설하 근육은 자궁 경부 내장 칼집의 외부에서 볼 수 있으며 내부 또는 외부에서 직접 노출 될 수 있습니다. 수술하는 동안 분리 된 틈새를 따라 손가락이 뭉툭하게 풀린 다음 척추와 디스크 앞쪽으로 부드럽게 분리되었습니다. 갑상선 동맥이 노출되면, 후두 신경이 그 위에 보입니다. 보이지 않으면 손상을 피하기 위해 탐사 및 분리 할 필요가 없습니다. 자궁 경부 내장 칼집과 경동맥 칼집이 분리 된 후, 기관과 식도는 고리로 중앙선으로 당겨지고, 경골 칼집은 오른쪽으로 당겨져 척추와 추간판 공간에 도달합니다. 긴 전갈을 사용하여 앞쪽 근막을 들어 올린 후 층별로 자르고 세로로 끈을 분리하고 노출 된 척추 몸과 추간 공간, 일반적으로 1 또는 2 개의 추간 판을 점차 확대하십시오. 양측의 이격은 긴 목 근육의 내측 가장자리의 2 ~ 3mm를 초과해서는 안되며, 측면 분리가 너무 크면 횡 과정을 통과하는 척추 동맥과 교감 신경총을 손상시킬 수 있습니다. 척추 골절 또는 전방 종대 인대 손상을 동반 한 신선한 자궁 경부 척추 외상은 육안으로 확인할 수 있습니다. 오래된 골절이나 단순한 추간판 손상의 경우 직시 시력으로 구별하기가 어려운 경우가 종종 있습니다 가장 신뢰할 수있는 방법은 주사 바늘 끝을 1.5cm 길이로 유지하고 추간판을 삽입하고 X-ray 필름 또는 C에 따라 측면 경추 X-ray 필름을 촬영하는 것입니다. 암 기계는 원근에 있습니다. 2. 척추를여십시오 현재 많은 자궁 경부 척추 확장기가 있습니다. 스프레더 나사를 병든 척추의 상부 및 하부 척추 중심에 나사로 고정하고 스프레더를 열린 나사에 삽입 한 다음 상단 및 하단을 엽니 다. 척추체를 개방하는 것은 손상된 척추체 및 추간판의 높이를 복원하고 척수의 압박을 감소 시키며 척추체 절제를 수행 할 때 작동을 용이하게하는 데 유리하다. 3. 감압 골절 된 척추체의 상부 및 하부 추간판을 결정하고, 예리한 칼로 고리 섬유질을 잘라 내고, 핵 pulposus로 깨진 추간판 조직을 제거하십시오. 3 관절 관절은 앞쪽 피질골과 골절 된 척추체의 해면골을 물린 데 사용되었습니다. 척추가 척추의 후단에 가까워지면 디스크와 엔드 플레이트가 퀴렛으로 벗겨져 척추 뼈의 후연과 후부 인대 사이의 틈이 신경 스트리퍼에 의해 분리되고, 얇은 충격 쇄골이 점차 척추에 삽입됩니다. 이 시점에서 후두 피질 뼈가 물고 직사각형 감압 홈이 형성되고, 후 세로 인대가 부어진다. 충격 런처 또는 큐렛을 조심스럽게 사용하여 압력 완화 홈의 하단을 확대하고 압력을 완전히 제거하십시오. 후방 종대 인대가 흉터 형성을하는 경우, 후방 종대 인대는 시력 하에서 신경 스트리퍼 또는 후방 종 방향 인대 후크로 후크 될 수 있고, 후방 종 방향 인대는 예리한 나이프로 점진적으로 제거되어 감압을 완료한다. 4. 뼈 이식 경추 확장기의 높이를 조정하여 자궁 경부 전주 높이를 정상으로 복원하십시오. 가래에 직사각형 뼈 이식편을 뚫고 손질 한 후 압력 완화 홈에 이식하고 척추체 스프레더를 풀어 뼈 이식 블록을 단단히 조여 골 이식을 완료합니다. 감압 지대의 높이와 일치하도록 길이를 자르기 위해 직경 10mm 또는 12mm의 티타늄 메시 케이지를 사용할 수도 있습니다 척추 뼈 절제술로 얻은 해면 뼈는 티타늄 메시 케이지에 채워져 상완골의 절단을 피하기 위해 감압 지대에 이식됩니다. 환자에게 발생할 수있는 통증과 합병증. 5. 고정 자궁 경부 척추 파열 골절, 특히 티타늄 메쉬 이식편의 경우에는 자궁 경부 전판 고정이 사용되어야합니다. 판 고정은 수술 후 관리 및 조기 회복을 위해 경추의 즉각적인 안정성을 허용합니다. 동시에, 내부 고정의 사용은 뼈 이식편의 치유에 유리하고, 치유 과정 동안 척추의 높이가 유지되고, 치유 및 크롤링 대체 과정 동안 뼈 이식편이 붕괴되는 것을 방지하여 자궁 경부 곡률이 사라지게한다. 6. 봉합사 절개 상처를 식염수로 반복해서 헹구고, 전 경부 근막을 봉합하고, 반 튜브 배수 스트립을 놓고 절개 층을 층별로 봉합합니다. 합병증 1. 척수 및 신경근 손상. 2. 척추 동맥 손상. 3. 식도 및 기관 상해. 4. 수술 후 국소 혈종 형성. 5. 후두 신경 및 재발 후두 신경 손상.